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    細(xì)節(jié)管理在急診留觀病房安全護(hù)理中的應(yīng)用探討

    2018-11-01 10:28:10王金紅
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:安全護(hù)理細(xì)節(jié)管理

    王金紅

    【摘 要】 急診留觀病房是醫(yī)院護(hù)理科室中的重要病房,該病房的安全護(hù)理直接關(guān)乎到兒童能否健康成長(zhǎng)。護(hù)理安全是急診留觀病房管理的重點(diǎn),通過(guò)有效的急診留觀病房護(hù)理安全管理能夠使患者在接受護(hù)理的全過(guò)程中減少治療的不良后果和危害。為此,文章在闡述急診留觀病房安全管理隱患的基礎(chǔ)上,結(jié)合實(shí)際具體探究細(xì)節(jié)管理在急診留觀病房安全護(hù)理中的具體應(yīng)用,旨在能夠有效提升急診留觀病房安全護(hù)理上水平,降低護(hù)理不良事件發(fā)生的幾率。

    【關(guān)鍵詞】 急診留觀病房;安全護(hù)理;細(xì)節(jié)管理

    【中圖分類號(hào)】R197.324

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

    【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-288-01

    在人們生活水平的不斷提升下,人們對(duì)醫(yī)療、護(hù)理安全等提出了更高的要求,在急診患者數(shù)量的不斷增加下,護(hù)理安全問(wèn)題引起了有關(guān)護(hù)理人員的關(guān)注。護(hù)理安全從某種角度上看是實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要關(guān)鍵,也是護(hù)理管理的重難點(diǎn)內(nèi)容。細(xì)節(jié)管理在安全護(hù)理中的引入能夠進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)護(hù)理工作各個(gè)風(fēng)險(xiǎn)環(huán)節(jié)的控制和防范,從而在一定程度上避免出現(xiàn)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn),提升醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量。急診留觀病房的患者病情危急,和一般病房的病人相比更需要護(hù)理人員的精心照料和密切觀察病情,為此,急診室的護(hù)理人員需要增強(qiáng)自己的安全防范意識(shí)和服務(wù)意識(shí),加強(qiáng)對(duì)各類護(hù)理工作的細(xì)節(jié)管理。

    一、急診留觀病房安全護(hù)理存在的各類安全隱患

    (一)患者隱患

    第一,患者病情復(fù)雜多變。在急癥留觀病房的患者既包含一些普通患者或者臨時(shí)治療的患者,同時(shí)也包含一大部分的病情危急患者,這些患者的病情十分不穩(wěn)定,病情隨時(shí)都會(huì)發(fā)生變化,由此對(duì)治療人員和護(hù)理人員的工作素質(zhì)和工作能力等提出了更高的要求。第二,患者流動(dòng)性大。急癥留觀的時(shí)間一般在72h以內(nèi),病情復(fù)雜的患者在經(jīng)過(guò)一系列搶救之后待其病情基本穩(wěn)定之后會(huì)被轉(zhuǎn)入到普通病房。疑難患者在被診斷和檢查之后會(huì)被送往相應(yīng)的治療科室,由此決定了急癥留觀病房患者人員流動(dòng)的不穩(wěn)定。另外一方面,在受醫(yī)療體系、治療費(fèi)用等多方面的因素,患者在治療的過(guò)程中還會(huì)出現(xiàn)中途轉(zhuǎn)院的行為,也使得急診留觀病房的患者人流更加不穩(wěn)定。第三,兒科24小時(shí)急診中,多數(shù)小兒患者不能準(zhǔn)確表達(dá)和描述自身病情,由此在無(wú)形中影響了兒童的治療成效。同時(shí)兒童在治療的過(guò)程中容易出現(xiàn)跌倒、墜床等意外事故。第四,患者家屬。一些患者家屬對(duì)急診留觀病房護(hù)理人員的工作持有一種懷疑的態(tài)度,在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有配合護(hù)理人員完成各項(xiàng)工作。

