120急救車急救物品和藥品管理中存在的問題及對(duì)策

張志宇 張希平 胡芳芳

【摘 要】

目的：探討120急救車急救物品和藥品管理中存在的問題及對(duì)策。方法：本實(shí)驗(yàn)于2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)本院120急救車藥品管理存在的問題進(jìn)行探討，并提出有效的解決管理措施。結(jié)果：對(duì)120急救車藥品進(jìn)行合理的管理和改進(jìn)后，提高了急救藥品的安全性，增強(qiáng)了救治效果，減少不良事件的發(fā)生，減輕了醫(yī)護(hù)人員的工作壓力。結(jié)論：對(duì)120急救車急救物品和藥品進(jìn)行合理的管理，嚴(yán)格規(guī)范地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，科學(xué)合理的分配工作，可以提高搶救工作質(zhì)量和急救成功率，效果顯著，值得在今后患者的管理中應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 急救車；急救物品；藥品管理；存在的問題；對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）16-291-02

120急救車是急診常用的搶救危重患者的必備，患者一般病情較為嚴(yán)重，如果沒有得到及時(shí)有效的治療，有可能耽誤患者治療的最佳時(shí)機(jī)[1]。因此，對(duì)于急救人員來說，提前檢查好急救車物品和藥品，確保搶救成功率，保障患者的生命安全，是現(xiàn)在臨床上急救中需要完成的重點(diǎn)課題之一[2]。確保急救車的藥品數(shù)量正確，有效期等，都需要急救人員每天對(duì)急救車進(jìn)行檢查，每次出車回來后及時(shí)對(duì)急救車物品進(jìn)行清點(diǎn)，補(bǔ)齊藥品數(shù)量，確保下次可以順利出車。為此本次研究于2017年1月至2018年6月在我院進(jìn)行，以此時(shí)段內(nèi)本院120急救車藥品管理存在的問題進(jìn)行探討，具體如下。

1 急救車急救物品和藥品管理中存在的問題

1.1 急救藥品管理混亂

通過對(duì)本院的急救藥品管理進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，很多急救車的急救藥品擺放存在不合理的情況，有的藥品放在下面或者是靠里，取用的時(shí)候不方便，導(dǎo)致?lián)尵鹊臅r(shí)候容易耽誤治療時(shí)間，降低搶救效果。有的平常使用較多的針劑、液體等，種類不齊全，用車后急救人員沒有及時(shí)檢查并補(bǔ)上[3]。藥品的擺放之間沒有進(jìn)行合理的隔離，在開車的過程中出現(xiàn)緊急情況的時(shí)候，藥品容易掉落摔碎，尤其是比較容易損壞的針劑藥物。其次在檢查急救車藥品的時(shí)候沒有及時(shí)發(fā)現(xiàn)有效期，更換不及時(shí)，還有的藥品的標(biāo)簽已經(jīng)看不清楚等等，都有可能導(dǎo)致?lián)尵刃Ч艿接绊憽?/p>

1.2 急救箱藥品不齊全

檢查急救車的急救藥箱的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，里面的搶救藥品不齊全，用藥后沒有及時(shí)補(bǔ)給，急救箱一般固定在急救車的一個(gè)固定位置，每個(gè)醫(yī)護(hù)人員都可以及時(shí)取用，里面有常用的急救藥品和醫(yī)療器械，必須按規(guī)定擺放[4]。但是由于120急救車每次出車的醫(yī)護(hù)人員不一樣，每個(gè)人可能會(huì)根據(jù)自己的習(xí)慣吧藥品隨意擺放，位置混亂，在搶救完患者后，沒有及時(shí)把東西放回原位。其次有時(shí)候需要比較潮濕的環(huán)境下?lián)尵?，使得急救藥品的藥效受到影響，降低療效或者是藥品受到損傷。此外急救藥品大多沒有包裝盒，藥品生產(chǎn)廠家不一，沒有標(biāo)明有效期，導(dǎo)致?lián)尵扔盟幍臅r(shí)候不能及時(shí)辨別藥品的有效期，出現(xiàn)用藥不安全風(fēng)險(xiǎn)。

1.3 急救藥品的基數(shù)不合理

有的時(shí)候急救人員沒有及時(shí)補(bǔ)充急救車的藥品，使得藥品不能滿足搶救的需求，數(shù)量不夠，上一次搶救完成后沒有及時(shí)進(jìn)行補(bǔ)給，例如某個(gè)藥品需要用藥后補(bǔ)齊6支，但是檢查的時(shí)候發(fā)現(xiàn)里面只有2支，耽誤治療的進(jìn)程和效果。有的使用不頻繁的藥品反而數(shù)量足夠，有效期接近，導(dǎo)致醫(yī)療資源浪費(fèi)[5]。其次是一些應(yīng)用比較廣泛的耗材，例如輸液器等，數(shù)量不足，在使用的時(shí)候不能正常使用等。

1.4 交接班時(shí)間過長(zhǎng)，內(nèi)容較多，影響交接藥品的質(zhì)量

急診醫(yī)護(hù)人員在交接班的時(shí)候，一般所需的時(shí)間過長(zhǎng)，交接班的內(nèi)容較多，程序相對(duì)比較繁瑣，導(dǎo)致急救人員接班不完全，在有患者需要急救出車的時(shí)候比較匆忙，沒有檢查藥品的完好情況，使得搶救藥品的管理出現(xiàn)較大的安全隱患，影響搶救效果。

1.5 沒有嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，急救人員缺乏對(duì)急救藥品的管理知識(shí)

