老年患者臨床康復(fù)護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)及防范

嚴(yán)玉君

【摘 要】目的 探究老年患者臨床康復(fù)護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施。方法 將112例老年患者隨機(jī)分為2組，各56例；對(duì)照組實(shí)行常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理。結(jié)果 觀察組患者各項(xiàng)指標(biāo)改善效果均顯著優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論 老年患者給予風(fēng)險(xiǎn)防范康復(fù)護(hù)理的效果良好，能提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】老年患者；臨床康復(fù)護(hù)理；安全風(fēng)險(xiǎn)

Abstract Purpose：To explore the safety risk and preventive measures of clinical rehabilitation nursing for elderly patients.Methods：Methods 112 elderly patients were randomly divided into 2 groups， 56 cases in each group. The control group received routine nursing care， while the observation group received risk prevention nursing.Results：The improvement effect of each index in the observation group was significantly better than that in the control group.Conclusion：Elderly patients with risk prevention， rehabilitation nursing effect is good， can improve the degree of nursing satisfaction.

Keywords Elderly patients；Clinical rehabilitation nursing；Security risk

【中圖分類號(hào)】R473.6 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1672-3783（2018）08-03--01

伴隨社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展，人口老齡化形勢(shì)日趨嚴(yán)峻，我國老年患者數(shù)量呈逐年遞增趨勢(shì)，老年患者臨床康復(fù)護(hù)理水平已經(jīng)有了顯著提升[1]。同時(shí)，隨著當(dāng)前人們對(duì)護(hù)理的質(zhì)量要求越來越高，為了滿足越來越嚴(yán)格的護(hù)理要求，對(duì)老年患者進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候必須要加強(qiáng)對(duì)護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)管理，從傳統(tǒng)的護(hù)理工作逐步向應(yīng)用風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理轉(zhuǎn)變。其中，臨床康復(fù)指以臨床各科疾病或損傷所造成的功能障礙為中心任務(wù)進(jìn)行康復(fù)的過程，并且其臨床特征以康復(fù)治療為切入點(diǎn)，與康復(fù)治療緊密聯(lián)系突顯康復(fù)治療重點(diǎn)內(nèi)容，涵蓋處理臨床康復(fù)常見問題、康復(fù)其他疾病、康復(fù)心肺疾病、康復(fù)骨骼肌肉傷病及康復(fù)神經(jīng)系統(tǒng)疾病等，例如：康復(fù)內(nèi)科疾病、康復(fù)腰椎間盤突出、康復(fù)肩周炎、康復(fù)頸椎病、康復(fù)關(guān)節(jié)置換術(shù)、康復(fù)骨關(guān)節(jié)病、康復(fù)手外傷、康復(fù)運(yùn)動(dòng)損傷、康復(fù)骨折、康復(fù)截肢、康復(fù)帕金森、康復(fù)老年癡呆、康復(fù)多發(fā)性神經(jīng)根炎、康復(fù)周圍神經(jīng)損傷及康復(fù)腦性癱瘓等[2]。鑒于此，本文重點(diǎn)探究老年患者臨床康復(fù)護(hù)理的安全風(fēng)險(xiǎn)及防范措施，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

為了進(jìn)行研究，選擇2015年5月-2017年5月之間在我院接受治療的112名老年患者作為研究對(duì)象。將所有的患者分為兩組，每一組都有56人，一組為實(shí)驗(yàn)組，一組為對(duì)照組。其中對(duì)照組中的患者比例為男性患者：女性患者為30：26，其中最大的年齡為73歲，最小的年齡為57歲，中位數(shù)年齡（69.1±1.3）歲，中位病程（5.6±1.8）月；觀察組的患者中男性患者與女性患者的比例為31：25，其中最大的年齡為72歲，最小的年齡為56歲，中位數(shù)年齡（68.5±1.2）歲，中位病程（5.5±1.7）月。根據(jù)上述資料可以看出，兩組患者之間的對(duì)比并不是很明顯，即P>0.05，說明這兩組患者存在研究價(jià)值。在進(jìn)行實(shí)驗(yàn)的時(shí)候都通知了患者及其家屬，并且患者也都熟悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，也簽署了相關(guān)的意愿書。兩組患者均不存在嚴(yán)重心肝腎臟器功能障礙，也不存在精神疾病及溝通障礙。

