淺議儒家文化對開展醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的價值

鐘婷

教育部在《關于加強大學生文化素質(zhì)教育的若干意見》中指出：“大學生的基本素質(zhì)包括思想道德素質(zhì)、文化素質(zhì)、專業(yè)素質(zhì)和身體心理素質(zhì)，其中文化素質(zhì)是基礎。我們所進行的加強文化素質(zhì)教育工作重點指人文素質(zhì)教育。主要是通過對大學生加強文學、歷史、哲學、藝術等人文社會科學方面的教育?！庇纱丝梢姡髮W生的人文素質(zhì)教育越來越受到教育界的廣泛重視，切實提高大學生的人文素養(yǎng)亦成為高等教育改革的目標之一。

科學知識和人文素質(zhì)是人類認識和改造自然過程中形成的兩種價值體系和思維方式，它們雖性質(zhì)各異，但相互促進?？茖W文化作為一個知識體系，價值中立，可以提供理論基礎，但終歸解決不了人們政治信念、倫理規(guī)范、終極關懷等問題及困惑；而人文素質(zhì)兼具知識體系和價值體系的雙重性質(zhì)，關注于意義世界和價值世界。因為在知識經(jīng)濟時代，人不再是單純的“生理人”，而是一個兼具現(xiàn)實需求和價值觀念的“社會人”，而醫(yī)學也不僅僅是一門生命科學，更是一門充滿人性的科學。

醫(yī)學學科本身的雙重性質(zhì)決定了醫(yī)學生素質(zhì)教育的雙重任務，也對未來的醫(yī)務工作者的能力和素質(zhì)提出了更高層次的要求。而反觀醫(yī)學生的人文素質(zhì)現(xiàn)狀：缺乏救死扶傷的人道主義精神；為患者服務意識淡薄；與病人溝通時語言生硬，缺乏共情能力，對于病歷的書寫亦字跡潦草甚至語句不通；個人知識結構嚴重失衡，人文知識匱乏，從而導致醫(yī)患糾紛頻發(fā)。因此，在醫(yī)學院校開展廣泛的人文素質(zhì)教育，著力提高醫(yī)學生的人文素養(yǎng)既是促進醫(yī)學生全面發(fā)展的需要，也是構建和諧、文明社會的題中之意。醫(yī)者不應該只是“醫(yī)療機器”，而應該是彰顯人性、尊重生命，具有仁心、仁術的人類健康守護者。

一、以“仁愛”為核心培養(yǎng)醫(yī)學生人道主義精神

眾所周知，“仁”是傳統(tǒng)儒家文化的核心?！叭省痹凇墩撜Z》中共出現(xiàn)了109次，足見“仁”在孔子的哲學體系中有著舉足輕重的地位，所以儒學也被稱為“仁學”。 以“仁學”體系為根基的儒家文化，不僅影響了中華民族的情感表達和思維方式，更是作為一種求真向善尚美的人文精神深深扎根在群體性的國民素質(zhì)中。在傳統(tǒng)儒學的思想體系中，“仁”的內(nèi)涵非常豐富，有表現(xiàn)在日常人際關系中的 “仁者，愛人”，也有作為君王在治國愛民時的“仁者莫大于愛人”，更有作為醇儒應具備的“泛愛眾，而親仁”，強調(diào)對人廣泛地施予仁愛之心，做到以“仁愛”為己任、“博施于民而能濟眾”。

醫(yī)學作為拯救人類生命的高尚事業(yè)，醫(yī)學生作為肩負救死扶傷的社會群體，對病患所生發(fā)的“仁愛之心”乃是對其人文素質(zhì)最底線的期許。將傳統(tǒng)儒家對生民萬物的仁愛之心推至醫(yī)學領域，喚醒醫(yī)學生缺失的人文精神，教會醫(yī)學生如何關愛病人、尊重病人，和諧地處理與病人的關系。鑒于此，醫(yī)學院校教育工作的開展，其關注的不應僅僅是技術的突飛猛進以及知識的點滴傳授，而更應關注的是身為醫(yī)者所需具備的仁愛精神和人格力量。正所謂醫(yī)者即儒者，醫(yī)術即仁術。“夫醫(yī)者，非仁愛之士不可托也”，“無恒德者，不可以作醫(yī)，人命死生之系”。

