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    中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對危重癥病人胃腸功能影響的臨床觀察

    2018-10-31 10:46:34徐興琴
    健康必讀·下旬刊 2018年8期
    關(guān)鍵詞:危重癥患者

    徐興琴

    【摘 要】:目的:對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對于危重癥患者胃腸功能的影響予以簡單分析。方法:選取2015年1月到2017年6月間我院收治的68例胃腸功能危重癥患者展開分析,隨機(jī)分對照組34例展開常規(guī)護(hù)理干預(yù),觀察組34例則實(shí)施中醫(yī)護(hù)理干預(yù),比較兩組胃腸功能評分及臨床療效。結(jié)果:觀察組胃腸功能評分(1.12±0.70)分明顯低于對照組(1.62±0.55)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);觀察組臨床總有效率82.35%(28)明顯高于對照組52.94%(18),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:胃腸功能障礙危重癥患者護(hù)理期間,以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的護(hù)理模式,有助于改善患者胃腸功能障礙,提升臨床療效,具有應(yīng)用中推廣價(jià)值。

    【關(guān)鍵詞】:中醫(yī)護(hù)理技術(shù);危重癥患者;胃腸功能障礙

    【中圖分類號(hào)】R47 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783(2018)08-03--02

    臨床醫(yī)學(xué)研究理論認(rèn)為胃腸功能障礙是由于多種嚴(yán)重的器官損傷及疾病所共同導(dǎo)致的一種病理生理過程, 尤其是對于預(yù)后不良或者是病情加重的患者來說,胃腸功能障礙是其病情加重的一個(gè)重要提示,防治患者合并胃腸功能障礙是降低危重患者死亡率的一個(gè)非常重要的措施。在常規(guī)護(hù)理方法的基礎(chǔ)上,為危重患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展護(hù)理工作,能夠有效的降低為胃腸功能評分,促進(jìn)患者恢復(fù),本文就主要對中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對危重癥患者胃腸功能的影響予以簡單分析,現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2015年1月到2017年6月間我院收治的68例胃腸功能危重癥患者展開分析,依據(jù)數(shù)字表隨機(jī)原則分為兩組,對照組34例中,男性19例,女性15例,年齡50~72歲,平均年齡(63.8±4.2)歲;觀察組34例中,男性18例,女性16例,年齡51~73歲,平均年齡(65.2±3.8)歲,兩組患者基線資料比較差異不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    本次研究中所選患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為:(1)患者的胃腸蠕動(dòng)消失;(2)患者的臨床癥狀伴隨有進(jìn)行性腹脹,腸鳴音明顯減弱,所能夠耐受的飲料或者食物不超過5天;(3)為患者開展聽診,發(fā)現(xiàn)其腸鳴音基本消失,并且存在中毒性腸麻痹及高度腹脹的患者;(4)出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍的患者。

    排除開展了胃腸切除術(shù)的患者;并且能夠排除存在人類免疫缺陷行病毒感染、惡性腫瘤晚期的患者。

    1.2 方法

    在為患者開展治療與護(hù)理工作的過程中,對照組患者只是針對患者的原發(fā)疾病,為患者開展常規(guī)治療,以及重要臟器功能的支持治療,并未患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