    (二)醫(yī)院隱患

    第一,環(huán)境因素。急診留觀病房的兒童活潑好動(dòng),在留院觀察的時(shí)候往往沒(méi)有聽從醫(yī)院護(hù)士的指導(dǎo)和安排,加上急診留觀病房潮濕的地面、燒好的熱水爐、吸引管道、監(jiān)護(hù)儀器設(shè)備的擺放、手機(jī)充電器等障礙物都會(huì)成為兒科護(hù)理的安全隱患。對(duì)于兒科急診來(lái)講,需要相關(guān)人員在發(fā)現(xiàn)兒童病情之后在第一時(shí)間采取救治措施。但是很多醫(yī)院兒科急診留院觀察搶救行為是在開放性的環(huán)境下進(jìn)行的,患兒家長(zhǎng)在觀看醫(yī)生救治患兒的時(shí)候會(huì)出現(xiàn)悲傷失控的現(xiàn)象,由此嚴(yán)重干擾了醫(yī)護(hù)人員的緊急搶救。第二,護(hù)理人員及其技術(shù)因素。 在醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展下,越來(lái)越多的醫(yī)院發(fā)展出現(xiàn)了護(hù)理人員供不應(yīng)求的問(wèn)題,一些醫(yī)院不得不加快聘請(qǐng)一些年輕的護(hù)理人員,而這些護(hù)理人員學(xué)習(xí)能力有待提升、理論知識(shí)和技術(shù)水平等無(wú)法滿足臨床發(fā)展需要,加劇了急診留觀病房護(hù)理的安全隱患。兒科急診留院觀察輸液的兒童患者數(shù)量較多,輸液成為兒童急診護(hù)理的重要工作,但是由于兒科急診護(hù)理工作量較大,治療時(shí)間比較集中,醫(yī)護(hù)人員在具體工作中會(huì)出現(xiàn)忙亂,由此出現(xiàn)兒科急診護(hù)理安全隱患。第三,溝通因素。當(dāng)前我國(guó)社會(huì)進(jìn)入到4:2:1的時(shí)期,一個(gè)孩子患病通常是由四個(gè)老人陪同,家長(zhǎng)對(duì)兒童患病過(guò)于焦慮。加上兒科護(hù)理團(tuán)隊(duì)普遍年輕化發(fā)展,工作將經(jīng)驗(yàn)缺乏,醫(yī)護(hù)人員和患兒家長(zhǎng)建立關(guān)系的時(shí)間比較緊張,在缺乏時(shí)間溝通的情況下易引起醫(yī)患紛爭(zhēng)。第四,醫(yī)療文件因素。急診留觀病房的護(hù)理文書較多,在頻繁使用的情況下容易出現(xiàn)醫(yī)護(hù)記錄不一致、內(nèi)容不符合、護(hù)理記錄不及時(shí)等一系列問(wèn)題,具體表現(xiàn)為計(jì)量單位及其藥品名稱記錄和使用不規(guī)范、出入計(jì)量計(jì)量不準(zhǔn)確、換算不規(guī)范等幾個(gè)方面。

    二、急診留觀病房安全護(hù)理中細(xì)節(jié)管理的落實(shí)策略

    (一)加強(qiáng)對(duì)護(hù)士的安全教育和培訓(xùn)管理

    急診留觀病房護(hù)士需要樹立科學(xué)的細(xì)節(jié)管理理念,醫(yī)院每年都需要組織護(hù)士長(zhǎng)開展培訓(xùn),通過(guò)培訓(xùn)提升護(hù)士的個(gè)人素質(zhì)和業(yè)務(wù)水平,在培訓(xùn)之后組織護(hù)士交流自己獲取的管理經(jīng)驗(yàn)。在對(duì)護(hù)士開展培訓(xùn)之后,還需要在護(hù)士的組織帶領(lǐng)下對(duì)各部門的忽視開展培訓(xùn),帶領(lǐng)護(hù)士學(xué)習(xí)《護(hù)士條例》、《衛(wèi)生法律法規(guī)》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等,不斷提升護(hù)理人員的專業(yè)技能和自我保護(hù)意識(shí)。在一系列活動(dòng)中革新優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程,改善護(hù)理服務(wù)環(huán)境,提高護(hù)理水平。另外,科室還需要制定詳細(xì)的護(hù)理人員培訓(xùn)計(jì)劃,確定急診護(hù)士培訓(xùn)手冊(cè),對(duì)培訓(xùn)內(nèi)容和各個(gè)階段的考核結(jié)果詳細(xì)的記錄。對(duì)于醫(yī)院新近年輕護(hù)士需要在老護(hù)士的帶領(lǐng)下進(jìn)行學(xué)習(xí),學(xué)習(xí)內(nèi)容具體包含日常工作指導(dǎo)、急診??撇僮饔?xùn)練、護(hù)理文書的準(zhǔn)確抒寫、患者溝通技巧、護(hù)理危機(jī)的現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)變能力等。在學(xué)習(xí)的過(guò)程中,年輕的護(hù)士需要積極向老師匯報(bào)自己的心得體會(huì),在問(wèn)題的提出和解決過(guò)程中不斷提升自己的業(yè)務(wù)水平。醫(yī)院還需要結(jié)合實(shí)際情況制定應(yīng)急預(yù)案并每個(gè)月組織全體忽視開展模擬演練,通過(guò)模擬演練不斷提升護(hù)士的業(yè)務(wù)水平,提高護(hù)理人員對(duì)留觀病房各類疾病的危機(jī)處理能力。