醫(yī)學，不只是科學，更是人學和仁學。作為未來的醫(yī)務工作者，醫(yī)學生僅有精湛的醫(yī)術遠遠不夠，還需有高尚的人文素養(yǎng)和道德品質(zhì)，方能真正促使冷冰冰的醫(yī)術向溫情脈脈的仁術轉化?！暗轮淮?，技將安附”，醫(yī)學生未來從事的職業(yè)是事關人民性命的崇高職業(yè)，是健康所系、生命所托的事業(yè)，這意味著“醫(yī)務工作者不僅僅是治病救人，更需要將道德準則和人文關懷融入其中。醫(yī)學領域的每一份工作，都需要一個充滿人性的大寫的人，這個大寫意義的人不僅是具備豐富的專業(yè)知識儲備，還必須汲取人文社會科學的營養(yǎng)，具有體恤蒼生的仁愛之心”。

“仁者不憂，知者不惑”，醫(yī)學生擁有豐富而扎實的專業(yè)知識才能擺脫知識論上的困惑，體悟醫(yī)者應具備的人文精神才可以達至內(nèi)心的安定，只有將此種科學的臨床思維與人文的仁愛精神相結合，做到科學與人文的統(tǒng)一，才能使醫(yī)學避免淪為技術的產(chǎn)物，使行醫(yī)成為一種高尚的使命，而不是唯利是圖的交易。

二、以“重生”觀念為導向開展生命教育，突出以人為本意識

醫(yī)學是直接服務于人的生命科學，對人性的冷漠和對生命的漠視乃醫(yī)學生之大忌。儒家十分關注人們的生命，強調(diào)對生命的敬畏和終極關懷，“天地之大德曰生”。在儒家的理論架構中，“生”不僅僅是普遍意義的生存，更是具有哲學意義的生活，人的生命是天地間最為寶貴的財富?！吨芤住分屑吹於恕疤斓厝恕比诺乃季S范式，突出人的地位，高揚人道主義的旗幟。在生與死之間，儒家關愛生命，珍惜生命，提倡“知生”，并以強烈的生命意識來闡明死亡意識，“未知生，焉知死”。

在現(xiàn)代醫(yī)學“生物—社會—心理”模式的視域中，醫(yī)學在本質(zhì)上是關心人類生存及健康需要的人學及仁學，而非致力發(fā)明冰冷儀器、培養(yǎng)“診療機器”的工具。這種關于“人”與“仁”的學問促使我們在對醫(yī)學生進行人文素質(zhì)教育中，將核心由“疾病為中心”的診療模式轉變?yōu)椤耙圆』紴橹行摹钡囊匀藶楸灸Ｊ?。疾病與病患主體角色的轉換，不僅是醫(yī)學科學本身以及醫(yī)學教育目標的性質(zhì)使然，更是寓意著醫(yī)學向人文的復歸。但在實際上，現(xiàn)代醫(yī)學生或者整個醫(yī)者群體對生命的態(tài)度的確令人擔憂。不管是理論領域?qū)ι钠毡楹蜕驳慕庾x，還是臨床領域?qū)ι穆槟?，都在潛移默化地削減或磨滅醫(yī)者對生命的敬畏之情，鑄就的是低層次的醫(yī)學之器，遠離的是高層次的醫(yī)學之道。因此，在醫(yī)學生人文素質(zhì)教育中要突出生命教育，凸顯人道主義意識，貫徹以“以人為本，盡人之性”的思想，提升醫(yī)學生的職業(yè)責任感和使命感。通過高揚生命意識，以儒學的“忠恕之道”，推己及人，將心比心，注重病患的情感體驗，關注與病患的心靈共鳴，從真正意義上喚醒醫(yī)學生對生命的關注、對倫理的思考以及對醫(yī)學內(nèi)在精神和價值的揭示。

三、以“知行合一”為目標促進醫(yī)學生人文教育的現(xiàn)實化

中國科學院院士楊叔子教授曾在《我國高等教育的五“重”五“輕”》一文中尖銳地指出了我國現(xiàn)行高等教育特別是理工院校素質(zhì)教育的弊端，即重共性輕個性，重功利輕素質(zhì)，重書本輕實踐，重自然輕人文，重教化輕內(nèi)化。這種現(xiàn)象不僅僅是理工大學素質(zhì)教育中突出的問題，同時也是我國醫(yī)學院校人文素質(zhì)教育的通病。雖然各醫(yī)學院校對學生的人文素質(zhì)教育投入了越來越多的心力，人文課程的比例和課時在日益提升，但人文課程并不等同于人文素質(zhì)教育，其教育理念較為僵化，教育內(nèi)容也流于形式。因此，只有將人文素質(zhì)教育落實到具體實踐，真正生發(fā)出醫(yī)學領域特有的人文特質(zhì)和人文精神，才能切實對醫(yī)學生的人文素養(yǎng)有所助益。

