醫(yī)學(xué)本科生的科研思維培養(yǎng)方式及其重要性

宋禎彥 蘭斌 成紹武

摘 要 現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育往往忽視對(duì)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生科研思維的培養(yǎng)，而將PBL教學(xué)模式運(yùn)用在醫(yī)學(xué)科研課程的教學(xué)中提升教學(xué)效果和質(zhì)量，加強(qiáng)科研思維培養(yǎng)并提升自身能力是適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的需要。文章就如何提高醫(yī)學(xué)本科生對(duì)科研課程的好感度和自身科研思維能力的提升進(jìn)行了探討。

關(guān)鍵詞 醫(yī)學(xué)教育 科研思維 PBL模式

中圖分類號(hào)：G642 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A DOI：10.16400/j.cnki.kjdks.2018.08.005

Abstract Modern medical education often neglects the attention of medical undergraduates' scientific research thinking， while PBL mode should be applied to optimize the teaching effect and quality of medical scientific research courses， strengthen the cultivation of scientific research thinking and enhance their own ability to meet the needs of the development of modern medicine. This paper discusses how to improve the sensitivity of medical undergraduates to scientific research courses and the improvement of their own scientific research thinking ability.

Keywords medical education； scientific research； PBL model

目前，在國內(nèi)醫(yī)學(xué)本科生的科研課程教學(xué)中，多以單一的傳統(tǒng)知識(shí)結(jié)構(gòu)為主，多數(shù)是理論教學(xué)，實(shí)踐機(jī)會(huì)所占比例很少，再加上近年來高校擴(kuò)招，匱乏的教師資源只能以大班形式進(jìn)行本科教學(xué)，課堂氛圍較為沉悶，與學(xué)生互動(dòng)較少，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)本科生普遍存在動(dòng)手能力較差，科研思維培養(yǎng)嚴(yán)重不足。在整個(gè)課程學(xué)習(xí)中，教師一般以理論講授為主，學(xué)生大多處于被動(dòng)接受知識(shí)的狀態(tài)，受制于條件的限制，科研實(shí)驗(yàn)也很難在課堂中進(jìn)行實(shí)際操作，只能以講授或視頻的形式進(jìn)行展示，很難給學(xué)生深刻印象。因此，該課程的學(xué)習(xí)很少能讓學(xué)生碰撞出具有創(chuàng)造性的思維火花，更沒有一個(gè)清晰、系統(tǒng)、深刻的科研思路，難以形成良好的科學(xué)素養(yǎng)、創(chuàng)新意識(shí)及原創(chuàng)能力等科學(xué)精神，若想在繁重的工作之余進(jìn)行醫(yī)學(xué)科研就顯得舉步維艱。因此，創(chuàng)新現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)模式，轉(zhuǎn)變課堂及教學(xué)方法，在加強(qiáng)理論基礎(chǔ)知識(shí)的同時(shí)，強(qiáng)化醫(yī)學(xué)生的科研思維能力，將有助于我國醫(yī)學(xué)類綜合型人才的培養(yǎng)。

1 優(yōu)化教育培養(yǎng)模式，提升課堂好感度

醫(yī)學(xué)科研課程是一類理論性較強(qiáng)的學(xué)科，主要介紹科研的基本思路、具體的醫(yī)學(xué)科研過程，以及一些實(shí)證性研究方法，對(duì)研究設(shè)計(jì)的要素、原則和設(shè)計(jì)方案，以及最終科研文書的撰寫相關(guān)知識(shí)進(jìn)行詳細(xì)講解。[1]而在有限的學(xué)時(shí)內(nèi)，提升課程的教學(xué)效果和質(zhì)量，增強(qiáng)中醫(yī)藥院校學(xué)生對(duì)此類課程的認(rèn)識(shí)度和好感度尤為重要。

1.1 應(yīng)用PBL教學(xué)模式，優(yōu)化醫(yī)學(xué)科研課程的教學(xué)效果和質(zhì)量

長期以來，我國高等教育大多延續(xù)“滿堂灌”和“注入式”的教育方法，學(xué)生自主發(fā)言的機(jī)會(huì)少，在學(xué)習(xí)上逐漸形成一種依賴性，很大程度上限制了他們自主獲取和靈活運(yùn)用知識(shí)的能力。[2]

