喉罩全身麻醉應用于婦產(chǎn)科手術麻醉的臨床觀察

作者簡介：王軍謀（1978-），男，漢族，陜西渭南人，本科，研究方向：臨床麻醉手術的應用。

【摘 要】

目的： 探討喉罩全身麻醉應用于婦產(chǎn)科的臨床效果及安全性。方法： 以我院2015年1月～2016年1月期間我院婦產(chǎn)科收治的100例行婦科手術治療的患者作為研究對象，將其根據(jù)麻醉方式分為2組，每組50例。對照組采用氣管內(nèi)插管麻醉，觀察組采用喉罩全麻通氣麻醉，對比兩組麻醉效果。結果： 兩組放置前舒張壓、收縮壓、平均動脈壓、心率比較無顯著差異（p>0.05）；放置后，觀察組舒張壓、收縮壓、平均動脈壓、心率水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（p<0.05）。結論： 喉罩全身麻醉應用于婦產(chǎn)科的臨床效果較好，對患者血液動力學的指標影響較小，且操作簡單，是一種安全可靠的麻醉方式，具有較高應用價值。

【關鍵詞】 喉罩全身麻醉；婦產(chǎn)科；氣管內(nèi)插管；麻醉方式

【中圖分類號】

【文獻標志碼】

B 【文章編號】1005-0019（2018）16-032-02

喉罩是一種特殊型的通氣管，多是由硅膠制作而成的，在其通氣管的前端常連接有一套囊，形狀為扁長凹形狀，它的大小將好可以將喉頭蓋住[1]。喉罩是一種介于氣管插管和面罩通氣之間人工氣道，臨床使用時多是采用面罩通氣的手法將其盲探置入[2]。英國是最早將喉罩用于手術中的，目前由于其具有操作簡單、通氣效果佳、麻醉要求低等優(yōu)勢而廣泛應用于短小手術、及困難氣道、緊急氣道的處理中，而且喉罩還可以根據(jù)患者的年齡、體質(zhì)量、用途等選擇適合患者型號[3]。為研究喉罩全身麻醉通氣在婦產(chǎn)科手術中的效果及安全性，筆者以100例患者作為研究對象，取得滿意結果，現(xiàn)將其報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

擇取我院2015年1月～2016年1月期間收治的行婦科手術治療的患者100例作為研究對象，將其根據(jù)麻醉方式不同分為2組，每組50例。對照組年齡20～37歲，平均（26.38±4.36）歲，體質(zhì)量介于45～65kg，平均（53.25±3.25）kg；；觀察組年齡21～38歲，平均（27.48±5.36）歲，體質(zhì)量介于45～67kg，平均（52.25±3.32）kg。兩組患者基線資料對比，具有分組研究意義與可比性（p>0.05）。

1.2 納入與排除標準

納入標準：根據(jù)臨床診斷患者均需接受手術治療，簽署知情同意書，自愿參與研究；無肝腎功能嚴重疾病者。排除精神疾病者、無法配合研究者、中途退出試驗者。

1.3 觀察指標

觀察對照組氣管插管前后、觀察組喉罩放置前后舒張壓、收縮壓、平均動脈壓、心率變化情況，將其詳細記錄并進行統(tǒng)計分析。

1.4 統(tǒng)計學處理

使用SPSS17.0軟件進行統(tǒng)計學分析（計量時以“x±s”形式將數(shù)據(jù)錄入，計數(shù)則用“%”形式錄入）。結果使用t/χ2檢驗，當P

2 結果

2.1 兩組患者放置前后舒張壓、收縮壓變化情況 兩組患者放置前舒張壓、收縮壓比較無顯著差異（p>0.05）；放置后，觀察組舒張壓、收縮壓均低于對照組，差異顯著（p<0.05）。詳見表1。

2.2 兩組患者放置前后平均動脈壓、心率變化情況比較 兩組患者放置前平均動脈壓、心率比較無顯著差異（p>0.05）；放置后觀察組平均動脈壓、心率均低于對照組，差異顯著（p<0.05）。詳見表2。

3 討論

喉罩自20世紀80年代英國首先將其應用于臨床以來，已成為目前臨床廣泛使用的一種硅膠類通氣管，為一種借助盲探法放置的人工氣道，具有操作簡單、耐受性良好等優(yōu)點，并成為一種可由非麻醉和急診科醫(yī)生所熟練掌握的人工氣道技術。

本次研究以100例行婦產(chǎn)科手術治療的患者作為研究對象，并將其分為對照組（氣管插管）與觀察組（喉罩全麻通氣），經(jīng)研究發(fā)現(xiàn)：兩組放置前舒張壓、收縮壓、平均動脈壓、心率比較無顯著差異（p>0.05）；放置后，觀察組舒張壓、收縮壓、平均動脈壓、心率水平均優(yōu)于對照組，差異顯著（p<0.05）。說明，喉罩全身麻醉通氣對患者血流動力學影響較小，安全可靠。程朝暉等學者以80例婦產(chǎn)科患者進行研究，結果發(fā)現(xiàn)觀察組血流動力學明顯優(yōu)于對照組，它認為采用喉罩全麻通氣進行手術患者接受程度更高，安全性也高。本次研究與其研究結果基本一致。這是由于與傳統(tǒng)全麻氣管插管相比，能夠避免暴露聲門，從而避免氣管黏膜受到刺激；且因為無需插管對患者而言接受程度更高，其心率、血壓故不會產(chǎn)生明顯變化，因此手術安全性更高。

綜上所述，喉罩全身麻醉應用于婦產(chǎn)科的臨床效果較好，對患者血液動力學的指標影響較小，且操作簡單，是一種安全可靠的麻醉方式，具有較高應用價值。

參考文獻

[1] 范偉衛(wèi)，耿垚，邸旭倩等.淺析喉罩全麻通氣應用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性觀察[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生，2015，18（11）：52-52，51.

[2] DeOliveiraJr.，G.S.，Girao，W.，F(xiàn)itzgerald，P.C. et al.The effect of sevoflurane versus desflurane on the incidence of upper respiratory morbidity in patients undergoing general anesthesia with a Laryngeal Mask Airway： A meta-analysis of randomized controlled trials[J].Journal of clinical anesthesia，2013，25（6）：452-458.

[3] 董平.喉罩全麻通氣應用在婦產(chǎn)科臨床麻醉的安全性探討[J].中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（7）：184-185.