儒家思想注重個人技能和知識的學習，同時也強調(diào)身體力行?？鬃訌娬{(diào)學思并重、慎言力行，“博學而篤志，切問而近思，仁在其中矣”；荀子強調(diào)知明而行，“君子博學而日參省乎己，則知明而行無過矣”。傳統(tǒng)儒家主張個體自覺地對自己的思想和行為進行道德反省，以自覺的內(nèi)省達到自愿的行為。真正的儒士不僅能做到“博學”“慎思”，更能達至“明辨”“篤行”的境界，實現(xiàn)知行合一。在現(xiàn)行的醫(yī)學生人文素質(zhì)教育中，注重的是人文素質(zhì)教育的唯知性，多側重于知“道”，忽略了體“道”，也即只著力于醫(yī)學生人文知識的簡單積累和疊加，而缺乏與實際的聯(lián)系，使知識教育與品行實踐的鏈條出現(xiàn)了斷裂。同時，大多數(shù)醫(yī)學院將人文素質(zhì)教育等同于思想政治教育，側重知識完整性和理論邏輯性，割裂了文化底蘊的整體性，在注重培養(yǎng)醫(yī)學生政治意識的同時忽視了人文素質(zhì)教育具有的多元性和生命力。另外，對開展人文素質(zhì)教育的方法也偏向于單純地向?qū)W生灌輸人文知識，而不注重“內(nèi)化”以及“內(nèi)化”后的“外顯”，其整個教育過程為機械式地不斷往學生大腦里儲存信息，考核方式則如同從大腦中讀取數(shù)據(jù)、提取信息，而真正忽略了用人文知識去分析其社會生活和醫(yī)學狀況，也使醫(yī)學生人文素質(zhì)教育的實效大打折扣。在新的醫(yī)學模式下，病患的權利意識及主體意識大大加強，對醫(yī)療服務的質(zhì)量要求已不僅停僅留在醫(yī)生精湛的醫(yī)技上，更渴望與醫(yī)生進行情感的交流，得到心靈的慰藉。所以說，掌握具體的知識細節(jié)，并不意味著具備了應有的人文素養(yǎng)。醫(yī)者若能以人道主義精神真誠、熱情地關心和尊重他們，以親切的態(tài)度、通俗的語言安慰患者，耐心地向患者解釋、分析病情，不僅可以緩解患者的痛苦和緊張，增進醫(yī)患感情與相互理解，而且可以促進醫(yī)患關系和諧發(fā)展，從而真正實現(xiàn)醫(yī)者之“精”與“誠”的理想境界。

習近平總書記在北京大學的五四講話中曾強調(diào)：“必須引導學生認知‘君子和而不同‘君子以自強不息，促使學生認識到‘德不孤，必有鄰‘仁者愛人‘與人為善等傳統(tǒng)美德的重要性，用中國優(yōu)秀傳統(tǒng)文化加強大學生的人文素養(yǎng)?！?《中國醫(yī)學教育改革和發(fā)展綱要》也提出：“醫(yī)學研究與服務的對象是人，在醫(yī)學教育過程中必須加強文、理、醫(yī)滲透和多學科交叉融合，把醫(yī)德和醫(yī)術培養(yǎng)結合起來，加強綜合素質(zhì)培養(yǎng)?！痹凇吧铩睦怼鐣钡男滦歪t(yī)學模式下，重建具有人文主義和人文關懷的醫(yī)學的確是我們無法回避而又亟須解決的一個現(xiàn)實命題。以傳統(tǒng)儒家的仁愛之心，喚醒醫(yī)學生的人文情懷，以“重生”之思引導醫(yī)學生們將視線轉移至病患身上，在救死扶傷的醫(yī)學實踐中踐行人文精神，將人類優(yōu)秀人文知識通過傳授、熏陶，內(nèi)化為人格與修養(yǎng)，形成醫(yī)者特有的精神風貌，培養(yǎng)一大批既擁有自然科學的精湛技術、又具備人文科學的心靈情感和精神思維的新時代醫(yī)者。

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