米非司酮治療子宮肌瘤康復(fù)臨床觀察

王虹

【摘 要】目的：評(píng)價(jià)米非司酮醫(yī)治子宮肌瘤的結(jié)果。方法：挑選2014年1月至2015年1月本院78例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，全部患者進(jìn)行藥物療法，米非司酮12.5mg/d，為期6個(gè)月進(jìn)行藥物服用觀察，通過測(cè)量服藥前后的子宮肌瘤大小差異，是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。結(jié)果：用藥前后患者子宮肌瘤體積明顯減小，子宮肌瘤體積減小差異具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。結(jié)論：米非司酮醫(yī)治子宮肌瘤比較多，對(duì)病人有利且不利作用小。米非司酮藥物在很大程度上有助于緩解病人的癥狀。

【關(guān)鍵詞】米非司酮；子宮肌瘤；康復(fù)；臨床觀察

【中圖分類號(hào)】 R749.053

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）12-058-01

子宮肌瘤是常見的良性盆腔腫瘤，很多時(shí)候它使女性發(fā)生月經(jīng)過多、痛經(jīng)、盆腔疼痛等癥狀，發(fā)病率為22-25%和大多數(shù)肌瘤仍無癥狀，當(dāng)前癥狀是目前最重要的是月經(jīng)紊亂，腹部腫塊、盆腔痛、不孕等壓力效應(yīng)。米非司酮為選擇性的孕激素受體的結(jié)合性調(diào)節(jié)劑[1]。與子宮內(nèi)膜的 屑に氐氖芴褰岷閑Ч钚 T諦磯喟參考煉哉帳匝櫓校追撬就贍芑嶂苯佑跋斕郊跎僭屑に厥芴宓氖浚追撬就慚映倩蛞種瓶贍懿站吶怕眩苯傭宰庸諛ぢ齬芟低車囊種譜饔茫檔突恃苣諂どひ蜃擁難芯浚褂屑跎倬淖饔謾1疚木？014～2015年期間78例患者的治療效果進(jìn)行臨床療效觀察。做出報(bào)告如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2014年1月-2015年1月之間我院收治的子宮肌瘤患78例，患者的年齡32～56歲，平均年齡為（44.5±4.3）歲。入選標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)臨床醫(yī)學(xué)的婦科檢查、B超確診為子宮肌瘤，癥狀為單一癥狀或多癥狀。陰道不規(guī)則出血約35天，并發(fā)痛經(jīng)、腹痛、月經(jīng)不調(diào)等癥狀[ 2 ]。服藥前均檢查心、肺、肝腎等功能，無服用米非司酮禁忌證。除子宮內(nèi)膜和子宮頸惡性病變外，患者均自愿治療。

1.2 方法 患者在就診時(shí)開始口服米非司酮片， 每日1次，每次為12.5mg，都在晚上服用，連續(xù)服藥6個(gè)月，進(jìn)行隨訪觀察。用藥先后均有統(tǒng)一婦科醫(yī)生和B超醫(yī)生行婦科檢查和B超檢查。測(cè)量子宮肌瘤的體積大小，了解子宮肌瘤的服藥前后的大小變化，采用前后對(duì)照配對(duì)t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)差異是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，同時(shí)記錄用藥期間的不良反應(yīng)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）治療癥狀：月經(jīng)正常者、圍絕經(jīng)期婦女平滑閉經(jīng)、肌瘤消失或縮小量不低于80%；（2）患者有癥狀，月經(jīng)明顯減少，腫瘤體積縮小20%～80%；（4）無效：月經(jīng)量無變化或增加，患者癥狀未減輕或加重，腫瘤體積減少20%以下[2]。治療有效率= （痊愈例數(shù)+有效例數(shù)） /總例數(shù)×100%[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 運(yùn)用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析。測(cè)量數(shù)據(jù)符合標(biāo)準(zhǔn)偏差平均數(shù)的正態(tài)分布，不符合正態(tài)分布的采用四分位數(shù)間距及中位數(shù)表示；計(jì)數(shù)資料采用率和構(gòu)成比指標(biāo)以及用卡方值計(jì)算相關(guān)構(gòu)成比差異，P<0.05指差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

