掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的療效分析

梁波

【摘 要】目的：探討掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的療效。方法：選取2016年1月-2017年1月我院收治的尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者64例，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組應(yīng)用傳統(tǒng)的石膏夾板外固定治療，研究組應(yīng)用掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療。觀察并比較兩組患者的治療效果。結(jié)果：研究組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的治療過程當(dāng)中，利用切開復(fù)位可以清晰的了解骨折部位的組織結(jié)構(gòu)，更有效、準(zhǔn)確的進(jìn)行復(fù)位操作，掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定可以有效的加快患者恢復(fù)速度，有利于預(yù)后質(zhì)量，復(fù)位、固定操作簡(jiǎn)單，具有較高的有效性和安全性，在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位；內(nèi)固定；尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折

【中圖分類號(hào)】R683.41 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

尺撓骨遠(yuǎn)端骨折是最常見的骨折之一，占全身骨折的16%左右。尺撓骨遠(yuǎn)端骨折大都屬于比較嚴(yán)重的關(guān)節(jié)內(nèi)骨折，具有不穩(wěn)定的特點(diǎn)。傳統(tǒng)的治療大多采用非手術(shù)手段進(jìn)行復(fù)位，然后采用夾板進(jìn)行外固定治療，效果不甚理想[1]。隨著臨床治療研究的不斷深入，患者不僅僅要求功能復(fù)位，同時(shí)也對(duì)撓骨遠(yuǎn)端復(fù)位提出了更高的要求，近年來掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療應(yīng)用比較廣泛，我院在對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折治療過程當(dāng)中，使用掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定法進(jìn)行治療，取得了滿意效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2017年1月我院收治的尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者64例，根據(jù)隨機(jī)分組的原則，將患者分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組：男性17例，女性15例；年齡27-73歲，平均年齡為（42.6±3.4）歲；住院時(shí)間為9-32天，平均住院時(shí)間為（22.3±3.4）天；其中摔傷14例，車禍傷12例，高處墜落傷6例。研究組：男性18例，女性14例；年齡25-74周歲，平均年齡為（41.3±3.2）周歲；住院時(shí)間為12-33天，平均住院時(shí)間為（19.4±4.3）天；其中摔傷13例，車禍傷13例，高處墜落傷6例。所有患者均符合尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折診斷標(biāo)準(zhǔn)。兩組尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折患者在性別、年齡、住院時(shí)間等方面均無明顯差異。所有患者均知情并同意本研究，一般資料具有可比性（P>0.05），同時(shí)經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法：對(duì)照組采用傳統(tǒng)的石膏夾板外固定治療。患者經(jīng)麻醉后，在X光機(jī)透視下對(duì)骨折部位進(jìn)行復(fù)位，再進(jìn)行相應(yīng)部位的石膏夾板外固定。

1.2.2 研究組治療方法：研究組采用掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療?；颊呓?jīng)麻醉后，從掌側(cè)入路，對(duì)骨折部位進(jìn)行切口，使撓骨遠(yuǎn)端與骨折端充分暴露，對(duì)骨折處進(jìn)行清理后進(jìn)行復(fù)位，最后選擇相應(yīng)的“T”形鋼板進(jìn)行固定。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 觀察并比較兩組患者的治療效果，其主要包括優(yōu)、良、一般和差。本研究評(píng)分參照Lidstrom評(píng)分進(jìn)行[2]。優(yōu)：患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀完全消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)正常無障礙，患者可以進(jìn)行正?；顒?dòng)；良：患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀基本消失，關(guān)節(jié)活動(dòng)基本正常；一般：患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀有所緩解，基本關(guān)節(jié)活動(dòng)受限；差：患者骨折部位疼痛、腫脹等臨床癥狀無明顯改善，關(guān)節(jié)活動(dòng)受限，不能進(jìn)行自主活動(dòng)。優(yōu)良率=（優(yōu)例數(shù)+良例數(shù)+一般例數(shù)）/總患者例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0進(jìn)行分析，其中計(jì)數(shù)進(jìn)行（%）檢驗(yàn)，計(jì)量進(jìn)行t檢測(cè)（）檢驗(yàn)， P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后治療效果情況

治療7周后進(jìn)行回訪，研究組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）

3 討論

尺撓骨遠(yuǎn)端骨折是比較常見的骨折之一，根據(jù)骨折程度，可分為穩(wěn)定性骨折和具有不穩(wěn)定性的嚴(yán)重骨折[3]。傳統(tǒng)的復(fù)位以及石膏夾板固定可以有效治療尺撓骨遠(yuǎn)端的穩(wěn)定性骨折，但對(duì)于不穩(wěn)定性的嚴(yán)重骨折，特別是涉及到關(guān)節(jié)面的粉碎性骨折，傳統(tǒng)的復(fù)位手法和石膏夾板固定治療不能起到很好的治療效果。

掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定治療尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在以下兩個(gè)方面：第一，掌側(cè)入路，進(jìn)行切開復(fù)位。良好的聲裂解剖可以使得肢體的正常功能得到有效的維持，在對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的治療過程中，應(yīng)盡量正常恢復(fù)其原有的解剖關(guān)系，切開復(fù)位為準(zhǔn)確有效的復(fù)位操作提供了條件，可以在清晰的直視環(huán)境下清理骨折部位，在有效復(fù)位的基礎(chǔ)上確保骨關(guān)節(jié)面的平整[4]；第二，內(nèi)固定的優(yōu)越性。對(duì)于尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折部位進(jìn)行“T”形鋼板固定，可以符合局部解剖以及相關(guān)力學(xué)關(guān)系，患者可以及早的進(jìn)行功能性恢復(fù)訓(xùn)練[5]。

綜上所述，在對(duì)尺橈骨遠(yuǎn)端復(fù)雜骨折的治療過程當(dāng)中，利用切開復(fù)位可以清晰的了解骨折部位的組織結(jié)構(gòu)，更有效、準(zhǔn)確的進(jìn)行復(fù)位操作，掌側(cè)“T”形鋼板切開復(fù)位內(nèi)固定可以有效的加快患者恢復(fù)速度，有利于預(yù)后質(zhì)量，復(fù)位、固定操作簡(jiǎn)單，具有較高的有效性和安全性，在臨床上應(yīng)當(dāng)進(jìn)行進(jìn)一步的推廣與應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

杜曉龍，宋濤，歐學(xué)海，等.掌側(cè)與背側(cè)入路切開復(fù)位內(nèi)固定治療AO23-C2型橈骨遠(yuǎn)端骨折的療效比較[J].中國(guó)骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2016，31（3）：315-317.

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