2017年烏蘭察布市法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查

章俊霞

【摘 要】 目的：對(duì)2017年烏蘭察布市傳染病報(bào)告質(zhì)量及管理現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查分析。方法：據(jù)《全國(guó)法定傳染病漏報(bào)調(diào)查方案》和《傳染病報(bào)告管理技術(shù)方案2016版》，抽取衛(wèi)生行政部門(mén)、疾控機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查。共調(diào)查11個(gè)旗縣市區(qū)34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，抽查法定傳染病病例365例。結(jié)果：烏蘭察布市傳染病報(bào)告率96.71%，報(bào)告及時(shí)率97.76%；衛(wèi)生院和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心無(wú)漏報(bào)，二級(jí)及以上綜合醫(yī)院存在漏報(bào)現(xiàn)象。烏蘭察布市法定傳染病報(bào)告質(zhì)量有待提高，管理現(xiàn)狀需進(jìn)一步完善。結(jié)論：加強(qiáng)行政管理、加強(qiáng)業(yè)務(wù)指導(dǎo)、補(bǔ)充人才保證網(wǎng)絡(luò)操作人員穩(wěn)定，醫(yī)療機(jī)構(gòu)HIS系統(tǒng)要完善傳染病報(bào)告管理功能。

【關(guān)鍵詞】 法定傳染病；報(bào)告質(zhì)量；現(xiàn)狀調(diào)查

【中圖分類(lèi)號(hào)】R249 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）14-290-01

2017年11月對(duì)全市11個(gè)旗縣（區(qū)）的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和疾控機(jī)構(gòu)，以及中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中維護(hù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包括資金、報(bào)告管理制度、報(bào)告質(zhì)量情況、人員配備情況等[1]。調(diào)查結(jié)果分析如下：

1 資料與方法

1.1 調(diào)查對(duì)象 （1）烏蘭察布市11個(gè)旗縣市區(qū)的衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)；（2）11家疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)；（3）34家維護(hù)在中國(guó)疾病預(yù)防控制信息系統(tǒng)中的醫(yī)院和社區(qū)；（4）365例法定傳染病病例。

1.2 調(diào)查內(nèi)容 調(diào)查的內(nèi)容如下：①衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)在突發(fā)公共衛(wèi)生事件與傳染病疫情監(jiān)測(cè)信息報(bào)告管理工作中經(jīng)費(fèi)保障情況、對(duì)于醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告管理工作的督導(dǎo)檢查情況、在傳染病信息報(bào)告管理是否建立獎(jiǎng)勵(lì)機(jī)制；②疾控中心日常監(jiān)測(cè)、傳染病報(bào)告質(zhì)量督導(dǎo)、技術(shù)培訓(xùn)以及管理工作人員配置和設(shè)備使用情況；③醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告質(zhì)量和傳染病信息報(bào)告管理現(xiàn)狀。

1.3 調(diào)查指標(biāo) ①法定傳染病報(bào)告率：網(wǎng)絡(luò)報(bào)告病例數(shù)/實(shí)查登記病例數(shù)×100；②紙質(zhì)（電子）傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)完整率：填寫(xiě)完整的紙質(zhì)（電子）報(bào)告卡數(shù)/實(shí)查紙質(zhì)（電子）報(bào)告卡數(shù)×100；③紙質(zhì)報(bào)告卡填寫(xiě)準(zhǔn)確率：填寫(xiě)準(zhǔn)確的紙質(zhì)報(bào)告卡數(shù)/填寫(xiě)完整的紙質(zhì)報(bào)告卡數(shù)×100；④報(bào)告卡有效證件號(hào)填寫(xiě)完整率：填寫(xiě)有效證件號(hào)的報(bào)告卡數(shù)/實(shí)查紙質(zhì)（電子）報(bào)告卡數(shù)×100。

2 結(jié)果

2.1 傳染病漏報(bào)情況 查閱了34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)科、兒科、檢驗(yàn)科和放射科的傳染病報(bào)告資料，登記報(bào)告?zhèn)魅静?65例，網(wǎng)絡(luò)報(bào)告了353例，漏報(bào)數(shù)為12，漏報(bào)率為3.29.漏報(bào)的均為2級(jí)及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