1969年，一種以問題為導(dǎo)向、學(xué)生為中心的教育方式（Problem-Based Learning，PBL），首次被美國神經(jīng)病學(xué)教授Barrows提出，通過采用教師課前提出問題—學(xué)生查找資料—分組討論—教師總結(jié)的學(xué)習(xí)情境模式，逐漸改變傳統(tǒng)統(tǒng)一培養(yǎng)理念。針對(duì)當(dāng)前課程教學(xué)中存在的不足，運(yùn)用PBL模式把課堂的重心由老師轉(zhuǎn)變到學(xué)生，將科研實(shí)踐中的問題設(shè)置為學(xué)習(xí)背景材料，運(yùn)用啟發(fā)式教學(xué)引導(dǎo)學(xué)生積極思考，主動(dòng)學(xué)習(xí)；通過互動(dòng)學(xué)習(xí)，在學(xué)生與學(xué)生的討論，學(xué)生與老師的交流中培養(yǎng)團(tuán)隊(duì)合作精神，通過師生互動(dòng)，在課堂教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的綜合能力。

應(yīng)用PBL教學(xué)模式，將本科教學(xué)與科研有機(jī)結(jié)合，建立以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)的新型教育體系和教學(xué)模式，通過改進(jìn)教學(xué)方法、優(yōu)化教學(xué)模式，可達(dá)到課程教學(xué)效果的最優(yōu)化。

1.2 組建科研興趣團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建邏輯思維體系

科研經(jīng)歷是影響學(xué)生未來學(xué)術(shù)和職業(yè)發(fā)展的重要因素，同時(shí)，現(xiàn)代社會(huì)也需要更多能夠解決實(shí)際問題的創(chuàng)新型和應(yīng)用型人才。在教育培養(yǎng)中，通過引導(dǎo)學(xué)生組建科研興趣團(tuán)隊(duì)，構(gòu)建邏輯思維體系，能有效引導(dǎo)學(xué)生獨(dú)立思考，解決問題，同時(shí)通過進(jìn)入實(shí)驗(yàn)室參加科研課題的實(shí)施培養(yǎng)動(dòng)手能力，這些對(duì)高校培養(yǎng)科研型人才具有重要意義。

教學(xué)不僅是傳授知識(shí)，還是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研素養(yǎng)的重要陣地，而教學(xué)過程是發(fā)現(xiàn)學(xué)生創(chuàng)新思想的過程。（1）在實(shí)際操作過程中，通過多種方式給學(xué)生創(chuàng)造實(shí)驗(yàn)條件，留有時(shí)間給學(xué)生自由討論，并根據(jù)自己的想法組建團(tuán)隊(duì)，以隊(duì)為單位閱讀、分享學(xué)術(shù)文獻(xiàn)。（2）教師可指導(dǎo)大學(xué)生“挑戰(zhàn)杯”和“大學(xué)生創(chuàng)新團(tuán)隊(duì)創(chuàng)業(yè)計(jì)劃書”參賽項(xiàng)目，讓同學(xué)們熟悉科研“選題、設(shè)計(jì)、實(shí)施、資料處理、分析和總結(jié)評(píng)價(jià)”的一般程序。[3]（3）課程采用自由選題、開卷考核的方式，同學(xué)們可以文獻(xiàn)綜述、案例點(diǎn)評(píng)、調(diào)查問卷、教學(xué)課件、學(xué)術(shù)論文等形式提交作品，這樣既可減少考試給同學(xué)們的壓力，又能充分鍛煉學(xué)生解決問題的能力，開發(fā)他們的科研思維，同時(shí)培養(yǎng)他們迎難而上、敢于挑戰(zhàn)、吃苦耐勞及團(tuán)隊(duì)協(xié)作的精神，這為他們在今后的工作、學(xué)習(xí)和深造中處于有利地位。

1.3 搭建師生思維交流平臺(tái)，增強(qiáng)學(xué)生科研自信心

醫(yī)學(xué)本科生是思維活躍的群體，并不缺乏創(chuàng)新的思想，甚至在某些方面具有十分驚人的表現(xiàn)，而建立良好的師生溝通平臺(tái)，挖掘他們的科研創(chuàng)新能力并予以肯定，在引導(dǎo)和培養(yǎng)學(xué)生科研素養(yǎng)過程中，顯得十分關(guān)鍵。[4]

