對(duì)接受無創(chuàng)呼吸治療的Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果探析

任亞紅，張曉燕

（西安航天總醫(yī)院呼吸內(nèi)科，陜西 西安 710100）

Ⅱ型呼吸衰竭多因肺泡通氣不足所致。該病患者的臨床表現(xiàn)主要是機(jī)體缺氧和體內(nèi)發(fā)生二氧化碳潴留。目前，臨床上常使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行治療，旨在改善其機(jī)體缺氧、緩解其體內(nèi)二氧化碳潴留的情況[1]。有研究認(rèn)為，對(duì)接受無創(chuàng)呼吸治療的Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)可改善其不良情緒、提高其對(duì)治療的依從性，進(jìn)而有效糾正其各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)、提高其臨床療效[2]。本研究主要分析對(duì)接受無創(chuàng)呼吸治療的Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2016年1月至2017年11月西安航天總醫(yī)院呼吸內(nèi)科收治的50例接受無創(chuàng)呼吸治療的Ⅱ型呼吸衰竭患者作為研究對(duì)象，經(jīng)該醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)，將其隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組各有患者25例。在對(duì)照組患者中，有男性14例，女性11例，其年齡為50～78歲；在觀察組患者中，有男性20例，女性5例，其年齡為60～82歲。兩組患者的一般資料相比，P＞0.05。研究對(duì)象的納入標(biāo)準(zhǔn)是：1）經(jīng)檢查，被確診患有Ⅱ型呼吸衰竭的患者。2）能配合研究，且不存在神經(jīng)障礙的患者。3）自愿參與本次研究，并簽署了知情同意書的患者。

1.2 方法

兩組患者入院后，均使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)其進(jìn)行治療，同時(shí)對(duì)其進(jìn)行入院指導(dǎo)、健康宣教、環(huán)境護(hù)理、針對(duì)性護(hù)理及日常護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。在此基礎(chǔ)上，在各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)方面對(duì)觀察組患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理。進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的具體方法是：1）進(jìn)行心理護(hù)理：⑴護(hù)理人員對(duì)患者的心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，并與其建立起良好的護(hù)患關(guān)系，從而增強(qiáng)患者及其家屬對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任感。⑵護(hù)理人員向患者及其家屬介紹治療成功的病例，并將其帶至正在接受無創(chuàng)呼吸治療的患者身旁進(jìn)行參觀和交談。⑶護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，以緩解其不良情緒。⑷護(hù)理人員對(duì)患者及其家屬給予充分的理解，在其心理狀態(tài)逐漸平復(fù)、情緒穩(wěn)定后再為其進(jìn)行無創(chuàng)呼吸治療。⑸護(hù)理人員指導(dǎo)患者家屬做好配合工作，讓其參與到治護(hù)工作當(dāng)中，進(jìn)而提高患者對(duì)治護(hù)工作的依從性。2）進(jìn)行健康教育：⑴護(hù)理人員向患者及其家屬詳細(xì)講解進(jìn)行無創(chuàng)呼吸治療的目的、意義及注意事項(xiàng)，以提高其對(duì)治療的接受度和依從性。⑵患者在接受無創(chuàng)呼吸治療時(shí)不宜多說話，且治療的時(shí)間較長(zhǎng)，易產(chǎn)生不適感。此時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者家屬多陪伴在患者的身邊，以緩解其緊張、焦慮等不良情緒。⑶指導(dǎo)患者多飲水，多進(jìn)食高熱量、高蛋白、易消化的半流質(zhì)食物。3）進(jìn)行呼吸道護(hù)理：⑴護(hù)理人員指導(dǎo)患者進(jìn)行有效咳嗽，并確保其呼吸道的通暢，以提高治療的效果。⑵護(hù)理人員鼓勵(lì)患者進(jìn)行自主咳痰。對(duì)于咳痰無力或痰液粘稠、無法咳出的患者，護(hù)理人員可根據(jù)其具體情況使用霧化吸入器、機(jī)械輔助排痰儀或電動(dòng)吸引器輔助其進(jìn)行排痰。⑶護(hù)理人員可向濕化瓶中添加滅菌注射用水，以保持患者呼吸道的濕潤(rùn)。4）進(jìn)行上機(jī)護(hù)理：⑴在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)為患者進(jìn)行治療前，護(hù)理人員可輔助其保持舒適的臥位、半臥位或坐位。⑵在治療過程中，護(hù)理人員要保證病室內(nèi)的空氣流通。⑶護(hù)理人員要叮囑患者少說話，以免讓過多的氣體進(jìn)入其胃內(nèi)。⑷護(hù)理人員密切監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的變化情況，并觀察其是否存在神志不清、血氧飽和度下降或皮膚紫紺等情況。⑸在治療過程中，護(hù)理人員要對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，以消除其緊張情緒，一旦發(fā)現(xiàn)其發(fā)生異常情況要及時(shí)向醫(yī)師報(bào)告并協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行處理[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