    觀察組患者在對照組患者的基礎(chǔ)上,加用中醫(yī)護(hù)理技術(shù),具體表現(xiàn)為:(1)耳穴壓豆護(hù)理法,對患者的一側(cè)耳郭應(yīng)用濃度為75%的乙醇進(jìn)行從前到后、從內(nèi)到外、從上到下的消毒處理,并應(yīng)用探棒在耳郭上探查到消化系統(tǒng)、大腸、脾等的皮質(zhì)下穴,探查的標(biāo)準(zhǔn)為患者感到痛、脹、酸、麻為最佳,應(yīng)用無齒鑷子,將粘有王不留行籽的耳貼對準(zhǔn)患者的相應(yīng)穴位,將其貼緊之后,應(yīng)用大拇指及食指腹相對按壓,按壓的過程中,注意手法要與局部皮膚保持垂直,最好是患者有發(fā)熱感,并且酸脹痛的感覺在患者能夠承受的范圍內(nèi),每天為患者開展3到5次的按壓,每隔4個(gè)小時(shí)按壓一次,每隔3至5天更換一次耳郭,兩個(gè)耳郭交替著開展;(2)臍療,在為患者進(jìn)行肚臍的清洗之后,讓患者保持平臥體位,應(yīng)用由蘇合香、莪術(shù)、高良姜、枳實(shí)、丁香、肉桂幾味藥物所配制而成的藥末,加醋、蜂蜜、黃酒、生姜汁等調(diào)制成糊狀,將其放入到患者的臍孔當(dāng)中,應(yīng)用紗布進(jìn)行覆蓋,并要用透氣的膠布進(jìn)行固定,通常情況是每兩天開展一次,藥物在患者臍孔中的保留時(shí)間為6到12個(gè)小時(shí);(3)足三里穴位注射,所有患者選擇平臥體位,指導(dǎo)患者雙側(cè)下肢保持屈曲,為其足三里穴實(shí)施常規(guī)消毒處理,然后應(yīng)用5毫升的注射器抽取甲氧氯普胺藥液,用一個(gè)手的拇指和中指將患者的局部皮膚繃緊,用針尖對準(zhǔn)患者的穴位,然后迅速的將注射器刺進(jìn)患者的皮下,通過上下提插得氣之后,若回抽沒有血,就可以將藥液緩慢的注入,應(yīng)用同樣的方法開展另外一側(cè)的足三里注射,每側(cè)穴位的藥液用量是5毫克,每天開展一次足三里穴位注射治療[1-2]。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    本次研究中的療效判定應(yīng)用療效系數(shù)來進(jìn)行判定,其中療效系數(shù)的計(jì)算公式為:(治療前積分-治療后積分)/治療前積分×100。其中無效表示的含義是:患者的療效系數(shù)值小于30%;有效表示的含義是:患者的療效系數(shù)處于30%到70%之間;顯效表示的含義是:患者的療效系數(shù)超出70%,并且其腸鳴音、腹脹及其他腹部癥狀都有了明顯的改善[3]。

    對患者的胃腸功能應(yīng)用胃腸功能評分來進(jìn)行評價(jià),其中4分表示的是:患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱,應(yīng)用常用的通便方法處理之后,患者還是沒有恢復(fù)自主排便;3分表示的是;患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱,為患者實(shí)施灌腸處理之后,還是沒有恢復(fù)自主排便;2分表示的是:患者的腸鳴音消失或者是明顯減弱,并且通過為患者口服瀉藥,患者沒有恢復(fù)自主排便;1分表示的含義是:患者的腸鳴音消失或者是減弱,沒有自主排便;0分表示對含義是:患者的腸鳴音沒有減弱,排便正常。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

    數(shù)據(jù)由SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包完成處理,計(jì)數(shù)資料“%”以卡方值檢驗(yàn),計(jì)量資料“”以t檢驗(yàn),P<0.05則用于表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組療效比較

    觀察組臨床總有效率82.35%(28)明顯高于對照組52.94%(18),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。具體數(shù)據(jù)如表1所示:

    2.2 兩組治療前后胃腸功能評分差異

    觀察組胃腸功能評分(1.12±0.70)分明顯低于對照組(1.62±0.55)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);具體數(shù)據(jù)如表2所示:

    3 討論

    在開展為重癥患者救治的過程中,所遇到的一個(gè)重點(diǎn)及難點(diǎn)問題就是胃腸功能障礙,預(yù)防胃腸功能障礙是提升危重癥患者臨床治療效果的關(guān)鍵所在,在為患者實(shí)施針對性治療的同時(shí),為患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)也是非常必要的,但是常規(guī)的護(hù)理干預(yù)方法往往難以取得良好的護(hù)理干預(yù)效果,將中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于危重癥合并胃腸功能障礙患者的護(hù)理工作中,能夠取得良好的護(hù)理效果。