建立暢通的師生科研思維互動(dòng)，可考慮從以下幾點(diǎn)著手：（1）通過電話、E-mail、QQ、微信等多渠道與學(xué)生保持隨時(shí)聯(lián)系，在關(guān)鍵時(shí)候給予點(diǎn)撥和鼓勵(lì)他們開展科研工作，如對(duì)那些表現(xiàn)出較好科研潛力的同學(xué)，可進(jìn)行專門的文獻(xiàn)檢索和科研方法的培養(yǎng)，指導(dǎo)他們查閱文獻(xiàn)、撰寫綜述、進(jìn)行實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)并完成實(shí)驗(yàn)等。只有與學(xué)生建立平等、自由、暢通的溝通渠道，才能及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生的創(chuàng)新火花，才有機(jī)會(huì)進(jìn)一步去檢驗(yàn)創(chuàng)新思想的真實(shí)性，并在實(shí)踐中培養(yǎng)學(xué)生的良好科研素養(yǎng)。（2）鼓勵(lì)學(xué)生多去傾聽專家的學(xué)術(shù)講座，和同行業(yè)內(nèi)研究方向相近的學(xué)者溝通交流，熟悉我國目前的科研體制，指導(dǎo)醫(yī)學(xué)生參與課題申報(bào)和論文撰寫，以了解整個(gè)科研過程，增進(jìn)對(duì)科學(xué)研究的了解，逐漸培養(yǎng)他們的科研素養(yǎng)。（3）現(xiàn)代科研型大學(xué)都擁有一定數(shù)量的開放型科研實(shí)驗(yàn)室，可以為本科生提供一些接觸和使用高端精密儀器的機(jī)會(huì)，允許和鼓勵(lì)學(xué)有余力的學(xué)生積極參與科研項(xiàng)目，如何發(fā)現(xiàn)問題 、采取何種方法解決問題 ，初步形成科學(xué)研究思維。

因此，搭建師生科研思維交流平臺(tái)，增強(qiáng)醫(yī)學(xué)本科的科研樂趣和自信心是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生科研思維能力的重要環(huán)節(jié)。

2 提升自身科研能力，注重創(chuàng)新思路挖掘

科研思維是科研過程中能主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問題，并針對(duì)觀察到的信息進(jìn)行具體分析和決策處理，解決好科學(xué)難題的一種科學(xué)思維方式，而這種能力的體現(xiàn)往往需要一定的前提條件作為支撐。

2.1 查閱、解讀文獻(xiàn)的能力

查閱文獻(xiàn)，是自身科研思維能力的基本素養(yǎng)，目前，更多的國內(nèi)研究文獻(xiàn)查閱多來源中國知網(wǎng)、萬方、維普等數(shù)據(jù)庫，外文研究文獻(xiàn)則有PubMed、NCBI、EMBL、web of science等外文資源，當(dāng)然，除了上述專業(yè)學(xué)術(shù)網(wǎng)站數(shù)據(jù)庫外，還可從一些行政主管部門以及公共網(wǎng)站或數(shù)據(jù)庫去查閱，一些國際性的組織網(wǎng)站、一些國家、省級(jí)部門行政主管網(wǎng)站、一些行業(yè)協(xié)會(huì)、組織的網(wǎng)站可能都會(huì)有。所以，在科研工作中，如果遇到想要拿到的信息、數(shù)據(jù)，就需要?jiǎng)佑酶鞣N途徑或資源去想辦法獲得并解讀它。

通過他人經(jīng)驗(yàn)獲得靈感的最快捷方式就是研讀文獻(xiàn)，以尋找科研思路為目的的文獻(xiàn)閱讀方法，掌握文獻(xiàn)解讀技巧，著重點(diǎn)看論文的討論部分。一方面，此部分會(huì)闡述該論文的創(chuàng)新之處，同時(shí)也會(huì)將該文與其他論文做橫向?qū)Ρ?，討論各自的?yōu)勢和不足，以及可能的使用前景和文中未解答的問題、今后的研究方向等等。這些都是尋找科研思路的關(guān)鍵點(diǎn)，從文獻(xiàn)中了解作者的邏輯主線，關(guān)注科研故事的創(chuàng)新點(diǎn)和主要問題，從作者的技術(shù)路線和運(yùn)用的科研方法中了解問題的解決方法，從他們的經(jīng)驗(yàn)中獲得研究思路。

對(duì)于初入科研的醫(yī)學(xué)本科生，需立足于自己的研究領(lǐng)域，掌握學(xué)科前沿的最新動(dòng)態(tài)，通過查閱并解讀大量相關(guān)文獻(xiàn)，從宏觀上把握國內(nèi)、外研究熱點(diǎn)。隨著自身的科研知識(shí)的積累和對(duì)本領(lǐng)域認(rèn)識(shí)的加深，可以通過自身興趣發(fā)現(xiàn)自身潛藏的科研靈感，走出自己的特色研究之路。

