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    人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的病因及預(yù)防

    2018-10-31 09:00:48李芳
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:人工流產(chǎn)術(shù)宮腔粘連病因

    李芳

    【摘 要】目的:分析人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的病因,闡述預(yù)防措施。方法:以人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生宮腔粘連者作為觀察組,以未發(fā)生宮腔粘連的患者作為對照組,對比兩組患者的差異。結(jié)果:觀察組患者剖宮產(chǎn)史(2.30±0.08)次、存在陰道流血史者占29.41%、人工流產(chǎn)史(3.14±0.1)次、生殖道感染患者占44.12%、陰道流血時間(6.25±1.02)d、月經(jīng)復(fù)潮時間(35.19±2.37)d。與對照組相比,差異顯著(p<0.05)。結(jié)論:剖宮產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史、生殖道感染及陰道流血史者,是誘發(fā)人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的高危因素。臨床應(yīng)于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段,通過健康教育以及給藥等方式,對宮腔粘連進(jìn)行預(yù)防,提高手術(shù)的安全性。

    【關(guān)鍵詞】人工流產(chǎn)術(shù);宮腔粘連;病因

    【中圖分類號】R719.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)15--01

    前言:人工流產(chǎn)術(shù)為臨床用于終止妊娠的主要手段之一,常見并發(fā)癥以宮腔粘連為主。宮腔粘連患者,臨床癥狀以閉經(jīng)、少經(jīng)為主。如未及時治療,導(dǎo)致病情加重,容易誘發(fā)不孕。本文于本院2016年12月--2017年12月收治的人工流產(chǎn)術(shù)患者中,隨機選取34例發(fā)生宮腔粘連的患者作為觀察組。分析了宮腔粘連的原因,并提出了預(yù)防對策:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 以人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生宮腔粘連者作為觀察組,患者年齡(18--46)歲。以未發(fā)生宮腔粘連的患者作為對照組,患者年齡(19--41)歲。兩組患者具有可比性(p>0.05)。

    1.2 方法 調(diào)取兩組患者的臨床資料,從年齡、手術(shù)史、感染、陰道流血等方面,對兩組患者的差異進(jìn)行分析。根據(jù)差異分析結(jié)果,判斷人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的病因。

    1.3 觀察指標(biāo) (1)觀察人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的病因。(2)觀察兩組患者的陰道流血及月經(jīng)復(fù)潮時間。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù),計數(shù)采用χ2檢驗,以(%)表示。計量采用t檢驗,以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的病因 觀察組患者剖宮產(chǎn)史(2.30±0.08)次、存在陰道流血史者占29.41%、人工流產(chǎn)史(3.14±0.1)次、生殖道感染患者占44.12%。與對照組相比,差異顯著(p<0.05)。

    2.2 兩組患者的陰道流血及月經(jīng)復(fù)潮時間

    觀察組患者陰道流血時間(6.25±1.02)d、月經(jīng)復(fù)潮時間(35.19±2.37)d。與對照組相比,差異顯著(p<0.05)。

    3 討論

    3.1 人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的病因 人工流產(chǎn)患者的病史及其合并疾病情況,均與術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生顯著相關(guān)。本文研究發(fā)現(xiàn),人工流產(chǎn)術(shù)后發(fā)生宮腔粘連的患者,剖宮產(chǎn)史(2.30±0.08)次、存在陰道流血史者占29.41%、人工流產(chǎn)史(3.14±0.1)次、生殖道感染患者占44.12%,與術(shù)后未發(fā)生宮腔粘連者相比,差異顯著(p<0.05)。剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)的過程,均需反復(fù)刮宮,對子宮造成的損傷較為嚴(yán)重。此外,人工流產(chǎn)術(shù)手術(shù)過程中,子宮基底層同樣會被破壞。因子宮內(nèi)膜反復(fù)受損,宮腔粘連的風(fēng)險將顯著提升。臨床常見的生殖道感染,以陰道炎、子宮內(nèi)膜炎、宮頸炎等為主。合并上述疾病的患者,人工流產(chǎn)的過程中,細(xì)菌易侵入宮腔,增加宮腔粘連的風(fēng)險。臨床研究發(fā)現(xiàn),除上述因素外,畸形子宮、瘢痕子宮患者,人工流產(chǎn)術(shù)操作難度一般較低。如操作不慎,同樣容易誘發(fā)宮腔粘連。通過對宮腔粘連患者預(yù)后情況的觀察發(fā)現(xiàn),患者陰道流血時間(6.25±1.02)d、月經(jīng)復(fù)潮時間(35.19±2.37)d。與術(shù)后未發(fā)生宮腔粘連者相比,陰道流血時間與月經(jīng)復(fù)潮時間更長(p<0.05)。上述研究結(jié)果表明,宮腔粘連的發(fā)生,對人工流產(chǎn)患者預(yù)后的改善不利。需積極予以預(yù)防,以提高手術(shù)的安全性。

    3.2 人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的預(yù)防 為降低人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的發(fā)生率,臨床應(yīng)于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段,加強對患者的護(hù)理。術(shù)前,應(yīng)詳細(xì)詢問患者的病史。針對伴隨剖宮產(chǎn)及人工流產(chǎn)史者,應(yīng)予以重點關(guān)注。另外,還應(yīng)通過婦科檢查,判斷患者有無宮頸炎及陰道炎等生殖道感染類疾病。針對合并上述疾病者,建議首先控制炎癥。針對子宮畸形者,應(yīng)于術(shù)中糾正子宮位置。如有必要,可在B超引導(dǎo)下手術(shù),提高手術(shù)成功率,減少子宮內(nèi)膜損傷,預(yù)防宮腔粘連。手術(shù)過程中,需謹(jǐn)慎操作,并嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作。吸管進(jìn)入宮頸時,應(yīng)避免帶負(fù)壓。應(yīng)盡量減少吸管進(jìn)入宮頸口的次數(shù),減少黏膜損傷。人工流產(chǎn)術(shù)后,應(yīng)于宮內(nèi)放置節(jié)育器?;蛲ㄟ^放置Foley球囊導(dǎo)管的方式,預(yù)防宮腔粘連。當(dāng)患者出院時,應(yīng)加強對患者的健康教育。囑其在術(shù)后1m內(nèi)避免性交,以防細(xì)菌進(jìn)入生殖道,誘發(fā)感染及宮腔粘連。術(shù)后應(yīng)保持外陰清潔,每日采用清水沖洗,禁止坐浴。如存在不適,應(yīng)立即來院處理。有研究指出,將透明質(zhì)酸注入宮腔,能夠有效縮短陰道出血時間,預(yù)防宮腔粘連。臨床可根據(jù)患者的需求,對該藥物進(jìn)行應(yīng)用。

    綜上所述,剖宮產(chǎn)史、人工流產(chǎn)史、生殖道感染及陰道流血史者,是誘發(fā)人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的高危因素。臨床應(yīng)于術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后三階段,通過健康教育以及給藥等方式,對宮腔粘連進(jìn)行預(yù)防,提高手術(shù)的安全性。

    參考文獻(xiàn)

    張瓊.醋酸甲羥孕酮片聯(lián)合戊酸雌二醇片預(yù)防反復(fù)人工流產(chǎn)術(shù)后宮腔粘連的療效觀察[J].實用中西醫(yī)結(jié)合臨床,2018,18(07):46-47.

    張義紅,朱淑杰,辛穎.宮腔用交聯(lián)透明質(zhì)酸鈉凝膠在人工流產(chǎn)患者術(shù)后宮腔粘連中的預(yù)防作用[J].醫(yī)學(xué)綜述,2018,24(09):1860-1863.

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