78例患者完成隨訪6個(gè)月的治療，其中治愈18例（占23.1%），有效例數(shù)49例（占62.8%），無效患者11例（占14.1%），治療有效率為（18+49）/78×100%=85.9%。結(jié)果見表1。

患者服藥的不良反應(yīng)中出現(xiàn)輕微惡心1例（占1.28%），潮紅、多汗2 例（占2.56%），患者癥狀較輕未特殊處理均自然緩解，其余患者未出現(xiàn)明顯不良反應(yīng)，出現(xiàn)不良反應(yīng)的3位患者無其他不良反應(yīng)。

患者服藥前后進(jìn)行自身對(duì)比，比較服藥前后子宮肌瘤體積大小，并進(jìn)行分析，表2中是用藥物治療前后患者子宮肌瘤的平均體積采用配對(duì)樣本 t 檢驗(yàn)得到的統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果，P <0. 01，可見差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。根據(jù)表格，服用藥物前后子宮肌瘤平均縮小的比例為46.91%，說明米非司酮治療子宮肌瘤可以使子宮肌瘤縮小。

3 討論

子宮肌瘤（也被稱為平滑肌瘤或肌瘤）是子宮常見的良性腫瘤，肌瘤除了具有大量的纖維外基質(zhì)外，還含有平滑肌和成纖維細(xì)胞成分，這些都有助于發(fā)病過程。纖維瘤的病理生理、大小、位置和臨床癥狀極不均勻，它們也是一系列疾病的一部分，其中一些變體具有惡性行為的特征，但總體上是良性的[3]。米非司酮作為一種化學(xué)合成的甾體類藥物，其作用機(jī)理是拮抗孕激素，所以可以降低孕激素的活性，導(dǎo)致體內(nèi)孕激素和雌激素降低[4]，米非司酮被證明可以減輕嚴(yán)重的月經(jīng)出血，改善絕經(jīng)前婦女的子宮肌瘤特異性生活質(zhì)量。在以往的報(bào)道中米非司酮可以有效地縮小子宮肌瘤的體積，調(diào)節(jié)體內(nèi)激素，治療子宮肌瘤，本次試驗(yàn)也證實(shí)了這個(gè)觀點(diǎn)。米非司酮可提供一種有效、基礎(chǔ)的術(shù)前治療方案，與子宮肌瘤和子宮出血的婦女相關(guān)。在治療過程中，患者最常見的不良反應(yīng)是惡心、嘔吐等。無需經(jīng)過藥物處理，自行好轉(zhuǎn)。由于體內(nèi)激素濃度的變化，有激素相關(guān)的不良反應(yīng)，如體重增加、內(nèi)膜增生和潮熱等，但一般病例數(shù)較少。因此總的來說米非司酮副作用以及相關(guān)不好的反應(yīng)較少，適合用于臨床治療子宮肌瘤。當(dāng)前醫(yī)學(xué)藥物治療子宮肌瘤會(huì)存在不同程度的疾病復(fù)發(fā)狀況，故不能完全替代手術(shù)治療，但米非司酮與其他常規(guī)藥物比較而言，治療效果更為明顯，減小子宮肌瘤程度顯效，且無嚴(yán)重的不良反應(yīng)，可以考慮作為手術(shù)前的基礎(chǔ)用藥。

本院采用的6個(gè)月的患者隨訪觀察，用藥前后對(duì)照，比較子宮肌瘤體積大小差異是否有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在這半年的治療過程中，我們記錄了用藥后產(chǎn)生的相關(guān)不良反應(yīng)，得到并未出現(xiàn)明顯的不良反應(yīng)的結(jié)論，同時(shí)子宮肌瘤體積變化差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，采用米非司酮醫(yī)治子宮肌瘤時(shí)，肌瘤的體積會(huì)明顯的變小，患者的臨床癥狀得到改善和明確效果。此外，采用米非司酮進(jìn)行疾病治療時(shí)，患者不良反應(yīng)的發(fā)生概率較低，謹(jǐn)此，不管從臨床療效還是臨床不良反應(yīng)而言，米非司酮都值得在臨床上被運(yùn)用和推廣以治療子宮肌瘤。

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