CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌的價(jià)值分析

高磊

【摘 要】目的：探究CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌的價(jià)值。方法：對(duì)72例肺部孤立性肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析，所有患者均采用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷與病理學(xué)檢查，對(duì)早期肺癌診斷情況進(jìn)行了解。結(jié)果：病理學(xué)檢查中72例肺部孤立性結(jié)節(jié)患者，其中診斷為早期肺癌的有62例（86.1%），診斷為肺炎3例（4.2%），診斷為肺結(jié)核7例（9.7%）。采用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，診斷為早期肺癌的有59例（81.9%），診斷為肺炎的有5例（6.9%），診斷為肺結(jié)核的有8例（11.1%）兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。早期肺癌與良性結(jié)節(jié)患者各種灌注參數(shù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確率較高，可以為早期肺癌患者的診療提供依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描；診斷；早期肺癌；價(jià)值分析

【中圖分類號(hào)】R445 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

肺癌在臨床上比較常見，屬于惡性腫瘤。近年來，隨著工業(yè)化進(jìn)程不斷加快，環(huán)境污染越來越嚴(yán)重，我國肺癌發(fā)病率在不斷上升，該病具有較高的發(fā)病率與病死率，嚴(yán)重影響到患者的生命健康與生活質(zhì)量[1]。肺癌主要起源于腺體與支氣管上皮，惡性程度較高，具有較強(qiáng)的侵襲性與浸潤性。而大多數(shù)患者早期沒有特異性癥狀，入院確診的時(shí)候大部分為中晚期，會(huì)失去根治機(jī)會(huì)，對(duì)患者預(yù)后造成較大影響。因此，需要重視早期肺癌的診斷，盡早診斷盡早治療，促使患者預(yù)后效果的提高。影像學(xué)診斷對(duì)肺癌的檢出與分期具有重要的應(yīng)用價(jià)值，尤其是CT圖像密度分辨率較高，影像沒有重疊現(xiàn)象，可以對(duì)微小早期病變明確檢出，及時(shí)發(fā)現(xiàn)縱膈腫大淋巴結(jié)，對(duì)腫瘤侵犯胸膜范圍與周圍血管等進(jìn)行確定，從而對(duì)肺癌可以進(jìn)行正確的分期處理[2]。在本次研究中，對(duì)72例肺部孤立性肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)72例肺部孤立性肺結(jié)節(jié)患者進(jìn)行分析，入選時(shí)間為2017年2月至2018年2月。其中男性43例，女性29例。年齡在47-78歲之間，平均為（59.8±3.9）歲。病程1-9個(gè)月，平均為（3.6±0.7）個(gè)月。患者存在憋氣、咳嗽、低熱等癥狀。排除標(biāo)準(zhǔn)：患者患有其他重大疾病，例如嚴(yán)重腎衰竭等疾病，年齡超過80歲者，存在精神類疾病，不能配合試驗(yàn)研究者，藥物過敏者，存在嚴(yán)重的甲狀腺功能亢進(jìn)者。

1.2 方法

所有患者采用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷與病理學(xué)檢查，在CT檢查中，采用多層螺旋CT儀器進(jìn)行診斷，采用3ml/s的速率在患者肘靜脈部位注射65ml的碘帕醇，通過工作站獲取原始圖像，并對(duì)其進(jìn)行處理。在檢查之前告知患者需要空腹檢查，并指導(dǎo)患者正確的呼吸方法，對(duì)其進(jìn)行碘過敏試驗(yàn)檢查。在注射對(duì)比劑之后的20s、80s、140s、200s、260s時(shí)間段對(duì)患者的肺部病灶部位進(jìn)行掃描檢查，尤其加強(qiáng)對(duì)腫塊與周圍6mm左右范圍進(jìn)行增強(qiáng)掃描處理。并對(duì)腫塊灌注參數(shù)進(jìn)行計(jì)算，了解其血容量、血流量、表面滲透性與通過時(shí)間等。

1.3 觀察指標(biāo)

需要對(duì)患者診斷準(zhǔn)確率進(jìn)行分析，以病理學(xué)檢查為金標(biāo)準(zhǔn)。另外，需要對(duì)早期肺癌患者與良性結(jié)節(jié)患者血流量、血容量、表面滲透性與通過時(shí)間等參數(shù)進(jìn)行對(duì)比分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，采用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，P<0.05表示具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 診斷效果對(duì)比

