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    肺部真菌感染CT的影像學(xué)表現(xiàn)特征及臨床價(jià)值研究

    2018-11-01 10:28陳健
    健康大視野 2018年14期
    關(guān)鍵詞:曲菌空洞真菌

    陳健

    【摘 要】

    目的:在肺部真菌感染中采用CT檢查,分析其表現(xiàn)情況。方法:在2017年2月至2018年2月期間于我院進(jìn)行肺部真菌感染診斷的患者中抽取20例作為研究對(duì)象,這些患者均經(jīng)過(guò)臨床以及病理學(xué)確診為肺部真菌感染,對(duì)其實(shí)施CT診斷,回顧分析這些患者CT影像學(xué)表現(xiàn)。結(jié)果:其中有16例CT表現(xiàn)為雙肺散于斑片狀感染灶,且伴有空洞的有13例,伴有結(jié)節(jié)灶的有8例,空洞合并有曲菌球的有6例,有4例表現(xiàn)為單純肺實(shí)變。結(jié)論:對(duì)肺部真菌感染的患者進(jìn)行CT診斷具有重要的意義,CT表現(xiàn)具有一定的規(guī)律性,有利于對(duì)肺部真菌感染進(jìn)行可靠、有效的診斷。

    【關(guān)鍵詞】 肺部真菌感染;CT

    【中圖分類號(hào)】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    B 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)14-006-01

    人體抵抗力比較低,容易受到真菌侵入,會(huì)引起肺部疾患也可以稱為肺部真菌感染。真菌類型多樣化包括曲霉菌、念珠菌等,近幾年在治療過(guò)程中都應(yīng)用到多種抗菌藥物,也增加了白血病等疾病的治愈率,但是肺部感染會(huì)因病原真菌所引起呈日益增加的趨勢(shì)[1],甚至更加復(fù)雜。肺部真菌感染在臨床體征中表現(xiàn)不明顯,很難展開早期診斷。本研究特針對(duì)CT用于肺部真菌感染的表現(xiàn)展開分析,具體報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    在2017年2月至2018年2月期間于我院進(jìn)行肺部真菌感染診斷的患者中抽取20例作為研究對(duì)象,這些患者中男性患者有12例,女性患者為8例,年齡范圍為18歲至70歲,年齡中值為(57.5±2.6)歲,這些患者均表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、發(fā)熱等癥狀,其中有10例合并慢性阻塞性肺部疾病,1例為肺結(jié)核、2例合并慢性肝炎。

    1.2 方法

    檢查方法:進(jìn)行CT檢測(cè),選擇日立64排螺旋CT,選擇患者標(biāo)準(zhǔn)胸部橫斷面進(jìn)行CT平掃,掃描范圍選擇肺尖到肺底部,掃描參數(shù)設(shè)置為管電壓120KV,管電流129mAs,將掃描層厚設(shè)置為8mm,重建層厚設(shè)置為1mm,螺距設(shè)置為1.2。影響結(jié)果由兩名經(jīng)驗(yàn)豐富的影像學(xué)住院醫(yī)師進(jìn)行診斷分析。

    治療方法:采用抗菌藥物治療,主要選擇氟康唑,第一次用藥400mg/d,以后用藥量為200mg/d,療程為七天到一個(gè)月左右,治療后在進(jìn)行胸部CT復(fù)查,觀察其肺部真菌感染灶吸收情況。

    1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)[2~3]

    進(jìn)行痰液細(xì)菌培養(yǎng)連續(xù)3次均顯示為陽(yáng)性,為同一種真菌。進(jìn)行纖維支氣管刷片鏡檢為陽(yáng)性,進(jìn)行肺組織穿刺活檢為陽(yáng)性等均屬于病理學(xué)檢查確診,CT檢查由影像學(xué)醫(yī)師進(jìn)行觀察,再結(jié)合治療情況進(jìn)行分析。

    2 結(jié)果

    本研究經(jīng)檢查分析,本組研究對(duì)象中有16例CT表現(xiàn)為雙肺散于斑片狀感染灶,且伴有空洞的有13例,伴有結(jié)節(jié)灶的有8例,空洞合并有曲菌球的有6例,有4例表現(xiàn)為單純肺實(shí)變。

