四物湯加減治療痛經(jīng)/月經(jīng)不調(diào)45例

項 穎 黃 娟 閔翠蘭

（南昌市洪都中醫(yī)院九病區(qū)，江西 南昌 330008）

痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)在臨床比較常見，需及時給予調(diào)經(jīng)藥物治療[1]。本研究分析了痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)患者采取四物湯加減治療的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將我院2016年6月—2017年8月收治的90例痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)患者采用隨機數(shù)字表法分組。觀察組45例，年齡17～34歲，平均 （22.27±2.12） 歲；發(fā)病時間1～11年，平均 （4.27±0.21） 年；痛經(jīng)14例，月經(jīng)不調(diào)31例，其中月經(jīng)提前者 16例，月經(jīng)不定期8例，月經(jīng)延后5例，月經(jīng)量過多或過少2例。對照組45例，年齡18～34歲，平均 （22.21±2.41） 歲；發(fā)病時間1～11年，平均（4.22±0.24）年；痛經(jīng)13例，月經(jīng)不調(diào)32例，其中月經(jīng)提前者15例，月經(jīng)不定期8例，月經(jīng)延后6例，月經(jīng)量過多或過少3例。2組患者的基線資料均具有可比性。

1.2 治療方法 對照組給予克羅米芬治療50 mg口服，1次/d，共治療2周。觀察組給予克羅米芬聯(lián)合四物湯加減治療。方劑組成：川芎20 g，牡丹皮20 g，當歸20 g，紅花6 g，山萸肉15 g，桃仁20 g，炙甘草6 g，白術(shù)15 g，芍藥15 g，熟地黃20 g，紫草30 g。日煎1劑，分早晚2次服用。共治療1個月。

1.3 觀察指標 比較2組痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)治療總有效率；小腹疼痛消失時間、腰骶酸痛消失時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常時間、月經(jīng)量恢復(fù)正常時間；治療前后患者痛經(jīng)評分（采用VAS量表評價，分值0～10分，分值越高則痛經(jīng)程度越高[2]）、生活質(zhì)量評分（采用QOL量表評價，分值0～100分，分值越高則生活質(zhì)量越高[3]）；藥物不良反應(yīng)率。

1.4 標準判定 顯效：癥狀消失，治療結(jié)束后連續(xù)3個月經(jīng)周期和量恢復(fù)正常，痛經(jīng)消失；有效：癥狀改善，治療結(jié)束后連續(xù)3個月經(jīng)周期和量恢復(fù)改善，痛經(jīng)減輕；無效：達不到上述標準。痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)治療總有效率為顯效、有效百分率之和[4]。

1.5 統(tǒng)計學方法 使用SPSS 21.0統(tǒng)計，計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗，計數(shù)資料以（%） 表示，進行 χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 2組痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)治療總有效率比較 觀察組痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)治療總有效率高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義 （χ2=13.52，P＜0.05）。如表1。

表1 2組痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)治療總有效率比較 [例(%)]

2.2 2組治療前后痛經(jīng)評分和生活質(zhì)量評分相比較 治療前2組痛經(jīng)評分、生活質(zhì)量評分相近，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療后觀察組痛經(jīng)評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.05）。如表2。

表2 2組治療前后痛經(jīng)評分、生活質(zhì)量評分比較 （x±s，分）

2.3 2組小腹疼痛消失時間、腰骶酸痛消失時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常時間、月經(jīng)量恢復(fù)正常時間比較 觀察組小腹疼痛消失時間、腰骶酸痛消失時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常時間、月經(jīng)量恢復(fù)正常時間優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（均P＜0.01），見表3。

表3 2組小腹疼痛消失時間、腰骶酸痛消失時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常時間、月經(jīng)量恢復(fù)正常時間比較 （x±s）

2.4 2組藥物不良反應(yīng)率比較 觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組差異無統(tǒng)計學意義 （χ2=0.2118，P=0.6454＞0.05），如表4。

表4 2組藥物不良反應(yīng)率比較 [例(%)]

3 討論

中醫(yī)學認為月經(jīng)不規(guī)律和痛經(jīng)是由天癸、腎氣、沖任盈虧失衡造成的。另外，外受寒涼、起居不當也會引起月經(jīng)不調(diào)。在治療中，遵循調(diào)和陰陽的原則，補充氣血、疏肝、健脾補腎的原則[5-6]。四物湯具有化痰、止痛、補氣、調(diào)經(jīng)、養(yǎng)血之功。在其成分中，紅花和桃仁可有效改善血液循環(huán)，達到活血化瘀目的；當歸可滋陰養(yǎng)血；熟地黃補血養(yǎng)陰；川芎活血行氣止痛；甘草調(diào)和諸藥，和中緩急。各種藥物的聯(lián)合可有效治療月經(jīng)不調(diào)，抑制子宮平滑肌收縮和解除痙攣[7-9]。

本研究中，對照組給予單一克羅米芬治療，觀察組則給予克羅米芬聯(lián)合四物湯加減治療。結(jié)果顯示，觀察組痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)治療總有效率高于對照組（P＜0.05）；觀察組小腹疼痛消失時間、腰骶酸痛消失時間、月經(jīng)周期恢復(fù)正常時間、月經(jīng)量恢復(fù)正常時間優(yōu)于對照組，（均P＜0.05）；治療前2組痛經(jīng)評分、生活質(zhì)量評分相近，（P＞0.05）；治療后觀察組痛經(jīng)評分、生活質(zhì)量評分優(yōu)于對照組，（P＜0.05）。觀察組藥物不良反應(yīng)率和對照組差異無統(tǒng)計學意義， （P＞0.05）。

綜上所述，克羅米芬聯(lián)合四物湯加減治療痛經(jīng)及月經(jīng)不調(diào)的應(yīng)用效果確切，可有效緩解痛經(jīng)，促使經(jīng)期恢復(fù)規(guī)律，改善患者生活質(zhì)量，安全性高，值得推廣應(yīng)用。