病理學(xué)檢查中72例肺部孤立性結(jié)節(jié)患者，其中診斷為早期肺癌的有62例（86.1%），診斷為肺炎3例（4.2%），診斷為肺結(jié)核7例（9.7%）。

采用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢查，診斷為早期肺癌的有59例（81.9%），診斷為肺炎的有5例（6.9%），診斷為肺結(jié)核的有8例（11.1%）

兩組診斷準(zhǔn)確率對(duì)比差異較小，P>0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 早期肺癌與良性結(jié)節(jié)患者各種灌注參數(shù)對(duì)比

早期肺癌與良性結(jié)節(jié)患者各種灌注參數(shù)對(duì)比差異顯著，P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

肺癌主要是由各種因素引起的疾病，長時(shí)間的吸煙、環(huán)境污染與職業(yè)環(huán)境中接觸放射性物質(zhì)、遺傳等因素均會(huì)導(dǎo)致肺癌的發(fā)生。肺癌在發(fā)病初期沒有明顯的臨床特征與癥狀，會(huì)導(dǎo)致大多數(shù)患者入院檢查肺癌的時(shí)候已經(jīng)為中外器，會(huì)延誤最佳治療時(shí)機(jī)，嚴(yán)重威脅到患者生命健康，在此時(shí)通常會(huì)采用化療、放療、手術(shù)等方法治療。針對(duì)肺癌需要對(duì)其盡早診斷，盡早治療，以便提高治療效果，取得滿意的預(yù)后[3]。目前，我國肺癌的發(fā)病率與死亡率在不斷上升，其治療與預(yù)后情況不夠理想，患者的生存期與病理理分期有著密切聯(lián)系，越早的病理階段表示預(yù)后越好。因此，需要對(duì)肺癌患者盡早診斷與盡早治療，以便延長患者生存期，提高患者生活質(zhì)量[4]。

在早期肺癌診斷中采用CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描，可以取得較好的診斷效果。其可以對(duì)肺部孤立性結(jié)節(jié)患者進(jìn)行及時(shí)發(fā)展，可以對(duì)早期肺癌征象清洗觀察。在CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描圖像中，惡性腫瘤血流量與良性結(jié)節(jié)患者存在顯著差異，其主要是由于惡性病變淋巴回流與淋巴量引起的。在早期肺癌診斷中，可以對(duì)其分葉征、毛刺征、血管集束、支氣管重啟等進(jìn)行詳細(xì)觀察，良性結(jié)節(jié)患者沒有這些影響，通過這些現(xiàn)象可以對(duì)良惡性結(jié)節(jié)進(jìn)行鑒別，提高早期肺癌的診斷準(zhǔn)確率。CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描檢測方法簡單快捷，具有無創(chuàng)特點(diǎn)，可以對(duì)肺部全部病灶范圍與位置進(jìn)行檢測，且圖像清晰，具有較高的診斷準(zhǔn)確率[5]。

綜上所述，CT動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描診斷早期肺癌具有較高的應(yīng)用價(jià)值，其診斷準(zhǔn)確率較高，可以為早期肺癌患者的診療提供依據(jù)。

參考文獻(xiàn)

方永雄.肺癌患者早期采用低劑量螺旋CT掃描與血清p53抗體檢測聯(lián)合診斷的臨床意義[J].吉林醫(yī)學(xué)，2015，36（05）：891-892.

胡輔裕.低劑量螺旋CT掃描結(jié)合血清p53抗體檢測在肺癌早期診斷中的價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2013，22（24）：2716-2717.

莫家彬，賈紅明，李苒光，等.低劑量螺旋CT掃描用于早期肺癌診斷臨床分析[J].臨床肺科雜志，2013，18（09）：1713-1714.

汪洪根.多層螺旋CT在早期肺癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].河南醫(yī)學(xué)研究2015.24（19）：113-114.

賈勝利，賈麗娜，高海燕，等.多排螺旋CT對(duì)肺小結(jié)節(jié)及早期肺癌的診斷意義[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，201，24（21）：2365-2367.