益腎健脾活血湯治療原發(fā)性腎病綜合征臨床觀察

楊 琳

（沈陽市和平區(qū)南站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中醫(yī)內(nèi)科，遼寧 沈陽 110001）

原發(fā)性腎病綜合征是一種較為常見的疾病，其病因復雜，主要臨床癥狀為蛋白尿、高脂以及不同程度的水腫等[1]。屬于中醫(yī)尿濁以及水腫的范疇[2]。本次研究對本院50例原發(fā)性腎炎綜合征患者予以益腎健脾活血湯治療后，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院的原發(fā)性腎病綜合征患者100例，就診時間為2016年12月—2018年3月，按照接受治療方式的不同分為對照組和實驗組，各50例。其中實驗組原發(fā)性腎病綜合征患者的男女比例為3∶2，年齡為16～75歲，平均年齡為 （35.6±4.9） 歲，平均 （2.1±1.6）年。對照組原發(fā)性腎病綜合征患者的男女比例為2∶3，年齡為15～72歲，平均為（33.4±5.6） 歲，平均病程為（2.1±3.6）年。2組患者均被確診為患有原發(fā)性腎病綜合征，且均已簽署相關(guān)知情聲明，而且2組患者基線資料均具有可比性（P＜0.05）。

1.2 治療方法 對照組：口服強的松1 mg（kg·d）-1，洛汀新10 mg，均1次/d；雙嘧達莫100 mg，3次/d。若療效不滿意，加用細胞毒性藥物。實驗組在對照組治療方案的基礎(chǔ)上予以益腎健脾活血湯治療，組分：黃芪12 g，黨參9 g，炒白術(shù)9 g，炒山藥9 g，甘草4 g，茯苓9 g，石葦9 g，野山楂9 g，丹參9 g，制萸肉9 g等加減。如果患者出現(xiàn)少氣乏力、面色萎黃以及面部浮腫的癥狀，應(yīng)該加用白術(shù)以及防風；如果患者出現(xiàn)疲勞以及納呆的患者可以加用佛手以及黨參；如果患者出現(xiàn)頭暈、口干舌燥以及耳鳴等情況出現(xiàn)的患者加用玉竹、旱蓮以及女貞；如果患者出現(xiàn)全身水腫則加用大腹皮、澤瀉以及車前子等。日煎1劑，分為2次口服。2組患者療程均為8周。

1.3 療效觀察指標和判定標準 在治療前后抽取空腹靜脈血各3 mL檢測，患者的ALB（血漿白蛋白）、TC（血清膽固醇）、SCr（血肌酐）、BUN（血尿素氮），同時檢查24 h尿蛋白定量等。顯效：患者的臨床癥狀消失，且尿蛋白檢查結(jié)果顯示為陰性，24 h尿蛋白定量小于0.3 g，血漿白蛋白在連續(xù)三天的時間內(nèi)均為＞35 g/L，血脂及腎功能正常；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀消失，24 h尿蛋白定量在連續(xù)3天內(nèi)的測定結(jié)果均為0.3～2.0 g，且腎功能改善；無效：尿蛋白含量沒有減少，且腎功能無好轉(zhuǎn)或者加重。有效率以顯效+好轉(zhuǎn)計算。

1.5 統(tǒng)計學方法 用統(tǒng)計軟件SPSS 17.0軟件，2組患者有效率比較采用卡方檢驗，2組患者計量資料比較采用t檢驗，P＜0.05，表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效比較 實驗組總有效率為92.0%，對照組總有效率為74.0%，差異顯著有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者治療8周后的總有效率對比 [例(%)]

2.2 2組患者治療前后的生化指標對比 在治療前，ALB、TC、SCr、BUN以及24 h尿蛋白定量的差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療8周后，2組患者以上生化指標均較其治療前有顯著改善，而且實驗組改善的程度更加顯著優(yōu)于對照組，且以上差異均有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2。

表2 2組患者在治療前后的生化指標對比 （x±s）

3 討論

原發(fā)性腎病綜合征是一種雙側(cè)腎小球發(fā)生彌漫性腎損害的臨床癥候群[3]。從中醫(yī)角度來說，其主要病因為患者的氣血陰陽不足，從而導致脾肺腎三種臟器的功能失常，主要臨床表現(xiàn)為尿中蛋白的含量上升，而蛋白尿產(chǎn)生的原因為脾腎虧虛[4]。在原發(fā)性腎病綜合征的臨床治療中單純采取中藥或者西藥治療的治療效果均不太好，且患者的病情容易復發(fā)，此外，患者蛋白尿的癥狀也較難消失[5]。長期服用激素類藥物會傷陰，進而損傷真陽。在本次研究中，患者在接受西藥治療的基礎(chǔ)上加用益腎健脾活血湯，可以起到增強治療效果的作用[6]。方中的黃芪、茯苓以及白術(shù)具有健脾益氣的作用，其中黃芪可以降低血小板的聚集程度，減少血栓形成的發(fā)生率，從而起到抗凝以及抑制患者排出蛋白尿的作用[7]。丹參有化瘀通絡(luò)的作用，可以促進血管的擴張以及血壓的下降，主要機制為通過合成和釋放抑制血管緊張素Ⅱ[8]。澤瀉以及茯苓具有通淋利水的作用[9]。

本研究中原發(fā)性腎病綜合征患者接受益腎健脾活血湯治療后取得的治療效果較為顯著，臨床總有效率更高，且尿中的蛋白水平較前顯著降低，患者的血肌酐、血清膽固醇以及血尿素氮的水平也均得到了改善，值得臨床推廣。