腰椎間盤突出的康復(fù)理療措施及臨床療效觀察

戴志凌

【摘 要】目的：經(jīng)實(shí)驗(yàn)觀察腰椎間盤突出的康復(fù)理療措施實(shí)施效果。方法：回顧性分析2017年5月至2018年5月在我院接收治療的腰椎間盤突出患者92例其臨床資料，采用康復(fù)理療方法，統(tǒng)計(jì)治療后療效獲得情況。結(jié)果：92例患者當(dāng)中，痊愈17例、進(jìn)步67例、無效8例，臨床總有效率高達(dá)91.3%。治療后患者JOA評分要明顯高于治療之前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在對腰椎間盤突出癥患者的臨床干預(yù)中，實(shí)施康復(fù)理療措施的療效顯著，有利于改善其腰椎功能、緩解腰腿疼痛癥狀。

【關(guān)鍵詞】腰椎間盤突出；康復(fù)理療；腰椎牽引

【中圖分類號】R745.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

腰椎間盤突出是臨床上較多見的一種病癥，是由于兩個椎體間纖維環(huán)發(fā)生破裂，使得髓核突出，從而威脅到患者脊椎穩(wěn)定性[1]。該病癥的臨床表現(xiàn)主要有腰部與下肢的放射性疼痛和活動障礙，會給患者日常生活帶來嚴(yán)重的負(fù)面影響。因此，我院擬積極采取康復(fù)理療措施，對腰椎間盤突出患者加以干預(yù)，旨在提高其臨床康復(fù)效果。

1 臨床資料和方法

1.1 臨床資料 回顧性分析2017年5月至2018年5月在我院接收治療的腰椎間盤突出患者92例其臨床資料，包括有男性61例、女性31例，年齡跨度在35歲到71歲，均值52.3±4.1歲，病程最短的是3個月、最長的是14個月，均值8.2±0.7個月。患者皆有腰腿疼、活動障礙等癥狀表現(xiàn)。

1.2 方法 患者予以采用康復(fù)理療措施，具體有：

1.2.1 腰椎牽引 在患者床榻上固定好腰椎牽引器，幫助患者取側(cè)臥位，身體朝上保持挺伸的狀態(tài)，并用腰圍帶、胸帶牢固的固定患者于床上。以腰大肌姿勢做間歇性牽引，牽引重量依據(jù)患者體質(zhì)量設(shè)定，從其體質(zhì)量的1/3逐漸增加，最重不得超過其體質(zhì)量的1/2。每次牽引時間20分鐘，中間休息半小時，進(jìn)行二次牽引。每天3次。共治療4周。

1.2.2 磁力線溫?zé)岑煼?使用磁力線溫?zé)嶂委焹x，分別把兩塊磁極板放到患者椎間盤突出處和患側(cè)下肢，進(jìn)行磁力治療，每次治療時間20分鐘，每天3次。共治療4周。

1.2.3 功能康復(fù)訓(xùn)練 通過指導(dǎo)患者做腰背肌、腹肌和肋間肌的鍛煉，幫助其緩解腰椎負(fù)荷。具體方法有：指導(dǎo)患者取俯臥位，盡可能的伸展開四肢，上半身與雙腿一同朝后抬起，每次堅(jiān)持5分鐘；取患者立位，兩手放到腰間，上半身朝后仰，每次堅(jiān)持5分鐘；在屈膝仰臥位下，盡力伸展開雙臂，上身朝前抬起之后，慢慢的放下，連做20次。上述訓(xùn)練進(jìn)行4周。

1.3 效果判定

1.3.1 療效評價[2] ①痊愈：患者腰腿疼痛、麻木、脊椎畸形的癥狀消失，腰部恢復(fù)自如活動，直腿抬高可超過70°；②進(jìn)步：患者腰腿疼痛、麻木、脊椎畸形的癥狀可見有明顯好轉(zhuǎn)，腰部活動較好，直腿抬高可超過40°；③無效：患者腰腿疼痛、麻木、脊椎急性的癥狀并未見有好轉(zhuǎn)，腰部活動依然有障礙。

1.3.2 腰腿痛評價 依照J(rèn)OA評分系統(tǒng)，評價患者腰椎功能改善情況[3]?？傇u分最高是29分、最低是0分，得分越低，表示功能障礙越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué) 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件版本為SPSS22.0，采用百分率（%）表示計(jì)數(shù)指標(biāo)，采用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示計(jì)量指標(biāo)，分別采用卡方（）和獨(dú)立樣本（t）檢驗(yàn)，檢驗(yàn)P<0.05表示之間存在明顯差異。

2 結(jié)果

2.1 分析患者的康復(fù)理療療效

92例患者當(dāng)中，痊愈17例（18.5%）、進(jìn)步67例（72.8%）、無效8例（8.7%）。計(jì)算所得臨床總有效率高達(dá)91.3%（84/92）。

2.2 治療前后患者腰腿痛JOA評分

分析下表1中數(shù)據(jù)結(jié)果：治療后患者JOA評分要明顯高于治療之前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對腰椎間盤突出的致病機(jī)制進(jìn)行分析，是由于腰椎間盤發(fā)生了退化性改變或是外部損傷等因素造成的纖維環(huán)部分破裂，髓核從纖維環(huán)損壞處朝外膨出，對脊椎神經(jīng)根造成壓迫，從而患病者表現(xiàn)出腰腿疼痛等癥狀，并伴有腰椎活動障礙的問題。針對于此，本文提出采用腰椎牽引、康復(fù)鍛煉、磁力線溫?zé)岑煼ǖ瓤祻?fù)理療措施，對患者加以治療干預(yù)，旨在幫助其提高治療療效，獲得滿意康復(fù)效果。

通過腰椎牽引的實(shí)施，能夠加大病變椎間關(guān)節(jié)的間距，從而減少椎間盤所受壓力，這樣一來，髓核的返回有了更為充足的空間，便不會再嚴(yán)重壓迫脊椎神經(jīng)根，有利于緩解患者腰腿疼痛癥狀。另外隨著椎間關(guān)節(jié)間距的加大，還能促進(jìn)病變椎體四周組織和神經(jīng)根水腫的有效吸收，從而腰椎肌肉得以舒張，使得患者通過牽引，慢慢恢復(fù)正常的腰椎活動功能[4]。

磁力線溫?zé)岑煼▌t有著抑制神經(jīng)末梢興奮性的作用，會降低患者對疼痛產(chǎn)生的敏感度。而且能發(fā)揮改善局部血液循環(huán)的效用，以此來緩解患者的臨床癥狀。

康復(fù)功能鍛煉的采取，旨在通過制定針對腰背部肌肉鍛煉的方法，通過鍛煉，強(qiáng)化患者其腰背部的肌肉力量，從而預(yù)防腰背部軟組織發(fā)生損傷、緩解腰椎負(fù)荷。

結(jié)合以上文實(shí)驗(yàn)當(dāng)中獲得的研究數(shù)據(jù)結(jié)果來看：經(jīng)康復(fù)理療措施干預(yù)后，腰間盤突出患者臨床療效高達(dá)91.3%，而對比治療前后兩個階段的JOA評分可見，治療后患者JOA評分要明顯高于治療之前，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此來看，采取康復(fù)理療舉措是能有效改善腰椎間盤突出癥患者預(yù)后的。

綜合全文：在對腰椎間盤突出癥患者的臨床干預(yù)中，實(shí)施康復(fù)理療措施的療效顯著，有利于改善其腰椎功能、緩解腰腿疼痛癥狀。

參考文獻(xiàn)

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