氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的危險因素

羅秋容

【摘 要】目的：討論氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的危險因素。方法：現隨機選取2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，將發(fā)生代謝綜合征的患者54例作為實驗組，將未發(fā)生代謝綜合征的54例患者作為對照組，對引發(fā)代謝綜合癥的相關危險因素進行歸納和分析。結果：對于氯氮平治療精神分裂癥來講，患者體重指數越高、年齡越大、PANSS評分越低，其發(fā)生代謝綜合征的危險越大。結論：患者體重指數、年齡和PANSS評分是導致氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的獨立危險因素，臨床可以通過控制以上因素來降低代謝綜合征的發(fā)生率。

【關鍵詞】氯氮平；精神分裂癥；代謝綜合征

【中圖分類號】R749.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

精神分裂癥屬于精神疾病的一種，患病后表現為患者的情感、思維以及行為等方面的障礙，與精神活動不協調，例如性格改變、不講衛(wèi)生、對親人不理不睬以及獨自面對鏡子笑等行為，嚴重的患者會出現語言表不清、詞不達意的情況。本病的患病率較高，經過我國統(tǒng)計不完全統(tǒng)計，其發(fā)病率高達6.55%【1】。目前在本病的經常應用的藥物為氯氮平，但是有報道顯示，長期使用本藥物有可能造成代謝綜合征，影響患者健康。為此我院將2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，對其引發(fā)代謝綜合征的危險因素如年齡、吸煙史、體重指數、用藥時間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯等資料進行分析和統(tǒng)計，詳細報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現隨機選取2016年8月-2017年10月我院收治的使用氯氮平治療精神分裂癥患者104例作為研究對象，并對其資料進行分析和統(tǒng)計，將發(fā)生代謝綜合征的54例患者作為實驗組，將未發(fā)生代謝綜合征的54例患者作為對照組，對照組中包括男性患者23例，女性患者31例，患者年齡為30-54歲，平均（42.2±3.6）歲，病程1-16年，平均病程（8.2±1.6）年；實驗組中包括男性患者25例，女性患者29例，患者年齡為30-52歲，平均（41.3±4.1）歲，病程1-17年，平均病程（9.6±1.9）年，兩組患者的一般資料不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。以上患者均被臨床明確診斷為精神分裂癥，并使用氯氮平予以治療，同時患者家屬對本次調查內容和方法知曉明確，并自愿簽署知情同意書，且本調查經過我院倫理委員會的批準和同意。

1.2 方法

對兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數、用藥時間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯等情況進行分析和統(tǒng)計。清晨抽取空腹靜脈血5ml，離心后獲得血清，使用我院全自動生化分析儀對相關指標進行測量，同時采用PANSS對患者的精神狀態(tài)進行評價。

1.3 統(tǒng)計學處理

將兩組調查數據應用SPSS22.0統(tǒng)計學軟件包進行處理，計量資料應用（）描述，組間經t檢驗，因變量為是否引發(fā)代謝綜合征，自變量為相關因素，使用Logistic 回歸模型進行獨立危險因素分析。當P<0.05時，可認為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 影響氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的單因素分析

經過單因素分析后，兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數、用藥時間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的情況均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05），如表1。

2.2 影響氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的多因素分析

經過Logistic 多因素分析后，發(fā)現患者體重指數、年齡和PANSS評分是導致氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的獨立危險因素，見表2。

3 討論

精神分裂癥作為精神類疾病之一，其具有發(fā)病率高、年輕化的特點，患病后對患者的身體健康和心理健康造成了較大的影響。目前臨床上有較為完善的治療方案，主要用藥為非典型抗精神病藥物，其中以氯氮平最為常見。近些年有學者指出在長期應用氯氮平后可能引發(fā)代謝綜合征【2】，進一步增加了患者的身體負擔和治療難度。因此，尋找出引發(fā)代謝綜合征的危險因素對患者以及臨床治療來說均具有重要意義。在本次調查中發(fā)現，經過單因素分析后，兩組患者的年齡、吸煙史、體重指數、用藥時間、PANSS評分、空腹血糖、總膽固醇以及甘油三酯的情況均存在統(tǒng)計學意義（P<0.05）。經過Logistic 多因素分析后，發(fā)現患者體重指數、年齡和PANSS評分是導致氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的獨立危險因素，這與鐘桂錦的報道結果相一致【3】。因此精神分裂癥患者在使用氯氮平的治療過程中，對于體重指數、年齡較高以及PANSS評分較低的患者應該予以重視，并指導患者進行適當的鍛煉并給予合理飲食建議，降低體重指數，同時對于年齡較大的患應該定期對身體各項指標進行檢查，避免出現代謝綜合征。綜上所述，患者體重指數、年齡和PANSS評分是導致氯氮平治療精神分裂癥引發(fā)代謝綜合征的獨立危險因素，臨床可以通過控制以上因素來降低代謝綜合征的發(fā)生率。

參考文獻

姜文娟，周洋，成媛，等. 齊拉西酮替換氯氮平治療精神分裂癥的療效和代謝影響的對照研究[J]. 山西醫(yī)藥雜志，2014，15（18）：2171-2174.

許振強，王興隆，許少卿，等.TNF-α 與氯氮平致代謝綜合征的相關性研究[J]. 齊齊哈爾醫(yī)學院學報，2016，37（14）：1822-1823.

鐘桂錦. 慢性精神分裂癥患者代謝綜合征的相關影響因素分析及預防干預[J]. 現代診斷與治療，2017，28（9）：1725-1726.