大多數(shù)急救人員在整理急救車的時(shí)候，沒有嚴(yán)格按照規(guī)章制度執(zhí)行，在檢查急救車物品的時(shí)候態(tài)度散漫，不認(rèn)真，不仔細(xì)，導(dǎo)致藥品出現(xiàn)安全隱患。其次是由于一些年輕的急救人員，對(duì)藥品知識(shí)缺乏較深的認(rèn)知，不能熟悉掌握急救藥品的使用、注意事項(xiàng)和目的等，使得藥品的管理出現(xiàn)隱患，耽誤治療[6]。

2 解決對(duì)策

2.1 對(duì)急救藥品的擺放位置和使用原則進(jìn)行硬性規(guī)定

急救人員要及時(shí)對(duì)急救車的藥品進(jìn)行管理，對(duì)于不同種類的搶救藥品，要擺放在固定的位置和容器里，固定容器的擺放位置，不能隨意根據(jù)自己的習(xí)慣挪動(dòng)位置，在裝藥品的容器上面標(biāo)好藥品的名稱，有效期等，藥品的擺放位置可以根據(jù)有效期進(jìn)行擺放，從左到右依次放置，使用的時(shí)候也要按照規(guī)定使用。每班交接的時(shí)候檢查好藥品的有效期，確保藥品的有效性。

2.2 急救車急救藥品落實(shí)到個(gè)人身上

對(duì)急救人員的排班進(jìn)行合理的安排，按照出診順序和急救車做好編號(hào)，確保每個(gè)急救車的藥品和急救人員對(duì)應(yīng)，出診回來后及時(shí)對(duì)急救車藥品的數(shù)量進(jìn)行清點(diǎn)，及時(shí)補(bǔ)充，有利于減少交班時(shí)間和下次出診時(shí)間，同時(shí)又可以保證患者的用藥安全。

2.3 規(guī)定好急救車藥品的數(shù)量 管理人員應(yīng)對(duì)急診救治情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，對(duì)于使用比較頻繁的藥品，可以增加數(shù)量，在出診回來后，及時(shí)把用藥的數(shù)量補(bǔ)齊，數(shù)量按照規(guī)定的進(jìn)行補(bǔ)充。如果是使用情況較少的藥品，可以貼上標(biāo)簽，標(biāo)明日期，減少查對(duì)時(shí)間，提高搶險(xiǎn)工作成效。

2.4 合理的進(jìn)行交接班

急診科由于工作繁忙，壓力大，工作負(fù)荷大，因此交接班的時(shí)候盡可能的節(jié)省時(shí)間，針對(duì)性的對(duì)重點(diǎn)患者，特殊情況等進(jìn)行交接，沒有異常癥狀的不用每次都重復(fù)交接班。

2.5 嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度

急救人員必須要嚴(yán)格按照相關(guān)的規(guī)章制度進(jìn)行管理，每天按時(shí)檢查急救車的藥品數(shù)量、有效期等，增強(qiáng)自己的理論和實(shí)踐知識(shí)，定期進(jìn)行學(xué)習(xí)培訓(xùn)，提高自己的素養(yǎng)，確保每天的急救工作可以順利開展，不耽誤搶救，保障患者的生命安全[7]。

3 討論

120急救車急救物品和藥品的管理對(duì)于患者的搶救效果至關(guān)重要，這就要求急救人員不但要有專業(yè)的理論知識(shí)，對(duì)急救藥品熟悉掌握，還要有豐富的臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，每天定期對(duì)急救藥品進(jìn)行檢查，嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度，保證藥品的有效期和數(shù)量準(zhǔn)確，確保患者的用藥安全性[8]。其次急救人員還必須要有較強(qiáng)的責(zé)任意識(shí)，能夠主動(dòng)的完成各項(xiàng)檢查工作，在急救車出診回來后，及時(shí)對(duì)所用的物品進(jìn)行清點(diǎn)，并及時(shí)補(bǔ)充完整。

本次研究調(diào)查的結(jié)果顯示，120急救車急救物品的管理存在很大的不足，要及時(shí)根據(jù)結(jié)果進(jìn)行整改，找到改進(jìn)策略，讓急診工作更加的科學(xué)化、合理化，從而提高搶救效果。同時(shí)也可以減少急救人員的工作量，減少了很多不必要的資源浪費(fèi)，減輕了急救人員的工作壓力，提高搶險(xiǎn)工作成效[9]。例如縮短交接班的時(shí)間，對(duì)特殊患者進(jìn)行重點(diǎn)交接，科學(xué)合理的管理急救車藥品等，都可以減少醫(yī)療糾紛和風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生，又可以減少醫(yī)療資源浪費(fèi)，增強(qiáng)搶救成功率。除此之外，合理的管理措施還可以增強(qiáng)急救人員自身的責(zé)任意識(shí)，充分發(fā)揮出自己的主觀能動(dòng)性，主動(dòng)全身心的投入到工作中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，認(rèn)真負(fù)責(zé)，主動(dòng)學(xué)習(xí)和藥品相關(guān)的知識(shí)，提高自己的專業(yè)素養(yǎng)，更好的為患者進(jìn)行服務(wù)，保證搶救質(zhì)量得到明顯的提高[10]。

綜上所述，對(duì)120急救車急救物品和藥品進(jìn)行合理的管理，嚴(yán)格規(guī)范地執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，科學(xué)合理的分配工作，可以改善醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和急救成功率，效果顯著，值得在今后患者的管理中應(yīng)用。

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