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    宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值研究

    2018-11-01 10:28鄒明
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:孕激素應(yīng)用價(jià)值

    鄒明

    【摘 要】

    目的:分析宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌的價(jià)值研究。方法:將2015年7月至2017年7月期間我院收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象,將其按照盲選方法緋聞對(duì)照組和觀察組,每組31例。對(duì)照組接受宮腔鏡電切術(shù)治療,觀察組接受宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療。觀察兩組治療前后的血清CA125指標(biāo)變化情況,隨訪1年后,評(píng)估兩組的再次妊娠情況。結(jié)果:兩組治療后的血清CA125水平與治療前相比較均明顯降低(P<0.05),并且觀察組治療后的CA125水平顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。觀察組的成功受孕率及足月生產(chǎn)率均明顯大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:在早期子宮內(nèi)膜癌患者的臨床治療中采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療,療效顯著,能夠有效降低CA125水平,提高再次受孕率,對(duì)患者的生育功能有積極意義。

    【關(guān)鍵詞】 宮腔鏡電切術(shù);孕激素;早期子宮內(nèi)膜癌;應(yīng)用價(jià)值

    【中圖分類(lèi)號(hào)】R737. 33 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-021-02

    子宮內(nèi)膜癌是婦科常見(jiàn)上皮惡性腫瘤,多見(jiàn)于圍絕經(jīng)期及絕經(jīng)期后的女性,該病的發(fā)生與高血壓、糖尿病、肥胖等因素有關(guān)?;颊叨喟橛懈共堪鼔K、陰道排液、陰道出血以及陣發(fā)性下腹痛等臨床表現(xiàn)。宮腔鏡電切術(shù)是一種新興微創(chuàng)技術(shù),具有創(chuàng)傷小、術(shù)后預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn),目前已被臨床廣泛應(yīng)用。有臨床研究表明,給予子宮內(nèi)膜癌患者宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合左炔諾孕 酮治療,有利于提高再次妊娠成功率[1]。本文就早期子宮內(nèi)膜癌采用宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療的應(yīng)用效果作進(jìn)一步探討,具體如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    將2015年7月至2017年7月期間我院收治的早期子宮內(nèi)膜癌患者作為研究對(duì)象,將其按照盲選方法緋聞對(duì)照組和觀察組,每組31例。觀察組:年齡36~69歲,平均(51.52±10.20)歲。對(duì)照組:年齡35~68歲,平均(50.59±10.23)歲。兩組的一般資料對(duì)比差異無(wú)顯著性(P>0.05),可進(jìn)行后續(xù)研究。

    1.2 方法

    對(duì)照組患者接受宮腔鏡電切術(shù)治療:給予患者全麻,將10~12號(hào)宮頸棒置入宮頸,擴(kuò)張宮頸口。將膨?qū)m壓力維持在70.0mmHg,向子宮內(nèi)注入1.5%的甘氨酸溶液,促使子宮完全充盈。將10.0mm電切鏡置入子宮內(nèi),使用5.0mm電切割環(huán)將子宮病灶區(qū)域及其病灶下的2.0~3.0mm處子宮淺肌層一并切除,電切環(huán)輸出功率為100W。

    觀察組患者在上述宮腔鏡電切術(shù)治療基礎(chǔ)上加用孕激素治療,方法為:術(shù)后第7d將52.0mg的左炔諾孕酮節(jié)育系統(tǒng)(生產(chǎn)廠家:Bayer Schering Pharma Oy,國(guó)藥準(zhǔn)字J20090144)置入宮腔中,維持1年。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者治療前后的血清CA125指標(biāo)變化情況,隨訪1年后,評(píng)估兩組的再次妊娠情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    采用SPSS20.0軟件,進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析,計(jì)量資料數(shù)據(jù)用x-±s±s表示,作t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以n,(%)表示,用X2檢驗(yàn);P<0.05表明數(shù)據(jù)對(duì)比有顯著差異性,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者治療前后的血清CA125指標(biāo)變化情況

    觀察組的血清CA125水平為(6.73±1.40)KU/ml,對(duì)照組的血清CA125水平為(8.24±1.52)KU/ml。

    兩組治療后的血清CA125水平與治療前相比較均明顯降低(P<0.05),并且觀察組治療后的CA125水平顯著低于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    2.2 比較兩組患者的再次妊娠情況

    觀察組的成功受孕率及足月生產(chǎn)率均明顯大于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    子宮內(nèi)膜癌多發(fā)生于絕經(jīng)期與絕經(jīng)后女性,而年女性患者多是由于長(zhǎng)期使用雌激素導(dǎo)致子宮內(nèi)膜增生進(jìn)而引起癌變。目前臨床治療子宮內(nèi)膜癌主要采用放療、化療以及外科手術(shù)治療等方法。但由于內(nèi)膜癌多為腺癌,多數(shù)患者對(duì)放射治療的敏感性較差。因此可將手術(shù)治療作為子宮內(nèi)膜癌的首選治療方法。

    宮腔鏡電切術(shù)微創(chuàng)術(shù)式具有手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量少以及術(shù)后預(yù)后好等優(yōu)點(diǎn),術(shù)中操作醫(yī)師可在直觀在觀察宮腔及宮頸管內(nèi)的病變情況,能夠有效避免手術(shù)操作中對(duì)機(jī)體組織的損害,減少術(shù)中出血,降低術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率[2]。此外宮腔鏡電切術(shù)在切除病灶的同時(shí)還可最大限度的保留子宮,對(duì)年輕女性的正常生育功能影響較小[3]。孕激素能夠直接作用于子宮內(nèi)膜,從而改變子宮分泌期,抑制腫瘤增長(zhǎng),引起惡性腫瘤病灶凋亡[4]。左炔諾孕酮宮內(nèi)節(jié)育系統(tǒng)屬于孕激素,能夠有效改變子宮分泌期,促使癌細(xì)胞凋亡,抑制癌細(xì)胞增殖。將宮腔鏡電切術(shù)與孕激素聯(lián)合應(yīng)用,可顯著增加局部藥物濃度,提高治療效果[5]。本組研究結(jié)果中觀察組患者治療后的CA125水平顯著低于對(duì)照組,并且患者的成功受孕率及足月生產(chǎn)率均明顯大于對(duì)照組(P<0.05),可見(jiàn)宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌療效顯著,能夠降低血清CA125水平,提高再次妊娠成功受孕率。

    綜上所述,給予早期子宮內(nèi)膜癌患者宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療,可顯著提高再次妊娠成功受孕率,最大限度的保護(hù)患者的生育功能,具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值,可在臨床大力推廣應(yīng)用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 胡春艷, 田燕妮, 劉晨,等. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌對(duì)患者生育功能的影響[J]. 中國(guó)綜合臨床, 2016, 32(4):332-334.

    [2] 周勤英. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者生育功能的影響[J]. 長(zhǎng)治醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào), 2016, 30(6):455-457.

    [3] 顏艷. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素對(duì)早期子宮內(nèi)膜癌患者生育功能的保護(hù)作用[J]. 北方藥學(xué), 2017, 14(1):182-183.

    [4] 王國(guó)艷. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合孕激素治療早期子宮內(nèi)膜癌的療效分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南, 2017, 15(3):74-75.

    [5] 李增軍. 宮腔鏡電切術(shù)聯(lián)合激素治療早期子宮內(nèi)膜癌的效果及對(duì)患者生育功能的影響[J]. 河南醫(yī)學(xué)研究, 2017, 26(15):2811-2812.

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