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    保乳術(shù)與改良根治術(shù)在早期乳腺癌治療中的效果比較

    2018-10-31 09:00:48王曉娜
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:改良根治術(shù)保乳術(shù)乳腺癌

    王曉娜

    【摘 要】目的:探究保乳術(shù)和乳腺癌改良根治術(shù)兩種術(shù)式在早期乳腺癌患者治療中的臨床效果。方法:選擇因乳腺癌在我院進(jìn)行診治的54例患者,隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,各27例,對(duì)照組實(shí)施乳腺癌改良根治術(shù),實(shí)驗(yàn)組實(shí)施保乳術(shù),最終觀察兩組患者在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間等情況。結(jié)果:實(shí)驗(yàn)組各項(xiàng)觀察指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論:保乳術(shù)和改良根治術(shù)均可以得到相同的臨床治療效果,但是保乳術(shù)具有術(shù)中時(shí)間短、出血量小、住院時(shí)間短、術(shù)后生活質(zhì)量高和乳房美觀等優(yōu)點(diǎn),可對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施保乳術(shù)。

    【關(guān)鍵詞】保乳術(shù);改良根治術(shù);乳腺癌;效果

    【中圖分類號(hào)】R737.9 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)15--01

    傳統(tǒng)的改良根治術(shù)是治療早期乳腺癌較為常用的術(shù)式,但是由于醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步以及越來(lái)越多的女性對(duì)乳房外觀的追求,保乳術(shù)逐漸成為了早期乳腺癌另一種選擇[1]。本文就探究保乳術(shù)和乳腺癌改良根治術(shù)兩種術(shù)式在早期乳腺癌患者治療中的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選擇2016年9月-2018年3月因乳腺癌在我院進(jìn)行診治的54例早期乳腺癌患者作為研究對(duì)象。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合早期乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②腫瘤單發(fā),直徑<3cm且距離乳頭>2cm。將研究對(duì)象隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組,其中對(duì)照組27例,平均年齡(41.6±6.3)歲,實(shí)驗(yàn)組27例,平均年齡(42.1±6.1)歲。

    1.2 方法 對(duì)照組實(shí)施根治術(shù),根據(jù)腫物位置行橫行或者縱向開(kāi)口,切緣距離腫瘤邊緣4cm,依次切開(kāi)皮膚、皮下游離皮瓣,切除皮下組織、乳腺、胸大小肌筋膜,切開(kāi)胸鎖筋膜,打開(kāi)腋鞘由內(nèi)向外清掃LevelⅡ、LevelⅠ水平淋巴結(jié),清除患側(cè)乳腺及胸肌間溝、腋窩脂肪及淋巴結(jié)締組織。仔細(xì)止血、沖洗、吸凈,置“Y”型引流管與背闊肌前緣及胸骨旁,外接負(fù)壓引流球,全層間斷縫合,無(wú)菌輔料覆蓋,胸帶加壓包扎,3天后引流管拔除。

    實(shí)驗(yàn)組實(shí)施保乳術(shù),根據(jù)腫物位置行橫行或者縱向開(kāi)口,對(duì)乳腺腫物進(jìn)行切除,切緣距離腫物2cm,將切緣內(nèi)、外、上、下、基底部位的組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,如果切緣陰性則成功,若切緣陽(yáng)性則擴(kuò)大切除范圍,若二次病理仍為陽(yáng)性則放棄保乳術(shù)改行根治術(shù)。另取腋窩切口清掃同側(cè)腋窩淋巴結(jié),切口置引流管,外界負(fù)壓引流球,全層間斷縫合,無(wú)菌輔料覆蓋。兩組患者術(shù)后均進(jìn)行相同方案化療。

    1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 將統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)按SPSS 22.0軟件進(jìn)行分析,結(jié)果數(shù)據(jù)采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差等形式表示,計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用檢驗(yàn)分析,當(dāng)0<0.05代表差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者手術(shù)指標(biāo)情況 實(shí)驗(yàn)組在手術(shù)時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量均優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    2.2 兩組術(shù)后隨訪情況

    實(shí)驗(yàn)組在術(shù)后隨訪情況與對(duì)照組相比無(wú)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)

    2.3 兩組乳房美觀及生活質(zhì)量情況 實(shí)驗(yàn)組乳房美觀評(píng)分及生活質(zhì)量評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組,差異顯著有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)

    3 討論

    乳腺癌的治療方式主要為手術(shù)治療,但是乳腺癌的最佳手術(shù)方式一直是乳腺外科爭(zhēng)論和研究的熱點(diǎn),從19世紀(jì)末Halsted的根治術(shù)到20世紀(jì)50年代的擴(kuò)大根治術(shù),到60年代的改良根治術(shù)再到80年代的保乳術(shù),起初人們認(rèn)為乳腺癌是一種局部疾病,先是由腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)再到淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,如果可以將淋巴結(jié)和腫瘤組織完整切除就可以治愈,所以出現(xiàn)了Halsted根治術(shù)和擴(kuò)大根治術(shù),但是術(shù)后仍出現(xiàn)了遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,就連術(shù)前淋巴結(jié)未出現(xiàn)轉(zhuǎn)移的病例術(shù)后生存率也不是100%。隨著目前生物學(xué)和免疫學(xué)等學(xué)科的進(jìn)步與發(fā)展,NSABPB204研究發(fā)現(xiàn)乳腺癌是一種全身性的疾病,區(qū)域淋巴結(jié)雖然可以起到一定的過(guò)濾屏障,但是腫瘤經(jīng)血液擴(kuò)散更具有意義,一味的擴(kuò)大手術(shù)清除范圍無(wú)濟(jì)于事。根治術(shù)雖然能夠做到根除病灶但是術(shù)后乳房的美觀無(wú)法保證,影響患者的生活質(zhì)量。除此之外根治術(shù)手術(shù)范圍大,手術(shù)時(shí)間長(zhǎng)、術(shù)中出血量多,增加了住院時(shí)間和費(fèi)用。保乳術(shù)可以保證術(shù)后乳房美觀并提高患者術(shù)后生活質(zhì)量,已成為美國(guó)癌癥協(xié)會(huì)早期乳腺癌的首選方式[2]。本研究術(shù)后隨訪患者生活質(zhì)量均高于對(duì)照組,但是兩組在無(wú)病生存、復(fù)發(fā)、轉(zhuǎn)移等方面不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

    綜上所述,保乳術(shù)和改良根治術(shù)均可以得到相同的臨床治療效果,但是保乳術(shù)具有術(shù)中時(shí)間短、出血量小、住院時(shí)間短、術(shù)后生活質(zhì)量高和乳房美觀等優(yōu)點(diǎn),可對(duì)早期乳腺癌患者實(shí)施保乳術(shù)。

    參考文獻(xiàn)

    王雷,寧紅偉,蘇忠誠(chéng).保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的療效比較[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育,2017,9(12):153-154.

    易瑛,蔣雪梅,雷海,等.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)對(duì)早期乳腺癌患者生活質(zhì)量的影響[J].臨床腫瘤學(xué)雜志,2016,21(7):638-641.

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