分析對腦卒中后并發(fā)抑郁癥患者采取艾司西酞普蘭對其心理狀態(tài)及生活質(zhì)量的改善

張俊梅

【摘 要】：目的 觀察分析艾司西酞普蘭對腦卒中后并發(fā)抑郁患者心理狀態(tài)以及生活質(zhì)量的影響。方法 選取我院2015年9月至2017年8月收治的腦卒中后并發(fā)抑郁患者104例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組52例。觀察組患者服用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，對照組患者應(yīng)用帕羅西汀進(jìn)行治療，所有患者均連續(xù)治療12周。比較兩組患者的臨床療效以及治療后的生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者的臨床總有效率為92.31%，明顯高于對照組的78.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。與對照組比較，觀察組患者治療后軀體、心理、社會功能、物質(zhì)生活條件以及生活質(zhì)量總分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 艾司西酞普蘭治療腦卒中后并發(fā)抑郁患者可以取得顯著的臨床療效，明顯的改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：艾司西酞普蘭；腦卒中；抑郁；臨床療效；生活質(zhì)量

【中圖分類號】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--02

腦卒中是臨床上常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，患者患病后并發(fā)抑郁是常見的且較嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[1]，不僅加重了患者的精神、心理痛苦，也嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量以及預(yù)后[2]。2015年9月至2017年8月，我科應(yīng)用艾司西酞普蘭治療了腦卒中后并發(fā)抑郁患者，取得的臨床療效比較顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2015年9月至2017年8月收治的腦卒中后并發(fā)抑郁患者104例作為研究對象，隨機(jī)將其分為觀察組和對照組，每組52例。所有患者均符合全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)；均符合《精神與行為障礙分類》（ICD～10）關(guān)于器質(zhì)性抑郁障礙的診斷標(biāo)準(zhǔn)；漢密爾頓抑郁量表（HAMD）評分>24分。其中，觀察組男性患者30例，女性患者22例，年齡42-83歲，平均年齡（57.6±8.4）歲。對照組男性患者29例，女性患者23例，年齡44-79歲，平均年齡（57.3±8.9）歲。兩組患者的基本資料之間比較，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 觀察組患者服用艾司西酞普蘭進(jìn)行治療，初始劑量為5mg/d，根據(jù)患者的治療情況逐漸增加劑量至10-20mg/d。對照組患者應(yīng)用帕羅西汀進(jìn)行治療，初始劑量為10mg/d，根據(jù)患者的治療情況逐漸增加劑量至20-40mg/d。兩組患者均連續(xù)治療12周。

1.3 觀察指標(biāo) ①臨床療效。運(yùn)用HAMD的減分率評定兩組患者的臨床療效?；救鸀榛颊叩呐R床癥狀基本緩解，自知力基本恢復(fù)，社會適應(yīng)較良好，HAMD減分率在75%以上；顯效為患者的臨床癥狀有所緩解，社會適應(yīng)能力較好，HAMD減分率50%-70%；有效：患者的臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，HAMD減分率25%-50%；無效為患者的臨床癥狀未見改善，HAMD減分率不足25%。②生活質(zhì)量。比較兩組患者治療后生活質(zhì)量，主要包括總分、軀體、心理、社會功能和物質(zhì)生活條件等5個維度，評分越高，表示生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理 采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS17.0分析處理全部的數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗，當(dāng)P<0.05時，為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 如表1所示，觀察組患者的臨床總有效率為92.31%，明顯高于對照組的78.85%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后生活質(zhì)量評分比較 如表2所示，與對照組比較，觀察組患者治療后軀體、心理、社會功能、物質(zhì)生活條件以及生活質(zhì)量總分均明顯升高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦卒中的發(fā)病率、致殘率均較高，患者患病后不僅遺留有程度不同的肢體功能障礙，還由于腦組織受到損傷，導(dǎo)致情緒中樞或傳導(dǎo)通路也受到嚴(yán)重的損傷，腦內(nèi)生化遞質(zhì)尤其是去甲腎上腺素（NA）和5-羥色胺（5-HT）的分泌顯著減少，導(dǎo)致抑郁的發(fā)生[3]。腦卒中后抑郁不僅嚴(yán)重影響了患者的生存質(zhì)量，也嚴(yán)重影響了患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，甚至導(dǎo)致患者死亡[4]。艾司西酞普蘭是臨床上常用的抗抑郁藥物，具有良好的抗抑郁、安神補(bǔ)腦以及促進(jìn)睡眠的作用。艾司西酞普蘭不僅能夠有效的緩解腦卒中后抑郁患者的不良情緒，也可以顯著改善患者的神經(jīng)功能、認(rèn)知功能，從而有效的提高患者的生活質(zhì)量[5]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組患者的臨床總有效率為92.31%，明顯高于對照組的78.85%；與對照組比較，觀察組患者治療后軀體、心理、社會功能、物質(zhì)生活條件以及生活質(zhì)量總分均明顯升高。綜上所述，艾司西酞普蘭治療腦卒中后并發(fā)抑郁患者可以取得顯著的臨床療效，明顯的改善患者的生活質(zhì)量，值得在臨床上進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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