2.2 發(fā)現(xiàn)問題的能力

從前期解讀的文獻(xiàn)中，發(fā)現(xiàn)問題，提出假設(shè)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生發(fā)現(xiàn)問題的能力，不僅僅是對(duì)于從事科研工作，更多的是培養(yǎng)一種發(fā)現(xiàn)問題的路徑、思維和習(xí)慣，這種習(xí)慣會(huì)對(duì)走出校門后影響深遠(yuǎn)，不論從事什么工作，都需要去學(xué)會(huì)發(fā)現(xiàn)問題，包括對(duì)事物的敏感性、判斷力和感知力。同樣經(jīng)歷一件事，有的人會(huì)發(fā)現(xiàn)很多問題，而有的人會(huì)走馬觀花式地走一個(gè)過場，收獲不多，這就是能力的差別。

2.3 實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)施的能力

醫(yī)學(xué)科研作為一種特殊的科學(xué)研究，其設(shè)計(jì)始于科研構(gòu)思，而構(gòu)思來源于自身科研思維所形成的框架。

在前期查閱文獻(xiàn)、總結(jié)歸納、發(fā)現(xiàn)問題之后，能夠根據(jù)需要解決的科學(xué)問題，提出自己實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)方案及可行性，這就需要設(shè)計(jì)試驗(yàn)來比較、篩選、摸索、驗(yàn)證、解析等。通過自己設(shè)計(jì)試驗(yàn)來解決發(fā)現(xiàn)的問題，則需要考慮實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線的可行性，包括理論可行性、技術(shù)方法可行性、實(shí)驗(yàn)條件可行性、財(cái)力人力的可行性等，如果試驗(yàn)出現(xiàn)問題，無法進(jìn)行時(shí)，還要考慮補(bǔ)救措施、糾偏措施。

因此，在總結(jié)前人的研究現(xiàn)狀、研究方法等基礎(chǔ)上，通過“初級(jí)模仿-科學(xué)對(duì)比-原創(chuàng)性研究-深層次探討”的培養(yǎng)方法，綜合培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生查閱、解讀文獻(xiàn)，發(fā)現(xiàn)問題，實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)及實(shí)施的能力，打開醫(yī)學(xué)本科生的科學(xué)研究之門。

3 展望

綜上分析，我國醫(yī)學(xué)科研教育雖如火如荼地開展，但與國際科研水平相比仍存在不小差距，特別是中醫(yī)藥院校更是如此。中醫(yī)藥在人類的養(yǎng)生保健、疾病防治及預(yù)防衰老等方面都積累了豐富的經(jīng)驗(yàn)，存在著西醫(yī)無法超越的優(yōu)勢，蘊(yùn)藏著豐富的科學(xué)內(nèi)涵和極強(qiáng)的實(shí)用價(jià)值，如何總結(jié)其理論，進(jìn)一步研究開發(fā)，讓世界認(rèn)識(shí)中醫(yī)，推動(dòng)中醫(yī)藥不斷向前發(fā)展，是中醫(yī)科研工作亟待解決的問題。其中，最為直接且有效的途徑就是我們對(duì)醫(yī)學(xué)生科研思維和科學(xué)素養(yǎng)的重視。

醫(yī)學(xué)本科生作為醫(yī)學(xué)行業(yè)發(fā)展的生力軍，只有經(jīng)歷了本科階段科研思維的培養(yǎng)，才能快速了解到醫(yī)學(xué)研究的基本實(shí)驗(yàn)技能，熟悉科學(xué)發(fā)展的基本規(guī)律，有助于醫(yī)學(xué)各個(gè)領(lǐng)域之間構(gòu)成有機(jī)的交聯(lián)網(wǎng)絡(luò)，相互影響，互為補(bǔ)充，從而促進(jìn)基礎(chǔ)研究與其他領(lǐng)域更加系統(tǒng)化、科學(xué)化和經(jīng)?；慕涣?。在未來中西結(jié)合醫(yī)學(xué)發(fā)展中，這些具備醫(yī)學(xué)創(chuàng)新思維和科研實(shí)踐能力的綜合型人才，能確保在基礎(chǔ)研究、臨床醫(yī)學(xué)和社會(huì)預(yù)防之間建立起有效的良性循環(huán)，使更多基礎(chǔ)研究成果轉(zhuǎn)化為臨床有社會(huì)效益的研究結(jié)果，從而推動(dòng)醫(yī)學(xué)科學(xué)、持續(xù)、健康發(fā)展。

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