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    減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的綜合護(hù)理方式研究

    2018-11-01 10:28:10薛筱琴
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:術(shù)后疼痛肛瘺綜合護(hù)理

    薛筱琴

    【摘 要】

    目的:探討綜合護(hù)理減輕肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果。方法:于2017年07月--2018年07月,對(duì)本院收治的肛瘺手術(shù)患者102例進(jìn)行觀察,利用電腦進(jìn)行隨機(jī)分組,即常規(guī)組、研究組,兩組各51例。常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理,研究組則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合護(hù)理。結(jié)果:研究組術(shù)后12h、24h的VAS疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05);研究組術(shù)后尿潴留發(fā)生率明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。結(jié)論:通過(guò)綜合護(hù)理,肛瘺患者術(shù)后疼痛程度明顯減輕,且尿潴留發(fā)生率也明顯減低,值得臨床借鑒推廣。

    【關(guān)鍵詞】 綜合護(hù)理;肛瘺;術(shù)后疼痛;尿潴留

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R657.1+6

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-181-01

    肛瘺又稱(chēng)之為“肛門(mén)直腸瘺”,在臨床肛腸外科中比較多見(jiàn),在全部肛管直腸類(lèi)疾病中,肛瘺發(fā)病率占比30%[1]。臨床主要表現(xiàn)為疼痛、瘙癢、局部流膿。手術(shù)是目前臨床治療肛瘺最為有效的方法,但肛管存在豐富的神經(jīng),且具有較高的敏感性,故而患者術(shù)后時(shí)常疼痛難忍,影響患者身心健康,更甚至影響患者術(shù)后康復(fù),若不及時(shí)采取有效護(hù)理措施,則會(huì)直接影響到患者的預(yù)后效果[2]。

    1 一般資料與方法

    1.1 一般資料

    于2017年07月--2018年07月,對(duì)本院收治的肛瘺手術(shù)患者102例進(jìn)行觀察,利用電腦進(jìn)行隨機(jī)分組,即常規(guī)組、研究組,兩組各51例。研究組中男性研究對(duì)象27例,女性研究對(duì)象24例,年齡19-48歲,平均(33.3±7.2)歲;常規(guī)組中男性研究對(duì)象29例,女性研究對(duì)象22例,年齡19-49歲,平均(33.6±7.7)歲。兩組資料客觀對(duì)比,P值>0.05,無(wú)差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,可分組研究。

    1.2 方法

    常規(guī)組行常規(guī)化護(hù)理:(1)術(shù)前探訪患者,予以心理安撫,講解手術(shù)有關(guān)知識(shí),告知其注意要點(diǎn),術(shù)前做好禁食、禁水,備好手術(shù)所需要的用物,幫助患者檢查,清潔灌腸。(2)術(shù)中。協(xié)助患者保持合理體位,與麻醉醫(yī)師密切配合,監(jiān)測(cè)并記錄患者各項(xiàng)體征。(3)術(shù)后觀察患者面色神情、體征,遵醫(yī)囑抗感染,發(fā)揮家屬作用,指導(dǎo)患者排尿,說(shuō)明日常飲食注意要點(diǎn)。

    研究組則在常規(guī)化護(hù)理基礎(chǔ)上開(kāi)展綜合護(hù)理,具體為(1)建立綜合護(hù)理小組。組內(nèi)成員有護(hù)理人員若干、責(zé)任護(hù)士、護(hù)士長(zhǎng),共同參與護(hù)理流程的制定,保證護(hù)理方案的科學(xué)性、合理性、有效性、可行性。(2)心理護(hù)理。護(hù)理人員向患者介紹手術(shù)治療的效果、安全性,以免患者情緒緊張而影響手術(shù)進(jìn)展,讓患者掌握術(shù)后有可能會(huì)發(fā)生的并發(fā)癥。(3)疼痛護(hù)理。掌握患者術(shù)后疼痛持續(xù)時(shí)間,評(píng)估患者術(shù)后疼痛程度,向患者介紹術(shù)后疼痛相關(guān)原因;為患者實(shí)施人文關(guān)懷,提高患者身心舒適程度,通過(guò)語(yǔ)言、非語(yǔ)言方式,減輕患者疼痛意念,可利用娛樂(lè)活動(dòng)或者是播放音樂(lè)、視頻的方式,分散患者注意力,進(jìn)而減輕患者痛感。換藥時(shí)護(hù)理人員一定要溫柔,禁止動(dòng)作粗暴,引流一次性完成,以免手法生疏引起的強(qiáng)烈痛感。(4)飲食護(hù)理。術(shù)后,待到患者排氣后,予以適量流食,以富含維生素B、纖維素的食物為主,囑咐患者多喝水,促其盡早排尿。(5)排尿護(hù)理。為患者講解術(shù)后尿潴留癥狀及其危害,了解、熟悉患者排尿習(xí)慣;排尿時(shí),指導(dǎo)患者保持合理體位;指導(dǎo)患者規(guī)律的進(jìn)行腹肌鍛煉、呼吸運(yùn)動(dòng);在膀胱區(qū)上方防治熱水袋,水溫不宜過(guò)高,以60℃為宜,并輔以按摩,促使患者排尿、排便。