2.2 傳染病紙質(zhì)報(bào)告質(zhì)量情況 對(duì)365張傳染病報(bào)告卡進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)核實(shí)，二級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告卡為323張，填寫(xiě)完整的傳報(bào)卡數(shù)為323張，完整率為100.0%，填寫(xiě)準(zhǔn)確傳報(bào)卡數(shù)為318張，準(zhǔn)確率為98.5%，填寫(xiě)一致傳報(bào)卡數(shù)為321張，一致率為99.4%；一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告卡為30張，填寫(xiě)完成的傳報(bào)卡數(shù)為30張，完整率為100.0%，填寫(xiě)準(zhǔn)確傳報(bào)卡數(shù)為30張，準(zhǔn)確率為100.0%，填寫(xiě)一致傳報(bào)卡數(shù)為30張，一致率為100.0%。

2.3 傳染病報(bào)告管理現(xiàn)狀 本次調(diào)查的34家醫(yī)療機(jī)構(gòu)100%建立了傳染病報(bào)告管理相關(guān)的規(guī)章制度，設(shè)立了傳染病報(bào)告管理科室，有1-2名兼職人員負(fù)責(zé)傳染病報(bào)告管理工作。二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加調(diào)查的有15家，有傳染病管理組織為15家，建立健全的傳染病管理規(guī)章制度的有10家，具有傳染病自查制度的有10家，有傳染病培訓(xùn)的為13家；一級(jí)及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)參加調(diào)查的有19家，有傳染病管理組織的為19家，建立健全的傳染疾病管理規(guī)章制度的有8家，具有傳染病自查制度的有8家，有傳染病培訓(xùn)的為13家。

3 討論

檢查中發(fā)現(xiàn)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)重視程度和管理力度不夠，傳染病報(bào)告管理培訓(xùn)工作不到位，導(dǎo)致傳染病報(bào)告卡填寫(xiě)不完整、不規(guī)范，紙質(zhì)報(bào)告卡與電子報(bào)告卡填寫(xiě)不一致現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生；從事傳染病報(bào)告的工作人員數(shù)量不足，平時(shí)難以兼顧傳染病報(bào)告工作；部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)雇傭臨時(shí)工作人員由于待遇低，對(duì)待工作不積極；采用電子病歷的醫(yī)療機(jī)構(gòu)均沒(méi)傳染病報(bào)告功能；不同級(jí)別醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病報(bào)告在數(shù)量上存在很大的差別，（二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)335例，一級(jí)及以下30例）；二級(jí)及以上醫(yī)院數(shù)量較多的診療量導(dǎo)致醫(yī)生填寫(xiě)門(mén)診日志和傳染病報(bào)告卡信息不完整或字跡潦草，不同程度地影響了傳染病報(bào)告的質(zhì)量；需加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部人員傳染病報(bào)告相關(guān)內(nèi)容的培訓(xùn)，配置業(yè)務(wù)能力強(qiáng)的專(zhuān)兼職人員；人員不足的應(yīng)增加人員數(shù)量，確保傳染病報(bào)告工作的正常運(yùn)行。進(jìn)一步完善電子病歷信息系統(tǒng)，能夠很好實(shí)現(xiàn)醫(yī)院HIS系統(tǒng)和傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)的對(duì)價(jià)，使醫(yī)生做出傳染病診斷后，系統(tǒng)就診斷生成相應(yīng)的傳染病報(bào)告卡，大大提高傳染病信息報(bào)告的質(zhì)量和效率，方便和減輕醫(yī)生的工作，有效避免傳染病的遲報(bào)、漏報(bào)、瞞報(bào)[2-3]。

傳染病報(bào)告工作是一項(xiàng)較為系統(tǒng)工作，只有衛(wèi)生行政部門(mén)監(jiān)管到位，醫(yī)療機(jī)構(gòu)和疾控機(jī)構(gòu)密切配合才能確保傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)工作的質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 朱賤香，曾九如，蔡連如等.新干縣法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2016，54（1）：135-137.

[2] 史蕓萍，韋再華，劉洋等.2015年北京市法定傳染病報(bào)告質(zhì)量和管理現(xiàn)狀調(diào)查[J].首都公共衛(wèi)生，2016，10（4）：189-192.

[3] 劉長(zhǎng)娜，夏衛(wèi)東，徐娜等.2014年天津市醫(yī)療機(jī)構(gòu)傳染病疫情報(bào)告管理現(xiàn)況研究[J].中國(guó)社會(huì)醫(yī)學(xué)雜志，2016，33（6）：604-606.