1.2 護(hù)理方法

給予對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理，風(fēng)險(xiǎn)防范護(hù)理包括以下幾個(gè)方面：（1）入院教育。因?yàn)槲覈暮芏嗷颊叨紝?duì)就醫(yī)環(huán)境以及基礎(chǔ)疾病知識(shí)不夠了解，所以在接受治療的時(shí)候很容易產(chǎn)生緊張的情緒，此時(shí)就需要護(hù)理人員給他們講解相關(guān)的知識(shí)，與患者進(jìn)行積極有效地溝通，并且要保持病房的環(huán)境為最佳，確保醫(yī)療設(shè)備處于應(yīng)急狀態(tài)。（2）心理干預(yù)。由于治療和康復(fù)是一個(gè)相對(duì)時(shí)間較長的過程，患者受到疾病干擾的時(shí)候很容易身心俱疲，心理容易受到摧殘，出現(xiàn)悲觀的狀態(tài)，甚至?xí)?duì)治療和護(hù)理過程產(chǎn)生抵觸的情緒。此時(shí)就需要對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，護(hù)理人員應(yīng)該要從不同患者的心理狀態(tài)出發(fā)，對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，緩解患者的緊張感。對(duì)部份患者護(hù)理人員還可與家屬多溝通，以取得家屬的支持干的配合，提高患者康復(fù)治療的依叢性（3）風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估；由于老年患者生理機(jī)能衰退且伴隨各種疾病，普遍生理自理能力差存在忘記服藥或不按時(shí)服藥的可能性。護(hù)理人員以老年患者實(shí)際情況為出發(fā)點(diǎn)綜合考慮臨床康復(fù)護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)因素劃分臨床康復(fù)護(hù)理等級(jí)。（4）風(fēng)險(xiǎn)防范；護(hù)理人員向患者及其家屬發(fā)放《老年患者臨床康復(fù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)通知書》，加大對(duì)于生活指導(dǎo)的重視程度，要求病床配備護(hù)欄預(yù)防患者墜床，并且患者外出檢查、如廁或沐浴過程中要求1名護(hù)理人員或家屬陪同避免產(chǎn)生護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件，患者服用某些特殊藥物（如降壓藥、利尿劑、降糖藥等）前護(hù)理人員要告之注意事項(xiàng)，并嚴(yán)密觀察用藥后反應(yīng)，防止跌倒/墜床等意外事件發(fā)生。（5）細(xì)節(jié)護(hù)理；護(hù)理人員向患者提供安全舒適的病房，病房物品規(guī)范放置，生活用品放應(yīng)便于取用，并定期更換患者病床用品，例如：床單、被套及枕套等，定時(shí)協(xié)助患者翻身預(yù)防發(fā)生壓瘡加劇康復(fù)難度，對(duì)于臥床或行動(dòng)不便的給予單獨(dú)生活照料，定期開展床頭、開水房及洗手間日常檢修工作，添購防滑墊架設(shè)扶手架，重視監(jiān)控巡視環(huán)節(jié)以達(dá)到消除護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)因素的目標(biāo)。（5）健康宣教。健康宣傳教育是護(hù)理過程中的重要內(nèi)容，讓患者及其家屬了解到相關(guān)的健康知識(shí)，重視疾病知識(shí)普及，樹立健康環(huán)保意識(shí)，針對(duì)一些大齡的孤寡老人開展一對(duì)一的防護(hù)，并且在日常護(hù)理中做好協(xié)助工作，保證患者有良好的生活環(huán)境，規(guī)律的作息時(shí)間，在接受治療期間不得吸煙飲酒，必要時(shí)減免部分醫(yī)療費(fèi)用避免加重獨(dú)居孤寡老年患者的生活負(fù)擔(dān)。

1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

給患者發(fā)放我院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理調(diào)查問卷，讓兩組患者根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫意見，然后對(duì)比兩組患者對(duì)醫(yī)院護(hù)理工作的滿意度，并且統(tǒng)計(jì)兩組患者的護(hù)理過程中的意外事件發(fā)生例數(shù)及住院時(shí)間，以生活質(zhì)量評(píng)分量表評(píng)估兩組患者生活質(zhì)量改善情況，采取100分制分?jǐn)?shù)越高表明生活質(zhì)量改善越好[3]。其中，護(hù)理滿意度可分為滿意、基本滿意及不滿意3個(gè)梯度；總滿意度=滿意+基本滿意/100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)使用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，在計(jì)量資料方面，采取（）進(jìn)行表示，本次實(shí)驗(yàn)中的實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組的數(shù)據(jù)對(duì)比采取t進(jìn)行檢驗(yàn)；在計(jì)數(shù)資料方面則采取百分率（%）進(jìn)行表示，而且本次實(shí)驗(yàn)中的兩組數(shù)據(jù)之間的對(duì)比采用比χ2進(jìn)行檢驗(yàn)，如果得出的結(jié)果P值低于0.05，則說明兩組數(shù)據(jù)之間存在明顯差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)實(shí)驗(yàn)分析和對(duì)比，發(fā)現(xiàn)對(duì)照組中的滿意例大約有28例、基本滿意15例、不滿意13例，總滿意度為76.79%；觀察組中滿意32例、基本滿意22例、不滿意2例，總體的滿意度大約為96.73%。在護(hù)理滿意度上觀察組大約為96.43%，對(duì)照組為76.79%，觀察組的滿意度明顯要高于對(duì)照組，而且兩組數(shù)據(jù)的差異比較明顯，具有十分顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理意外事件發(fā)生率對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組中墜床3例、跌倒2例、燙傷2例，總發(fā)生率為12.50%，觀察組中墜床1例、跌倒0例、燙傷0例，總發(fā)生率大約為1.79%。護(hù)理意外事件方面，觀察組的比例大約為1.79%，對(duì)照組為12.5%，觀察組和對(duì)照組比起來，明顯更低，而且兩組數(shù)據(jù)之間的差異明顯（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3 兩組患者住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