    本次研究中在為危重癥合并胃腸功能障礙患者應(yīng)用中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展護(hù)理工作的過程中,應(yīng)用耳穴壓豆、臍療、穴位注射幾種技術(shù),主要是從顧護(hù)胃氣的角度出發(fā),開展穴位注射的過程中,內(nèi)關(guān)穴與足三里穴有良好的抗胃腸道反應(yīng)的作用,尤其是足三里穴作為足陰明胃經(jīng)穴,具有良好的通經(jīng)活絡(luò)、補(bǔ)中益氣、調(diào)理脾胃的作用,通過穴位注射方法,能夠有效的促進(jìn)胃腸蠕動(dòng),從而提升多種消化酶的活力,使得患者的食欲得到有效提升,促進(jìn)患者的消化,同時(shí)應(yīng)用中藥研制的粉末在患者臍部進(jìn)行貼敷,能夠起到良好的活血祛瘀、通絡(luò)、溫經(jīng)理氣、辛溫走竄、補(bǔ)益元?dú)獾淖饔茫瑥亩鴮?shí)現(xiàn)疏導(dǎo)腸腑氣機(jī)、下氣降逆、暖腎溫脾、疏通臟腑經(jīng)脈的目的,有利于患者的胃腸蠕動(dòng),并且能夠有效的防治患者發(fā)生胃腸功能紊亂,對于促進(jìn)患者胃腸功能恢復(fù)具有積極的作用,在中醫(yī)的治療理論中認(rèn)為應(yīng)用穴位壓豆的方法開展護(hù)理工作,依據(jù)諸穴相合的基本原則,有利于實(shí)現(xiàn)氣血調(diào)和、脾升胃降、膈利肝疏,從而在臨床上起到良好的臨床治療效果。對于危重癥患者來說,胃氣與其生死存亡有著密切的聯(lián)系,直接威脅到其生存率,一旦其胃腸機(jī)能發(fā)生較大的變化,在中醫(yī)的治療理論中,采取措施保留患者的胃氣是關(guān)鍵所在,這也是為患者開展有效救治的前提,本文所應(yīng)用的耳穴壓豆、臍療、穴位注射幾種常用的中醫(yī)護(hù)理技術(shù),能夠起到良好的顧護(hù)胃氣的作用,從而在預(yù)防危重癥患者發(fā)生胃腸功能障礙等方面發(fā)揮良好作用[4]。從本次研究結(jié)果可見,觀察組胃腸功能評分(1.12±0.70)分明顯低于對照組(1.62±0.55)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p<0.05);觀察組臨床總有效率82.35%(28)明顯高于對照組52.94%(18),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。由此提示中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在胃腸功能障礙危重癥患者中確有理想效果。

    綜上所述,胃腸功能障礙危重癥患者護(hù)理期間,以中醫(yī)護(hù)理技術(shù)開展的護(hù)理模式,有助于改善患者胃腸功能障礙,提升臨床療效,具有應(yīng)用中推廣價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

    朱早蘭,周詠梅,盧小芹,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)對危重癥病人胃腸功能影響的臨床觀察[J].全科護(hù)理,2013,11(12):3370-3373.

    周詠梅,朱早蘭,盧小芹,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)在危重癥病人胃腸功能障礙治療中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理,2013,11(11):2912-2913.

    盧小芹,朱早蘭,陳婉荷,等.中醫(yī)護(hù)理技術(shù)應(yīng)用于危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)的療效觀察[J].全科護(hù)理,2016,14(4):366-367.

    葛世偉,劉云,何先弟,等.危重癥病人腸內(nèi)營養(yǎng)耐受性評估方法的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究,2013,27(7):2057-2059.

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