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    全程助產(chǎn)模式對糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的影響

    2018-10-31 09:00:28苗曉彤
    健康大視野 2018年13期

    苗曉彤

    【摘 要】目的:分析對糖尿病產(chǎn)婦實施全程助產(chǎn)模式對分娩質(zhì)量產(chǎn)生的影響;方法:選取圍產(chǎn)期實施常規(guī)護理的48例糖尿病產(chǎn)婦為參照組,另選取圍產(chǎn)期實施全程助產(chǎn)模式的48例糖尿病產(chǎn)婦為實驗組,比較兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量;結(jié)果:實驗組總產(chǎn)程時間(463.2±47.3)min短于參照(594.5±90.6)min,產(chǎn)后出血量(110.3±11.3)ml和VAS評分(6.1±0.8)分低于參照組(178.5±38.4)ml、(8.5±1.4)分,自然分娩率70.7%高于參照組52.1%,P<0.05;結(jié)論:對糖尿病產(chǎn)婦實施一對一全程助產(chǎn)模式,有助于改善產(chǎn)婦分娩質(zhì)量,該助產(chǎn)模式值得在婦產(chǎn)科中推廣。

    【關(guān)鍵詞】糖尿病產(chǎn)婦:全程助產(chǎn)模式;分娩質(zhì)量

    【中圖分類號】R714.25 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

    近年來,伴隨著人們生活水平的日益提高,妊娠期糖尿病的發(fā)生率也呈現(xiàn)出不斷上升的趨勢,針對糖尿病產(chǎn)婦,其在圍產(chǎn)期容易出現(xiàn)一系列并發(fā)癥,嚴(yán)重降低了分娩質(zhì)量,因此針對糖尿病產(chǎn)婦,實施有效的護理模式改善分娩質(zhì)量非常必要。

    1 資料和方法

    1.1 一般資料

    選取我院2016年1月~2017年1月在圍產(chǎn)期實施常規(guī)護理的48例糖尿病產(chǎn)婦為參照組;再選取2017年6月~2018年6月在圍產(chǎn)期實施全程助產(chǎn)模式的48例糖尿病產(chǎn)婦為實驗組,所有產(chǎn)婦均符合糖尿病臨床診斷,排除合并有其他嚴(yán)重臟器疾病和血液疾病患者。其中:參照組:年齡跨度20~40歲,中位年齡為(28.4±5.2)歲,其中初產(chǎn)婦30例、經(jīng)產(chǎn)婦18例,平均孕周為(38.5±0.5)周。實驗組:年齡跨度21~38歲,中位年齡為(28.6±5.1)歲,其中初產(chǎn)婦32例、經(jīng)產(chǎn)婦16例,平均孕周為(38.3±0.6)周。應(yīng)用統(tǒng)計分析方法對兩組產(chǎn)婦基本資料逐項對比,結(jié)果顯示差異不大(P>0.05),具有可對比性。

    1.2 方法

    參照組產(chǎn)婦給予常規(guī)助產(chǎn)護理,即在圍產(chǎn)期由婦產(chǎn)科護士進行接生、產(chǎn)程觀察以及護理。而實驗組產(chǎn)婦在圍產(chǎn)期實施全程助產(chǎn)模式,主要由我院婦產(chǎn)科具備5年以上工作經(jīng)驗助產(chǎn)士開展,全程實施一對一助產(chǎn)護理,結(jié)合產(chǎn)婦身體素質(zhì)、心理狀況、糖尿病嚴(yán)重情況針對性制定助產(chǎn)護理方案,全程助產(chǎn)模式主要包含產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后共三個階段。

    (1)產(chǎn)前護理:產(chǎn)婦入院后,當(dāng)產(chǎn)婦出現(xiàn)規(guī)律性宮縮,且宮口開大超過2cm時便應(yīng)該將其送至產(chǎn)房后,護理人員應(yīng)該同產(chǎn)婦積極溝通,在溝通的同時評估產(chǎn)婦心理狀態(tài),了解產(chǎn)婦內(nèi)心需求,充分給予產(chǎn)婦支持、鼓勵、幫助;針對伴有不良情緒的產(chǎn)婦,護理人員應(yīng)該積極疏導(dǎo),并向其簡單介紹糖尿病的發(fā)病機制,分娩注意事項等等。