1）觀察對(duì)比兩組患者的臨床療效。臨床療效的判定標(biāo)準(zhǔn)是：⑴顯效：患者態(tài)度積極，能夠主動(dòng)接受無創(chuàng)呼吸治療，其二氧化碳分壓的水平與治療前相比明顯下降。⑵有效：患者的情緒較為穩(wěn)定，愿意接受無創(chuàng)呼吸治療，其二氧化碳分壓的水平與治療前相比有所下降。⑶無效：患者的情緒波動(dòng)較為劇烈，對(duì)治療的依從性較差，其二氧化碳分壓的水平與治療前相比無明顯下降。治療的總有效率＝（顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。2）觀察比較兩組患者的各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)，包括SpO2（血氧飽和度）的水平、PaO2（血氧分壓）的水平及PaCO2（二氧化碳分壓）的水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究中的數(shù)據(jù)錄入到SPSS17.0軟件中進(jìn)行處理，計(jì)量資料用（）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床療效的比較

療程結(jié)束后，對(duì)照組患者治療的總有效率為60%，觀察組患者治療的總有效率為88%。觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳情見表1。

表1 兩組患者臨床療效的比較

2.2 兩組患者各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較

經(jīng)過積極的治療與護(hù)理，對(duì)照組患者的SpO2水平為（72±6.2）%、PaO2水 平 為（52.6±9.1）mmHg、PaCO2水平為（76.9±8.8）mmHg；觀察組患者的SpO2水平為（91±7.2）%、PaO2水平為（86.8±8.4）mmHg、PaCO2水平為（54.6±9.7）mmHg。觀察組患者的SpO2水平及PaO2水平均高于對(duì)照組患者，其PaCO2水平低于對(duì)照組患者，P＜0.05。詳情見表2。

表2 兩組患者各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較（）

表2 兩組患者各項(xiàng)血?dú)夥治鲋笜?biāo)的比較（）

組別 例數(shù) SpO2（%） PaO2(mmHg) PaCO2(mmHg)對(duì)照組 25 72±6.2 52.6±9.1 76.9±8.8觀察組 25 91±7.2 86.8±8.4 54.6±9.7 t值 9.468 11.045 9.742 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

無創(chuàng)呼吸治療是目前臨床上治療Ⅱ型呼吸衰竭的首選方法。無創(chuàng)呼吸治療不僅具有流程簡(jiǎn)單、方便可靠、安全無創(chuàng)等優(yōu)點(diǎn)，還能有效糾正患者的低氧血癥和高碳酸血癥，改善其呼吸道的通氣功能，降低氣道并發(fā)癥的發(fā)生率。有研究認(rèn)為，在使用無創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行無創(chuàng)呼吸治療的過程中，對(duì)其進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)能明顯改善其心理狀態(tài)、提高治療的效果[4]。本次研究的結(jié)果顯示，觀察組患者治療的總有效率高于對(duì)照組患者，其SpO2水平及PaO2水平均高于對(duì)照組患者，其PaCO2水平低于對(duì)照組患者。由此可見，對(duì)接受無創(chuàng)呼吸治療的Ⅱ型呼吸衰竭患者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理能提高其對(duì)治療的依從性及臨床療效、有效糾正其缺氧及二氧化碳潴留的情況、改善其呼吸困難的癥狀，此護(hù)理方法值得在臨床上推廣應(yīng)用。