甘精胰島素輔助治療老年糖尿病療效觀察

姜東芹

【摘 要】目的：探討甘精胰島素對老年2型糖尿病患者的輔助治療效果。方法：對照組在常規(guī)飲食及運動干預(yù)基礎(chǔ)上加用阿卡波糖，研究組則加用阿卡波糖、甘精胰島素。結(jié)果：治療前兩組HbA1c、2h PG、FPG水平對比P>0.05；治療后研究組HbA1c、2h PG、FPG水平較之前下降幅度優(yōu)于對照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比P均<0.05。結(jié)論：甘精胰島素對老年糖尿病患者具有顯著的輔助治療作用，聯(lián)合用藥有利于提高其血糖控制效果。

【關(guān)鍵詞】：老年糖尿?。桓示葝u素；輔助治療效果

【中圖分類號】R587 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-3783（2018）08-03--01

糖尿病是臨床常見、多發(fā)的內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，其中2型糖尿病所占比例高達(dá)90%左右，此病以老年人群發(fā)病率較高，目前主要采用藥物保守治療方式。本文將選取我院于2015年1月-2017年12月期間收治的120例老年2型糖尿病患者作為本次研究對象，探討甘精胰島素對老年2型糖尿病患者的輔助治療效果，為提高患者療效及生活質(zhì)量提供切實依據(jù)，現(xiàn)詳述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

120例老年2型糖尿病患者中男59例、女61例，年齡60-88歲、平均（72.13±1.06）歲，病程8個月-21年、平均（5.36±0.27）年。利用隨機數(shù)字表法將入選120例老年糖尿病患者均分為研究組（n=60）、對照組（n=60），各組上述相關(guān)數(shù)據(jù)對比P>0.05（具有可比性）。

1.2 方法

兩組老年糖尿病患者均提供科學(xué)合理的飲食、運動指導(dǎo)，根據(jù)其實際情況制定每日健康食譜，嚴(yán)格控制日常糖分?jǐn)z入量。對照組在常規(guī)飲食及運動干預(yù)基礎(chǔ)上加用阿卡波糖，阿卡波糖[由拜耳醫(yī)藥保健有限公司提供（國藥準(zhǔn)字H19990205）]起始給藥劑量為每日3次、每次口服50mg，若患者用藥后無腹部不適等異常表現(xiàn)則可根據(jù)其血糖控制情況逐漸增加給藥劑量，應(yīng)注意阿卡波糖每日給藥劑量應(yīng)控制在300mg以內(nèi)。研究組老年糖尿病患者在常規(guī)飲食、運動指導(dǎo)基礎(chǔ)上加用阿卡波糖、甘精胰島素，其中阿卡波糖藥物來源、使用方法均同對照組，甘精胰島素[由賽諾菲安萬特（北京）制藥有限公司提供（國藥準(zhǔn)字J20140052）]每日皮下給藥1次、具體給藥時間應(yīng)以患者習(xí)慣而定，每次給藥劑量需根據(jù)患者初始用藥時空腹血糖值計算而得，即目標(biāo)值設(shè)定為空腹血糖值5.6mmol/L，若患者初始用藥時空腹血糖值超過目標(biāo)值，則每超過1mmol/L、甘精胰島素增加2U、以此類推，每間隔3d調(diào)整1次甘精胰島素用量，直至患者空腹血糖值達(dá)到目標(biāo)值（5.6mmol/L）后維持該階段甘精胰島素用藥量。兩組老年糖尿病患者均連續(xù)給藥3個月為宜。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法 研究所得兩組老年糖尿病患者治療前后血糖相關(guān)HbA1c、2h PG、FPG等指標(biāo)檢測值均屬于計量資料，經(jīng)`x±s表示，數(shù)據(jù)傳入SPSS.19軟件并實施相應(yīng)檢驗（t、X2），若P<0.05則提示相關(guān)數(shù)據(jù)差異存統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組老年糖尿病患者均順利完成3個月對應(yīng)方案藥物治療，本次研究期間無中斷、退出、失聯(lián)、死亡等情況。經(jīng)分析可知，治療前兩組HbA1c、2h PG、FPG水平對比P>0.05（無顯著差異）；治療后兩組HbA1c、2h PG、FPG水平均較之前顯著下降，研究組上述血糖相關(guān)指標(biāo)改善效果優(yōu)于對照組，組間、組內(nèi)數(shù)據(jù)對比P均<0.05（存在統(tǒng)計學(xué)意義），如表1。

3 討論

由于目前臨床尚無糖尿病有效治愈措施，因此患者一旦確診此病即需終身用藥控制血糖穩(wěn)定，從而避免因糖尿病足、糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變等相關(guān)并發(fā)癥致殘、致死[1] ?，F(xiàn)階段臨床用于治療糖尿病的主要措施包括口服降糖藥物、皮下或泵注胰島素等，但如何選取正確的用藥方案仍存一定爭議。

阿卡波糖是臨床常用的口服降糖藥物，屬于一種α糖苷酶抑制劑，給藥后通過對小腸上部吸收碳水化合物的過程予以有效抑制從而使餐后血糖水平下降，同時能夠通過對餐后糖負(fù)荷狀態(tài)予以改善從而達(dá)到降低空腹血糖的目的，提示此藥尤其適用于因碳水化合物攝入后血糖上升的糖尿病患者[2] 。甘精胰島素是一種人胰島素類似物，給藥后通過對機體補充外源性胰島素從而達(dá)到降糖目的。研究表明[1-2] ，甘精胰島素?zé)o峰值，皮下注射后可維持長效平穩(wěn)降糖，對全天血糖均起到理想的控制效果，同時能夠有效避免低血糖發(fā)生率，臨床用藥安全性較高。目前已有相關(guān)資料研究表明，將甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)用可通過不同途徑達(dá)到降糖目的，對避免個體差異、保障降糖效果均具有重要價值。本文也已通過分析證實，研究組經(jīng)阿卡波糖聯(lián)合甘精胰島素后，該組血糖相關(guān)指標(biāo)改善效果優(yōu)于僅給予阿卡波糖的對照組，此結(jié)論與鞠長年[3] 研究結(jié)果相符。

綜上，甘精胰島素對老年糖尿病患者具有顯著的輔助治療作用，聯(lián)合用藥有利于提高其血糖控制效果，值得今后推廣。

參考文獻(xiàn)

曾冰梅，吳剛強，曾旭.甘精胰島素聯(lián)合那格列奈治療2型糖尿病繼發(fā)性失效的療效觀察[J].中國醫(yī)師雜志，2012，14（5）：706-708.

李敬芳， 楊夢東. 甘精胰島素與阿卡波糖聯(lián)合治療老年糖尿病的臨床療效 [J]. 中國老年學(xué)雜志，2013，33（22）：5719-5720.

鞠長年. 甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖治療老年糖尿病的療效及安全性[J]. 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2014，30（ 24） ：3760-3761.