加味異功散治療小兒厭食脾胃氣虛證的療效觀察

馮敏 王雪梅

【摘 要】目的：觀察加味異功散對(duì)小兒厭食脾胃氣虛證的治療效果。方法：將60例的厭食脾胃氣虛證的患兒隨機(jī)分成兩組，每一組為 30例，分別為治療組和對(duì)照組。治療組以加味異功散治療，對(duì)照組以葡萄糖酸鋅口服液治療，療程均為一個(gè)月。結(jié)果：治療組的患兒在身體素質(zhì)、身高、體重、鋅變化情況等方面都優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：觀察加味異功散對(duì)小兒厭食脾胃氣虛證有較好的治療效果。

【關(guān)鍵字】小兒厭食，異功散，脾胃氣虛證

【中圖分類(lèi)號(hào)】R474.7 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--02

小兒厭食癥是當(dāng)前兒科最常見(jiàn)的病癥類(lèi)型，它是以長(zhǎng)期食欲減退或消失、食量減少為主要癥狀的慢性消化功能紊亂綜合征。若不盡早治療，將會(huì)對(duì)患兒的身心健康的發(fā)育帶來(lái)不利影響。在中醫(yī)的領(lǐng)域，厭食屬于“傷食”、“惡食”、“積食”、“疳積”、“痰滯”等范疇，運(yùn)用中醫(yī)療法無(wú)疑能夠?yàn)榕R床提供全新思路[1]。因此，本次研究就加味異功散對(duì)小兒厭食脾胃氣虛證的治療效果展開(kāi)分析，內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院的60例厭食患兒作為樣本，中醫(yī)辨證均診斷為脾胃氣虛證，年齡均為1～6歲，隨機(jī)分為治療組和對(duì)照組各30例。治療組男17例，女13例，平均3.2歲，病程平均7.2個(gè)月；對(duì)照組男12例，女18例，平均3.6歲，病程平均5.3個(gè)月，兩組一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。見(jiàn)表1。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》[2]及《實(shí)用兒科學(xué)》[3]長(zhǎng)期食欲不振，納呆少食，食入量較前減少一半或者一半以上，發(fā)病時(shí)間超過(guò)兩周，體重下降或停滯，有不良飲食嗜好，習(xí)慣或喂養(yǎng)不當(dāng)。并排除其他系統(tǒng)的疾病。脾胃氣虛證的中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)為食少便溏，面色萎黃，形體消瘦，體倦乏力，舌淡苔薄白或微膩，脈細(xì)緩無(wú)力。

1.3 治療方法：

治療組 予以加味異功散。藥物組成黨參10g，白術(shù)8g，茯苓10g，陳皮8g，枳殼6g，麥芽8g，甘草4g，砂仁6g，梔子6g，腹脹加厚樸、木香；大便不成形加黃芪、白扁豆。煎汁，日一劑，每袋150ml，制劑兩袋，1～3歲30ml/次，4～6歲50ml/次，每日3次。

1.3.1 對(duì)照組

予以葡萄糖酸鋅口服液（亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司生產(chǎn)，國(guó)藥標(biāo)準(zhǔn)字H20051506），口服，1～3歲每日兩次，每次5ml；4～6歲每日3次，每次5ml。

1.3.2 兩組以三十天為一療程，治療期間忌食生冷油膩不易消化的食物。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察治療前后患兒的體質(zhì)量、身高的變化以及之間前后血液中微量元素鋅的變化

1.5 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

治愈：臨床癥狀消失，患兒體質(zhì)量增加明顯，身高增加，身體素質(zhì)良好，血液中鋅含量增加，食欲增加，食量增加明顯；有效：臨床癥狀基本消失，患兒體質(zhì)量有所增加，身高有所增加，身體素質(zhì)有所改善，血液中鋅含量有所增加，食欲改善，食量有所增加；無(wú)效：臨床癥狀，體質(zhì)量，身高，鋅含量，食欲食量均無(wú)改善。

有效率=（治愈+有效）/n*100%

2 結(jié)果

對(duì)兩組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)進(jìn)行對(duì)比，如表2、表3所示：

由表2，表3可得兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），治療組的療效優(yōu)于對(duì)照組。

3 討論

西醫(yī)上認(rèn)為小兒厭食癥多是由于血液中鋅含量缺乏或缺乏某種內(nèi)分泌，如甲狀腺功能低下等。但是大部分的小兒厭食并不是因?yàn)榧膊∷鶎?dǎo)致的，而是由于不良飲食習(xí)慣、不合理的飲食結(jié)構(gòu)以及家長(zhǎng)和孩子的心理因素造成的。因此用補(bǔ)充某些微量元素的治療方法治療小兒厭食并不能取得明顯的效果。

中醫(yī)上認(rèn)為小兒臟腑嬌嫩，形氣未充，陽(yáng)常有余，陰常不足，脾為陰中之至陰，脾常不足。因此小兒易脾失健運(yùn)，胃不受納，就此應(yīng)治以健脾和胃之方法，調(diào)理脾胃氣機(jī)。加味異功散中的黨參、白術(shù)、茯苓、甘草為治療脾胃氣虛證的良劑—四君子湯，具有補(bǔ)氣益氣健脾之功效；加枳殼、陳皮以寬胸行氣；砂仁醒脾開(kāi)胃；梔子清熱解郁；麥芽健脾消食助運(yùn)化；厚樸、木香調(diào)暢氣機(jī)，健脾行氣；黃芪、白扁豆健脾利濕，疏肝理氣。該方正中病機(jī)，調(diào)理中焦受納水谷、運(yùn)化水谷的功能，使中焦之氣升降有序、運(yùn)納自如?，F(xiàn)代藥理研究表明，四君子湯能拮抗自由基損傷，增強(qiáng)機(jī)體免疫功能，增加味覺(jué)敏感度[4]。

4 結(jié)論

由上述可得，加味異功散對(duì)小兒厭食脾胃氣虛證有較好的治療效果

參考文獻(xiàn)

郭東明.中醫(yī)辯證治療小兒厭食癥的臨床效果分析[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2017，14（01）：86-88

國(guó)家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1995.22.

丁建中，等.中醫(yī)兒科學(xué)[M].北京：中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2011.1385.

楊靖，焦向紅，孫曄，等.四君子湯對(duì)D-半乳糖衰老模型小鼠心、肝、腦組織MDA含量及端粒酶活性的影響[J].中國(guó)中西綜合雜志，2005，25（6）：531-533