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    血脂生化檢驗中應(yīng)用分級檢驗的效果評價

    2018-10-31 09:00:28韋寶華
    健康大視野 2018年13期
    關(guān)鍵詞:血脂檢驗

    韋寶華

    【摘 要】目的:探討血脂生化檢驗中應(yīng)用分級檢驗的效果。方法:選取本院于2016年11月-2017年12月收集的330例臨床標(biāo)本,分別開展拉網(wǎng)式檢驗與分級檢驗,檢驗項目:載脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、載脂蛋白AI(ApoAI)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。結(jié)果:330例病例中,與穿歐婷拉網(wǎng)式檢驗結(jié)果相符328例,LDL-C陽性率提高了1.46倍,ApoAI6.66倍,ApoB1.88倍。結(jié)論:在血脂生化檢測中,分級檢驗與拉網(wǎng)式檢驗之間有著較好的相關(guān)性,且能節(jié)約醫(yī)療費用,臨床應(yīng)用價值高。

    【關(guān)鍵詞】分級檢驗;血脂檢驗;臨床生化檢驗

    【中圖分類號】R446.1 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019(2018)13--02

    怎樣開展合理、有效的項目組合,乃是現(xiàn)階段檢驗醫(yī)學(xué)工作者所需解決的重點難題?;谘C醫(yī)學(xué)理念下的項目組合,要求能夠為病情轉(zhuǎn)歸、療程觀察、臨床診斷提供最經(jīng)濟(jì)、實用且有效的項目組合,且實現(xiàn)縮短看病時間及減少看病次數(shù)的目的[1]。高脂血癥各個檢測項目所具有的變化特征,決定了三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)等項目的診斷準(zhǔn)確度與靈敏度不同,本文基于各檢測項目不同的診斷靈敏度,確立了較新型的分級檢驗?zāi)J剑⑵鋺?yīng)用在血脂生化檢驗中,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 檢測對象

    于2016年11月-2017年12月期間,收集在本院接受住院治療的330例患者,年齡區(qū)間20~82歲,男性188例,女142例。

    1.2 檢測項目

    載脂蛋白B(ApoB)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、總膽固醇(TC)、載脂蛋白AI(ApoAI)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)。

    1.3 檢驗方法

    依據(jù)高脂血癥各個檢測項目的臨床意義及分型特點,把血脂組合項目ApoB、LDL-C、TG、TC、ApoAI與HDL-C進(jìn)行分級,其中,第一級檢驗項目:HDL-C、TG、TC,而在TG、TC項目下,完成HDL-C二級檢測項目的設(shè)置,于HDL-C下,設(shè)置ApoB三級檢測項目,于HDL-C下完成ApoAI二級檢測項目的設(shè)置;針對同一標(biāo)本分別做分級檢測與常規(guī)拉網(wǎng)式檢測。

    1.4 設(shè)置分級閾值

    依據(jù)高脂血癥診斷標(biāo)準(zhǔn)[2],設(shè)定TC的分級測定閥值,即0~5.2mmol/L,設(shè)置TG的檢測閥值(0~1.7mmol/L),即如果TC≥5.2?mol/L,或TG≥1.7mmol/L時,開展下級子項目LDL-C檢測;若LDL-C≥3.4mmol/L,則開展下級子項目ApoB檢測;若TC<5.2mmol/L,且TG<1.7mmol/L,此時,將下級子項目ApoB的監(jiān)測停止;若LDL-C<3.4mmol/L,則將下級子項目ApoB檢測停止。設(shè)置HDL分級測定閥值(1.15~2.6mmol/L),即當(dāng)HDL≥2.6mmol/L,或≤1.15mmol/L時,開展HDL的下級子項目ApoAI檢測。

    1.5 儀器與試劑

    分級檢驗軟件包與羅氏MODULAR-P生化分析儀。全部檢測試劑均選用羅氏(上海)診斷有限公司生產(chǎn)的產(chǎn)品。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組方法各個項目的陽性分布情況

    分級檢驗中,ApoB、ApoAI、LDL-C陽性率較拉網(wǎng)式監(jiān)測,顯著高于后者,兩組比較差異顯著(P<0.05)。

    2.2 分級檢驗漏檢情況分析

    在所選取的330例病例當(dāng)中,分級檢驗方式ApoB、LDL-C均出現(xiàn)1例漏診,漏診率均為0.3%,ApoAI沒有出現(xiàn)漏診情況。

    3 討論

    高脂蛋白血癥實為血液中三酰甘油(TG)或總膽固醇(TC)有明顯升高,或是中間密度脂蛋白(IDL)、低密度脂蛋白(LDL)、極低密度脂蛋白(VLDL)、乳糜顆粒(CM)等脂蛋白當(dāng)中,有一種或多種出現(xiàn)濃度過高的情況。世界衛(wèi)生組織(WHO)依據(jù)血TG、TC濃度、血漿外觀及血清脂蛋白,將高脂蛋白血癥劃分為6型[3]。依據(jù)各個型高脂血癥的基本特點,及ApoB、ApoAI、LDL-C、HDL-C之間所存在的彼此關(guān)系,將ApoB、LDL-C、TG、TC、ApoAI、HDL-C進(jìn)行分級檢驗,在所選取的330例病例中,與傳統(tǒng)拉網(wǎng)式檢驗結(jié)果相符為328例,由所得檢測結(jié)果得知,LDL-C拉網(wǎng)式檢測陽性率為52.6%,ApoAI為0.2%,ApoB為19.7%,而開展分級檢驗,陽性率分別為77.3%、1.9%、37.3%,LDL-C陽性率提高了1.46倍,ApoAI6.66倍,ApoB1.88倍,差異明顯;另外,從中還節(jié)省了許多醫(yī)療資源。而在漏檢上,330例病例中,分級檢驗方式ApoB漏檢1例,LDL-C1例,ApoAI沒有出現(xiàn)漏診。針對LDL-C1例而言,主要是因為患者長時間服用降脂類藥物,TC已恢復(fù)正常水平,而LDL-C仍然有一定程度增高。針對此些處在治療階段的患者,其各項檢測項目會發(fā)生變化,且呈現(xiàn)無規(guī)律性,分級檢驗有著偏高的漏檢率,但此些患者的診斷及所需監(jiān)測項目,通常已經(jīng)得到明確,所以,能夠盡量不用分級檢驗。針對ApoB漏檢1例來講,主要因為高脂血癥的主要表現(xiàn)時極低密度脂蛋白(VLDL)增高,且以高小而密的低密度脂蛋白(sLDL)與高TG為基本特點。sLDL相比大且輕的LDL,有著較高的ApoB含量,且膽固醇含量比較少,因此,LDL-C盡管不高,但卻有著較高的血清ApoB,因而形成了高ApoB脂蛋白血癥。此情況多反映sLDL的增多,所以,為了最大限度避免漏檢,可將TG增高,且LDL正常者,增加ApoB檢測,這樣能減少ApoB漏檢。

    綜上所述,在血脂生化檢測中,分級檢驗與拉網(wǎng)式檢驗之間有著較好的相關(guān)性,且能節(jié)約醫(yī)療費用,臨床應(yīng)用價值高。

    參考文獻(xiàn)

    李曉花.分級檢驗方法學(xué)的建立及其在血脂生化檢驗中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代診斷與治療,2016,27(19):3682-3683.

    張志宏.分級檢驗法在患者血脂生化檢驗中的應(yīng)用價值[J].中國民康醫(yī)學(xué),2017,29(3):36-37.

    牛亞楠.臨床血脂生化檢驗中分級檢驗方法的效果研究[J].中國校醫(yī),2017,31(3):199-200.

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