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    人文關(guān)懷在重癥監(jiān)護室護理中的應(yīng)用效果探析

    2018-11-06 10:19:24朱江麗
    健康大視野 2018年12期
    關(guān)鍵詞:阿司匹林冠心病

    朱江麗

    【摘 要】目的:探討阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑在冠心病患者治療中對于其凝血功能及血流變的影響。方法:隨機選取我院180例冠心病患者,分為2組。對照組給予單硝酸異山梨醇酯治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑治療。對比治療前后凝血功能指標(biāo)、血流變相關(guān)指標(biāo)。結(jié)果:對比上述指標(biāo),觀察組比對照組更有優(yōu)勢,對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑能有效改善患者的凝血功能,還能降低血液粘滯度。

    【關(guān)鍵詞】冠心?。话⑺酒チ?;銀杏制劑

    【中圖分類號】R47

    【文獻標(biāo)志碼】B

    【文章編號】1005-0019(2018)12-119-01

    冠心病是因冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變引起血管管腔狹窄甚至阻塞,造成心肌因缺血、缺氧或者壞死而形成的心臟病。阿司匹林是水楊酸衍生物,因其有抑制血小板聚集的作用且價格親民[1],一直被應(yīng)用于各類血管硬化;銀杏制劑是銀杏葉提取物,有擴張血管、活血化瘀通絡(luò)的作用。本文旨在探討阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑對于冠心病患者的凝血功能、血流變的影響。結(jié)果報道如下。

    1 資料和方法

    1.1 基線資料

    隨機選取2017年2月~2018年1月于我院治療180例冠心病患者。隨機分為2組。

    觀察組90例,其中男59例,女31例,年齡53~82(68.1±7.5)歲,合并高血壓35例、糖尿病20例。

    觀察組90例,其中男50例,女40例,年齡50~86(65.7±9.2)歲,合并高血壓42例、糖尿病18例。

    2組患者一般資料對比差異不明顯,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組給予單硝酸異山梨醇酯(北京永正制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字:H20083014)20mg/次,2次/天。

    觀察組在對照組用藥基礎(chǔ)上給予阿司匹林腸溶片(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國藥準(zhǔn)字:J20130078)100mg/次,1次/天,聯(lián)合銀杏葉滴丸(萬邦德制藥集團股份有限公司,國藥準(zhǔn)字:Z20040071)5丸/次,3次/天治療。療程以1個月為限。

    在治療前及治療后1個月,為2組患者采集空腹靜脈血,進行檢測對比。

    1.3 觀察指標(biāo)

    凝血功能指標(biāo)測定:采集患者1.8ml靜脈血注入含枸櫞酸鈉抗凝試管中,送檢。

    血流變指標(biāo)檢測:采集患者3.6ml靜脈血注入含肝素鈉抗凝劑試管中,送檢。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    采用SPSS 22.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析,其中計量資料使用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”的表達,用t值檢驗,P<0.05時說明有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 2組患者對比凝血功能指標(biāo)結(jié)果 治療前2組患者凝血功能指標(biāo)對比差異不明顯,P>0.05;治療后,觀察組PT、APTT較對照組升高明顯,而FIB水平較對照組明顯降低,對比差異P<0.05。見表1。

    2.2 2組患者對比血流變相關(guān)指標(biāo)結(jié)果

    治療前2組患者血流變相關(guān)指標(biāo)對比差異不明顯,P>0.05;治療后,觀察組全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度較對照組降低明顯,對比差異P<0.05。見表2。

    3 討論

    冠心病的危險因素很多,對可改變的危險因素進行積極干預(yù),即可預(yù)防冠心病還能控制其惡化。血液凝血過程分為三步:凝血酶原激活復(fù)合物形成,凝血酶原激活,纖維蛋白原生成。PT反映外源性凝血系統(tǒng)功能,其主要反映先天性凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅶ、Ⅹ含量及獲得性凝血因子存在情況。APTT為內(nèi)源性凝血因子缺乏與否的篩檢試驗,主要反映凝血因子Ⅻ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅷ的活性。FIB通過與血小板膜上相關(guān)受體結(jié)合,促進血液凝集[2]。決定血流阻力的重要因素是血液粘滯度,血液粘度增高則血流阻力增大,血液中脂類易沉積在血管壁,明顯影響小動脈、毛細(xì)血管和微循環(huán),成為冠心病的危險因素[3]。全血高切粘度反映紅細(xì)胞濃度增加、血液粘滯度高及紅細(xì)胞變形能力降低;全血低切粘度中血液粘度降低與紅細(xì)胞比積減少成正比關(guān)系,側(cè)面反映紅細(xì)胞聚集程度;全血中切粘度是低切粘度至高切粘度的過渡點。

    阿司匹林能抑制血小板血栓素A2的生成從而達到抑制血小板聚集;銀杏制劑中的黃酮苷及銀杏苦內(nèi)酯能清除自由基,降低過氧化脂質(zhì)的產(chǎn)生,保護血管內(nèi)皮、防止血栓形成、增強紅細(xì)胞變形能力。

    本文研究結(jié)果顯示:使用阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑的觀察組PT、APTT較對照組明顯升高,F(xiàn)IB水平則較之降低;血流變指標(biāo)中全血高切粘度、全血中切粘度和全血低切粘度均較對照組降低,2組對比差異明顯,具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    綜上,阿司匹林聯(lián)合銀杏制劑能有效的擴張冠狀動脈、增加冠狀動脈血流、保護血管內(nèi)皮、抗血小板聚集,對冠心病治療有積極作用。

    參考文獻

    [1] 汪芳.阿司匹林在心 薌膊∫患對し樂械難芯拷褂脛改瞎娣斗治觶跩].中國全科醫(yī)學(xué),2015,18(29):3519-3523.

    [2] 高曉云,白薇,王新華.三種凝血功能檢測方法在臨床輸血中的應(yīng)用比較[J].臨床輸血與檢驗,2017,19(04):336-340.

    [3] 張菀桐,褚瑜光,胡元會,宋慶橋,商秀洋,吳華芹,賈岱琳,孟昊.冠心病血瘀證與凝血功能及血小板參數(shù)相關(guān)性分析[J].中醫(yī)雜志,2015,56(16):1390-1393.

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