    3 討論

    患者免疫力下降或者是機(jī)體免疫力功能出現(xiàn)紊亂,也會(huì)使真菌感染的抵抗力下降,從而引發(fā)肺部真菌感染。其主要病理機(jī)制主要是人體受到真菌的侵入,在肺組織內(nèi)會(huì)存在過(guò)敏、炎癥、膿腫等情況,慢性感染還會(huì)引發(fā)肺纖維化或者是形成肉芽腫。肺部真菌感染發(fā)病機(jī)制比較復(fù)雜,對(duì)于患者的身體健康造成嚴(yán)重影響,長(zhǎng)期發(fā)展會(huì)形成肺癌等,威脅到患者的生命安全。臨床中一直致力于對(duì)肺部真菌感染診斷方法的研究,其具有重要意義,能夠?yàn)橹蟮闹委熖峁┝己靡罁?jù),但是就目前醫(yī)療技術(shù)水平而言,更準(zhǔn)確的診斷方法還需要進(jìn)一步探討。

    肺部真菌感染的類型多樣化,對(duì)其進(jìn)行鑒別診斷十分重要。而比較常見的幾種如空洞性肺結(jié)核、原發(fā)性肺癌、肺水腫、巨細(xì)胞病毒性肺部感染都比較常在,研究表明,在CT檢測(cè)下具有一定的特異性。空洞性肺結(jié)核:病灶的位置大都為肺上葉或者是下葉背段,存在較少空洞,形態(tài)也比較大,空洞中沒有內(nèi)容物,周圍還存在衛(wèi)星病灶;原發(fā)性肺癌:可以將其與周圍型肺癌進(jìn)行區(qū)分,其原發(fā)灶比較局限,病灶邊緣大都是不光整的,并且很多都是分葉或者是淺分葉,在邊緣位置可以看見短毛刺,空洞為偏心性,存在薄厚不均勻的壁,空洞數(shù)量多,但是形態(tài)比較小,并且一般情況下不會(huì)引起胸膜凹陷;肺水腫、巨細(xì)胞病毒性肺部感染等:雙肺為大片狀,且出現(xiàn)磨玻璃樣密度影,分布也為對(duì)稱性,病灶的種類比較單一,可以將其與真菌感染進(jìn)行鑒別。就目前醫(yī)療技術(shù)水平而言,CT還是具有一定的診斷可行性,尤其是患者存在結(jié)核、糖尿病等基礎(chǔ)疾病時(shí),肺部CT會(huì)表現(xiàn)為存在空洞內(nèi)合并曲菌球,或者是表現(xiàn)出“暈征”、“空氣新月征”等,病灶則為多樣化,CT檢測(cè)形態(tài)及數(shù)量多變??梢圆捎肅T進(jìn)行檢測(cè)。早在周建輝等[4]研究中已經(jīng)指出,通過(guò)CT診斷對(duì)肺部真菌感染患者進(jìn)行治療,可進(jìn)一步提升臨床對(duì)該部分患者的診斷效率,促使患者在短時(shí)間內(nèi)得到確診。

    本研究針對(duì)我院肺部真菌感染進(jìn)行CT檢測(cè),表現(xiàn)為雙肺散于斑片狀感染灶,且伴有空洞的,伴有結(jié)節(jié)灶,空洞合并有曲菌球的,還存在單純肺實(shí)變,其有效診斷出患者肺部病灶具體情況,存在一定的規(guī)律性,可以有助于對(duì)肺部真菌感染進(jìn)行診斷。而當(dāng)患者CT表現(xiàn)不典型的情況下,可以結(jié)合患者的臨床資料、組織病理檢查等進(jìn)行分析,為臨床提供可靠依據(jù),為后續(xù)臨床治療以及診斷等提供有效依據(jù),間接達(dá)到促進(jìn)患者恢復(fù)的作用。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 吳延春,劉垚,嚴(yán)志涵. 慢性重型肝炎并發(fā)侵襲性肺部真菌感染的CT影像學(xué)特征探析[J]. CT理論與應(yīng)用研究,2017,26(04):473-479.

    [2] 何凱. 65例慢性阻塞性肺疾病患者肺部真菌感染臨床特點(diǎn)及CT影像學(xué)特征[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)工程,2016,24(07):51-52.

    [3] 蔣蕾,李飛,郭冉,袁明英,等. 慢性重型肝炎患者侵襲性肺部真菌感染的CT影像學(xué)特征分析[J]. 中華醫(yī)院感染學(xué)雜志,2016,26(11):2532-2534.

    [4] 周建輝,陳華勇,李先明. 肺部真菌感染的CT影像學(xué)表現(xiàn)探討分析[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇,2011,15(01):67-68.

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