    (二)建立健全各項(xiàng)護(hù)理工作制度

    第一,優(yōu)化分級(jí)護(hù)理制度、護(hù)理文件書寫制度、交接班制度、搶救工作制度等。急診留觀病房的護(hù)理工作復(fù)雜,在具體實(shí)施管理的過(guò)程中涉及到多個(gè)方面的工作,比如文書的編寫、護(hù)士人員的交接、搶救工作、死亡病例的討論、病室及治療室的消毒等工作,為了確保這些工作能夠有序的開展,需要各個(gè)部門共同完成,加快健全患兒的就診流程,和信息化管理的完善,有效提升急診留觀病房護(hù)理成效,杜絕各類護(hù)理缺陷和醫(yī)療糾紛的出現(xiàn)。第二,優(yōu)化交接班制度。交接班制度是護(hù)理工作的重要保障,為此,在護(hù)士人員進(jìn)行工作交接的時(shí)候要以書面的形式來(lái)交代清楚護(hù)理情況,特別是交接人員都要清楚患者的及時(shí)性病情。

    (三)優(yōu)化急診留觀病房護(hù)理工作細(xì)節(jié)管理

    第一,細(xì)化護(hù)理操作細(xì)節(jié)。為了提升急診留觀病房護(hù)理工作成效,在開展護(hù)理的時(shí)候需要嚴(yán)格規(guī)范各個(gè)細(xì)節(jié)的管理,比如輸液卡的轉(zhuǎn)抄需要認(rèn)真檢查。第二,加強(qiáng)對(duì)管道細(xì)節(jié)的管理。①導(dǎo)尿管、胃管等要應(yīng)用不同的顏色符號(hào)來(lái)標(biāo)識(shí)內(nèi)容、刻度、時(shí)間等信息。②實(shí)現(xiàn)對(duì)意外拔管行為的合理評(píng)估,并結(jié)合患者的狀態(tài)、配合程度、導(dǎo)管固定情況等采取相應(yīng)的護(hù)理措施。在出現(xiàn)意外拔管情況的時(shí)候還需要關(guān)注患者的心理狀態(tài),及時(shí)予以患者積極的心理支持。③加強(qiáng)巡視,嚴(yán)格按照相關(guān)操作規(guī)程開展操作?;颊咴谝雇淼臅r(shí)候往往容易出現(xiàn)拔管的行為,為了減少患者夜間拔管行為的出現(xiàn)需要適當(dāng)?shù)脑黾友膊榈拇螖?shù),杜絕出現(xiàn)患者擅自拔管的行為。第三,優(yōu)化輸液細(xì)節(jié)管理。①有關(guān)藥物過(guò)敏史的患者需要在床頭卡片上表明各類藥物的過(guò)敏標(biāo)識(shí),同時(shí)在病例上做好標(biāo)識(shí),向治療人員以及患者的家屬告知患者都對(duì)哪些藥物過(guò)敏。②做好藥物標(biāo)識(shí)。對(duì)于一些特殊藥物的使用需要明確標(biāo)明,提醒護(hù)理人員警惕使用。第四,皮膚細(xì)節(jié)管理?;颊咴陂L(zhǎng)期臥床之后很容易出現(xiàn)壓瘡,因此,在護(hù)理工作中需要相關(guān)人員做好對(duì)壓瘡的預(yù)防,在日常護(hù)理工作中要確?;颊叽矄蔚母蓛?、清潔、平整。

    (四)創(chuàng)設(shè)安靜、安全的急診留觀病房環(huán)境

    考慮到急診留觀病房人流量大,在入院的時(shí)候患者及其家屬心情一般比較急躁,病區(qū)的秩序混亂。為了能夠及時(shí)緩解這種混亂的情況需要在急診科設(shè)置全天候的保衛(wèi)值班制,安裝安全監(jiān)控系統(tǒng),并在醫(yī)院的走廊貼好保持安靜的警示牌。另外,為了避免患兒在患病的時(shí)候出現(xiàn)交叉感染的問(wèn)題,在幼兒患病期間需要一床安排一個(gè)家長(zhǎng)陪護(hù),在家長(zhǎng)的悉心照料下為幼兒的治療創(chuàng)設(shè)安靜、整潔的環(huán)境。同時(shí),還需要對(duì)清潔工作開展必要的安全知識(shí)培訓(xùn),在護(hù)理期間隨時(shí)保持病區(qū)地面的干凈、干燥。

    結(jié)束語(yǔ)

    綜上所述,確保護(hù)理安全是現(xiàn)代護(hù)理管理的重要內(nèi)容,細(xì)節(jié)管理則是能夠?qū)F(xiàn)代護(hù)理管理劃分為多個(gè)流程,并實(shí)現(xiàn)對(duì)各個(gè)流程的量化處理。細(xì)節(jié)管理在急診留觀病房安全護(hù)理中的應(yīng)用能夠在一定程度上減少急診留觀病房的護(hù)理事故以及醫(yī)患糾紛的發(fā)生,從而更好的促進(jìn)我國(guó)醫(yī)療事業(yè)發(fā)展。

    參考文獻(xiàn)

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    [5] 張純秀. 探討急診留觀病房的護(hù)理安全隱患與應(yīng)對(duì)策略[J]. 飲食保健, 2018, 5(15).

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