    1.3 觀察指標(biāo)

    采用視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)評(píng)估患者術(shù)后12h、24h的疼痛程度,評(píng)分越高越疼痛;記錄并對(duì)比兩組術(shù)后尿潴留的發(fā)生率。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    利用SPSS22.0軟件統(tǒng)計(jì)分析本文研究中獲得的數(shù)據(jù),以[n(%)]表示計(jì)數(shù)資料,用卡方檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異;以(x±s)表示計(jì)量資料,用t檢驗(yàn)兩組數(shù)據(jù)之間的差異。最后以P<0.05表示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組術(shù)后VAS疼痛評(píng)分對(duì)比

    研究組術(shù)后12h、24h的VAS疼痛評(píng)分明顯低于常規(guī)組,組間差異顯著(P<0.05)。

    2.2 兩組術(shù)后尿潴留發(fā)生率

    研究組術(shù)后尿潴留發(fā)生率為1.96%(1/51),明顯低于常規(guī)組9.80%(5/51),組間差異顯著(X2=5.553,P<0.05)。

    3 討論

    肛瘺屬于臨床常見(jiàn)病,以青年男性居多[3]。臨床癥狀以瘙癢、流膿、局部紅腫、疼痛為主,且極易復(fù)發(fā)。手術(shù)治療效果確切,復(fù)發(fā)率較低,但術(shù)后容易出現(xiàn)疼痛、尿潴留等諸多并發(fā)癥,影響患者術(shù)后康復(fù)。

    肛瘺術(shù)后尿潴留的誘因有很多,主要有(1)疼痛。肛瘺術(shù)后肛周疼痛會(huì)刺激膀胱逼尿肌松弛,引起尿潴留;(2)敷料填塞。肛瘺術(shù)后由于肛門(mén)直腸位置有許多填塞的敷料,進(jìn)而增大尿道壓力,進(jìn)而引起排尿困難;(3)精神高度緊張,畏懼傷口出血,進(jìn)而誘發(fā)尿潴留。(4)麻醉應(yīng)用過(guò)多,使膀胱及、尿道痙攣,進(jìn)而發(fā)生尿潴留。

    根據(jù)尿潴留的誘發(fā)因素,對(duì)肛瘺手術(shù)患者實(shí)施了一系列的綜合護(hù)理措施,先幫助患者緩解負(fù)性情緒,減輕患者痛感,同時(shí)指導(dǎo)患者排尿,在此期間,防止患者因?yàn)轶w位變化而引起的摔傷、跌倒,如果患者排尿不暢,適當(dāng)予以按摩、熱敷,記錄患者排尿顏色、尿量、次數(shù)以及間隔時(shí)間,一旦有異常情況,立刻向醫(yī)師反饋,及時(shí)對(duì)癥處理[4]。本文中,研究組術(shù)后VAS疼痛評(píng)分低于常規(guī)組,且尿潴留發(fā)生率也明顯低于常規(guī)組(P<0.05)。充分證明綜合護(hù)理可以減輕肛瘺術(shù)后患者疼痛,預(yù)防尿潴留,值得臨床推廣。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 楊淑梅.肛瘺手術(shù)病人實(shí)施綜合護(hù)理對(duì)術(shù)后尿潴留發(fā)生及疼痛的影響[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2017,4(49):9607-9608.

    [2] 桑海靜.綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(23):4570-4571.

    [3] 尹芬.綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)肛瘺患者術(shù)后護(hù)理效果的影響研究[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué),2015,5(22):100-102.

    [4] 蔣玉芳.綜合性護(hù)理對(duì)肛瘺患者術(shù)后疼痛及尿潴留的效果研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2014,18(18):56-58+65.

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