經(jīng)對(duì)比，對(duì)照組的住院時(shí)間為（23.2±5.7）日及生活質(zhì)量評(píng)分為（72.8±5.6）；觀察組的住院時(shí)間為（12.5±4.3）日及生活質(zhì)量評(píng)分為（90.6±3.5）。在住院時(shí)間及生活質(zhì)量評(píng)分指標(biāo)上，觀察組住院時(shí)間與對(duì)照組相比明顯更低，觀察組生活質(zhì)量評(píng)分與對(duì)照組相比明顯更高，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05=。

3 討論

3.1 安全風(fēng)險(xiǎn)分析

護(hù)理是醫(yī)療行業(yè)中的重要內(nèi)容，由于護(hù)理人員的工作強(qiáng)度較大，而且薪資待遇差別較大，所以護(hù)理行業(yè)的人才流動(dòng)性較大，護(hù)理人員數(shù)量越來越少，護(hù)理人員的崗位流轉(zhuǎn)速度較快，加上有的護(hù)理人員的安全風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)不強(qiáng)，所以無法形成具有特色的臨床康復(fù)護(hù)理人才隊(duì)伍，導(dǎo)致護(hù)理人員的綜合能力水平高低不同[4]。同時(shí)，老年患者臨床康復(fù)護(hù)理環(huán)節(jié)繁瑣，工作復(fù)雜，對(duì)于護(hù)理人員工作水平要求嚴(yán)格，具有一定的護(hù)理難度，如果護(hù)理人員的工作經(jīng)驗(yàn)不足、水平不高，在工作中忽視了風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，則會(huì)極大地影響護(hù)理工作效率，而且還會(huì)為護(hù)理工作埋下嚴(yán)重的安全隱患[5]。此外，由于老年人本身的生理機(jī)能衰退，自理能力缺陷，加之很多老年人伴隨基礎(chǔ)疾病服用藥物種類較多等進(jìn)一步加大了老年患者康復(fù)護(hù)理的風(fēng)險(xiǎn)，有統(tǒng)計(jì)資料表明，我國醫(yī)院臨床康復(fù)護(hù)理由于機(jī)制不全引發(fā)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生率呈逐年遞增趨勢(shì)[6]。

3.2 防范措施

隨著護(hù)理在醫(yī)療行業(yè)中的地位不斷升高，醫(yī)院對(duì)護(hù)理工作的認(rèn)知也發(fā)生了很大改變，在護(hù)理工作中，護(hù)理人員必須要堅(jiān)持以人為本的基本原則，加大對(duì)于預(yù)防臨床康復(fù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的重視程度，尤其是在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員必須要轉(zhuǎn)變思想，端正自己的態(tài)度、意識(shí)，從根本上認(rèn)識(shí)到風(fēng)險(xiǎn)防范在護(hù)理工作中的重要性，從而在醫(yī)院形成踏實(shí)肯干的作風(fēng)，不斷完善現(xiàn)有的臨床康復(fù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制，將預(yù)防臨床康復(fù)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件視為提高護(hù)理滿意度及加快機(jī)體康復(fù)速度的唯一途徑[7]。同時(shí)，重視人才引進(jìn)及人才培養(yǎng)等工作，以護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)為切入點(diǎn)，將護(hù)理人員培訓(xùn)和實(shí)踐練習(xí)結(jié)合起來，組織崗位實(shí)踐訓(xùn)練，有目的性、有針對(duì)性地開展護(hù)理工作研討、短期培訓(xùn)等，增強(qiáng)護(hù)理人員整體素質(zhì)水平，并且不斷改變醫(yī)院護(hù)理工作的工作環(huán)境和工作條件，做到“壓擔(dān)子、交任務(wù)”[8]。

綜上所述：護(hù)理是醫(yī)療行業(yè)中的重要內(nèi)容，對(duì)于老年患者而言，在進(jìn)行護(hù)理的時(shí)候風(fēng)險(xiǎn)防范是一個(gè)十分重要的環(huán)節(jié)，通過護(hù)理過程中的風(fēng)險(xiǎn)方法，可以顯著提高患者護(hù)理滿意度及生活質(zhì)量評(píng)分，降低護(hù)理意外事件發(fā)生率，縮短住院時(shí)間。因此值得在護(hù)理實(shí)踐中推廣及使用。

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