急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理體會

張英

【摘 要】目的：綜合分析急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理體會。方法：選取本院（在2016年11月-2018年1月）收治的92例急性腦梗死患者（均進(jìn)行靜脈溶栓治療），按照不同護(hù)理干預(yù)方法分為實驗組（46例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理聯(lián)合臨床護(hù)理方法）和對照組（46例，應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法）。結(jié)果：兩組急性腦梗死患者護(hù)理前NIHSS、 Barthel比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組急性腦梗死患者護(hù)理后NIHSS、 Barthel優(yōu)于對照組（P<0.05）；實驗組急性腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），實驗組急性腦梗死患者臨床治療效果高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：加強對急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理能夠顯著提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，積極改善NIHSS、 Barthel。

【關(guān)鍵詞】急性腦梗死患者；靜脈溶栓治療；臨床護(hù)理體會

【中圖分類號】R446.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2018）12-173-01

急性腦梗死是臨床急診科中最為常見的疾病之一，根據(jù)相關(guān)資料顯示，每年急性腦梗死患者的數(shù)量超過200萬[1]。對于急性腦梗死患者而言，采取靜脈溶栓治療是其首選，再通過相應(yīng)的護(hù)理方法能夠顯著提高溶栓質(zhì)量，進(jìn)一步提高護(hù)理質(zhì)量。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的92例急性腦梗死患者。實驗組中有33例男、13例女；平均年齡為（55.36±6.85）歲，平均病程時間為（4.41±1.62）h。對照組中有32例男、14例女；平均年齡為（55.45±6.76）歲，平均病程時間為（4.45±1.57）h。

1.2 方法 對照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法，根據(jù)臨床經(jīng)驗進(jìn)行溶栓護(hù)理、對急性腦梗死患者以及患者家屬予以心理指導(dǎo)，詳細(xì)介紹溶栓治療的具體事項。

實驗組在對照組基礎(chǔ)上應(yīng)用臨床護(hù)理干預(yù)方法，具體表現(xiàn)如下：

（1）溶栓前護(hù)理。盡快采集急性腦梗死患者的血樣，對其血常規(guī)和凝血功能加以分析，再判定急性腦梗死患者的具體病情；密切監(jiān)測急性腦梗死患者的基礎(chǔ)生命體征，創(chuàng)建2條靜脈通路，提供吸氧和吸痰護(hù)理；幫助急性腦梗死患者做好DSA——數(shù)字血管造影檢查，查看急性腦梗死患者是否存在缺血半暗區(qū)域，綜合評估急性腦梗死患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能；詳細(xì)詢問急性腦梗死患者是否有過腦部出血史，積極了解其基礎(chǔ)疾病信息；

（2）溶栓中護(hù)理。護(hù)理人員需隨時關(guān)注急性腦梗死患者的基本生命體征情況，將重組組織型纖溶酶原激活劑溶于生理鹽水稀釋后靜脈推注到急性腦梗死患者機體內(nèi)，詢問急性腦梗死患者是否出現(xiàn)頭痛情況，控制血壓水平；對合并高血壓患者采用相關(guān)降壓藥，密切觀察急性腦梗死患者的用藥反應(yīng)、穿刺點是否出現(xiàn)出血和神志變化；

（3）溶栓后護(hù)理。叮囑急性腦梗死患者溶栓后需24h臥床休息，復(fù)查急性腦梗死患者的血常規(guī)，觀察并發(fā)癥發(fā)生率情況，積極鼓勵急性腦梗死患者攝取低鹽和低膽固醇食物，保持少吃多餐的基本原則，進(jìn)行肢體功能鍛煉。

1.3 觀察指標(biāo) 分析兩組急性腦梗死患者護(hù)理前后的NIHSS（神經(jīng)功能缺損）、 Barthel （日常生活活動能力）指數(shù)以及并發(fā)癥發(fā)生率（血管再閉塞、出血）和臨床治療效果[2]（神經(jīng)功能缺損評分減少≥90%、日常生活活動能力≥95分且生活能夠自理為治愈，神經(jīng)功能缺損評分減少在46～89%、日常生活活動能力為75分～94分且生活能夠自理為顯效，神經(jīng)功能缺損評分減少在18～45%、日常生活活動能力為50分～74分且生活能夠自理為有效，神經(jīng)功能缺損評分減少<18%、日常生活活動能力<50分且生活不能夠自理為無效）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后NIHSS、 Barthel比較 兩組急性腦梗死患者護(hù)理前NIHSS、 Barthel比較無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），實驗組急 閱怨K闌頰呋だ硨驨IHSS、 Barthel優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1.

2.2 臨床治療效果和并發(fā)癥發(fā)生率比較 實驗組急性腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），實驗組急性腦梗死患者臨床治療效果高于對照組（P<0.05），見表2。

3 討論

急性腦梗死疾病的發(fā)生會在很大程度上影響到患者的生活質(zhì)量，對急性腦梗死患者采取靜脈溶栓治療是常用臨床措施，可以有效恢復(fù)腦血管灌注不足區(qū)域內(nèi)的血流狀況[3]。臨床護(hù)理在急性腦梗死患者的護(hù)理過程中具有重大價值，能夠降低不良反應(yīng)發(fā)生率，不斷改善NIHSS、 Barthel評分。在使用溶栓治療時，必須選擇恰當(dāng)?shù)臅r機，再選擇合適的溶栓藥物，從而達(dá)到治療目的。做好溶栓護(hù)理工作是保證溶栓治療成功的重要前提之一，使用臨床護(hù)理干預(yù)方法能夠根據(jù)急性腦梗死患者的具體病情加以針對性護(hù)理，有效防止護(hù)理過程中的漏洞。臨床護(hù)理還能夠及時處理并發(fā)癥，使得患者能夠及時得到相應(yīng)治療。本文研究結(jié)果顯示實驗組急性腦梗死患者并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組（P<0.05），實驗組急性腦梗死患者臨床治療效果高于對照組（P<0.05）。

綜上所述，加強對急性腦梗死患者靜脈溶栓治療的臨床護(hù)理能夠顯著提高臨床治療效果，降低并發(fā)癥發(fā)生率，積極改善NIHSS、 Barthel。

參考文獻(xiàn)

[1] 杜艷麗，陳霞，韓宗利等.綠色通道模式下阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗死41例臨床護(hù)理[J]. 肼郴だ碓又？2016，22（11）：88-90.

[2] 顧志娥，谷薇娜.應(yīng)用臨床護(hù)理路徑對急性腦梗死靜脈溶栓治療的探討[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（20）：25-27.

[3] 黃芳.探討臨床護(hù)理路徑在急性腦梗死靜脈溶栓治療中應(yīng)用及效果分析[J].中國實用神經(jīng)疾病雜志，2015，17（9）：139-140.