老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗特點研究

顧樹江 張春銘

【摘 要】目的：分析老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗特點。方法：回顧性分析104例自身免疫性肝炎患者的臨床資料，其中老年患者58例，記為A組，非老年患者46例，記為B組。對比不同組別血生化指標與腎功能指標、抗體檢測結果。結果：不同組別白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）差異不顯著（P>0.05），A組平均紅細胞血紅蛋白容量（MCH）、平均紅細胞容積（MCV）顯著高于B組（P<0.05），血清肌酐（Cr）、血清尿素（Urea）、胱抑素C（Cys-c）顯著高于B組（P<0.05）；不同組別抗核抗體陽性率、抗可溶性抗原陽性率差異不顯著（P>0.05）。結論：老年自身免疫性肝炎血生化指標、腎功能及抗體檢測均呈現(xiàn)明顯異常，且存在發(fā)生自身免疫性胃炎的風險，在臨床處理中要給予足夠重視。

【關鍵詞】自身免疫性肝炎；血生化指標；腎功能指標

【中圖分類號】

R715 【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）12-008-02

自身免疫性肝炎是常見的肝臟實質慢性炎癥性疾病，主要特征為轉氨酶濃度上升，在循環(huán)血液中檢測到自身抗體等?，F(xiàn)代流行病學調查顯示[1]，自身免疫性肝炎發(fā)病高峰年齡段為10至30歲、50至70歲。針對不同年齡段發(fā)病患者是否需要采取不同的治療方案當前并無定論。大部分老年患者不能耐受肝臟活檢，并且通常合并存在多種疾病，研究其疾病特征可為治療方案提供有效依據。本次研究將分析老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗特點?，F(xiàn)進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析2017年1月至2018年6月期間我院接診的104例自身免疫性肝炎患者的臨床資料，根據患者年齡的不同分為A組（≥60歲）與B組（<60歲）。入選患者符合《自身免疫性肝病基礎與臨床》中診斷標準[2]，經生化指標檢查確診，排除資料不完整患者。A組58例，男女分別26例、32例，最小、最大年齡分別為61歲、82歲，平均年齡為（72.3±3.7）歲；B組46例，男女分別21例、25例，最小、最大年齡分別為15歲、58歲，平均年齡為（32.5±4.9）歲。不同組別性別資料差異不顯著（P>0.05）。

1.2 研究指標

（1）不同組別血生化指標與腎功能指標。血生化指標包括白細胞計數(shù)（WBC）、紅細胞計數(shù)（RBC）、血紅蛋白（HGB）、平均紅細胞血紅蛋白容量（MCH）、平均紅細胞容積（MCV），腎功能指標包括血清肌酐（Cr）、血清尿素（Urea）、胱抑素C（Cys-c），清晨空腹狀態(tài)下取患者2至3ml靜脈血，使用全自動生化分析儀測定。

（2）抗體檢測結果。包括抗核抗體以及抗可溶性抗原陽性率，使用間接免疫熒光法檢測（試劑由上海浦恩生化科技有限公司提供）。

1.3 統(tǒng)計學分析 數(shù)據資料用SPSS19.0進行統(tǒng)計分析，分別以（%）表示計數(shù)資料、以（x±s）表示計量資料，并予以x2與t檢驗，分析對比項之間是否存在差異，如P<0.05，則差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 不同組別血生化指標與腎功能指標 不同組別WBC、RBC、HGB差異不顯著（P>0.05），A組MCH、MCV顯著高于B組（P<0.05），Cr、Urea、Cys-c顯著高于B組（P<0.05）。

2.2 抗體檢測結果 A組與B組抗核抗體陽性率分別為82.76%（48/58）、73.91%（34/46），抗可溶性抗原陽性率分別為8.62%（5/58）、6.52%（3/46），不同組別差異不顯著（x2=1.203，P=0.273；x2=0.159，P=0.690）。

3 討論

老年群體通常合并出現(xiàn)多種慢性疾病，用藥種類較多，劑量較大，容易給肝臟功能造成損傷，出現(xiàn)藥物所致的自身免疫性肝炎，其診斷具有一定復雜性。其臨床特征包括缺少特異性臨床癥狀、肝活檢受到更多限制、確診難度更高等。資料顯示[3-4]，老年自身免疫性肝炎匯管位置浸潤大量的漿細胞，并向周圍肝實質侵犯，導致界板炎癥。研究其臨床檢驗特征，可為疾病診斷以及后續(xù)治療方案的制訂提供重要科學依據。

本研究結果顯示，A組MCH、MCV顯著高于B組（P<0.05），Cr、Urea、Cys-c顯著高于B組（P<0.05）。MCH、MCV升高通常出現(xiàn)在血液血統(tǒng)疾病中，但本次研究中兩者值較高的原因是患者在長期慢性基礎性疾病折磨下營養(yǎng)不良導致的大細胞性 堆故怯捎謐隕砜固宥暈剛襯そ泄セ饕⒌淖隕礱庖咝暈稈撞⒉幻魅罰枰罷掖笱舊釗胩教幀I鱸轡庖吖セ饜云鞴伲隕礱庖咝愿窩子肷鱸嘧隕礱庖咝約膊『喜⒋嬖詰目贍芐院芨擼由夏炅湓齔ひ不岬賈律齬δ薌跬耍夏曜隕礱庖咝愿窩資欠窕嵊跋焐鱸喙δ苡斜匾徊窖芯俊*？

綜上，老年自身免疫性肝炎血生化指標、腎功能及抗體檢測均呈現(xiàn)明顯異常，且存在發(fā)生自身免疫性胃炎的風險，在臨床治療中要給予足夠重視。

參考文獻

[1] 王敏， 湯紹輝， 劉倩倩，等. 廣東省62例自身免疫性肝炎的流行病學及臨床特征分析[J]. 解放軍醫(yī)學雜志， 2016， 41（8）：677-684.

[2] 邱德凱， 馬雄. 自身免疫性肝病基礎與臨床[M]. 上海.上?？茖W技術出版社， 2006：63-66.

[3] 劉露露， 喬寬， 王炳元. 老年自身免疫性肝炎患者臨床檢驗特點分析[J]. 實用肝臟病雜志， 2017， 20（1）：46-50.

[4] 趙素賢， 張玉果， 譚普芳，等. 藥物誘導的自身免疫性肝炎與藥物性肝損傷的臨床特征對照研究[J]. 中華肝臟病雜志， 2016， 24（4）：302-306.