    (2)產(chǎn)時護理。助產(chǎn)士在分娩過程中,要密切觀察產(chǎn)婦的心率、血壓、瞳孔等生命體征,關(guān)注產(chǎn)婦血糖變化,一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即處理,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的分娩呼吸方法,作為助產(chǎn)士要正確地通過腹壓配合子宮收縮,提箱產(chǎn)婦在子宮收縮的間歇休息,從而保存體力,必要時及時為產(chǎn)婦補充飲水和巧克力,為了保證抬頭能夠充分自然擴張產(chǎn)道,不可施加腹壓,在助產(chǎn)時要控制好抬頭娩出的速度,必要時采取限制性引導(dǎo)側(cè)切。在分娩結(jié)束后,助產(chǎn)士還應(yīng)該加強胎兒情況監(jiān)測,一旦發(fā)現(xiàn)異常要立即采取相應(yīng)措施,同及時將產(chǎn)程進展告知產(chǎn)婦。

    (3)產(chǎn)后護理。產(chǎn)后妥善處理好產(chǎn)婦的傷口,協(xié)助產(chǎn)婦取舒適的體位,加強產(chǎn)婦產(chǎn)后出血和宮縮情況的觀察,將胎兒包好后讓產(chǎn)婦撫觸新生兒,指導(dǎo)產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的方法,促進泌乳[1]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩組產(chǎn)婦分娩質(zhì)量,分娩質(zhì)量的評定主要包含分娩情況和分娩方式,其中分娩情況由包含包含產(chǎn)程時間、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)后疼痛評分(VAS評分)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    應(yīng)用SPSS21.0對組間觀察指標(biāo)進行對比,用均數(shù) 和百分?jǐn)?shù)(%)表示,用t和檢驗,當(dāng)P<0.05表示差異明顯。

    2 結(jié)果

    兩組糖尿病產(chǎn)婦實施不同的助產(chǎn)模式后,實驗組總產(chǎn)程時間短于參照組,產(chǎn)后出血量和VAS評分低于參照組,自然分娩率高于參照組,經(jīng)統(tǒng)計分析差異明顯(P<0.05)

    3 討論

    妊娠期糖尿病主要指的是孕婦在各類因素的綜合作用下,導(dǎo)致其出現(xiàn)胰島素抵抗,引起體內(nèi)耐糖量減少的一類疾病。據(jù)相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,妊娠期糖尿病會增加母嬰并發(fā)癥發(fā)生率,常見并發(fā)癥有羊水過多、早產(chǎn)、宮內(nèi)感染、妊高癥等。因此針對糖尿病產(chǎn)婦,在圍產(chǎn)期必須加強其助產(chǎn)護理,從而保證母嬰健康和生命安全[2]。

    在本文,對比了對糖尿病產(chǎn)婦實施全程助產(chǎn)模式和傳統(tǒng)常規(guī)助產(chǎn)模式的護理效果,結(jié)果發(fā)現(xiàn)實施全程助產(chǎn)模式總產(chǎn)程時間(463.2±47.3)min短于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式(594.5±90.6)min,產(chǎn)后出血量(110.3±11.3)ml和VAS評分(6.1±0.8)分低于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式(178.5±38.4)ml、(8.5±1.4)分,自然分娩率70.7%高于傳統(tǒng)助產(chǎn)模式52.1%,P<0.05。證實了全程助產(chǎn)護理不僅可以縮短總產(chǎn)程時間,減少產(chǎn)后出血量,降低VAS評分,而且還可以提高自然分娩率,降低剖宮產(chǎn)率。這主要是因為全程助產(chǎn)模式屬于一類新興助產(chǎn)方法,在整個分娩過程中均由專業(yè)的助產(chǎn)士進行指導(dǎo),幫助產(chǎn)婦了解糖尿病相關(guān)知識和分娩注意事項,從而有效的緩解產(chǎn)婦的不良情緒。在產(chǎn)程過程中,指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的呼吸方法和分娩技巧,適當(dāng)給予助產(chǎn),從而在一定程度上緩解產(chǎn)婦疼痛。在術(shù)后,加強產(chǎn)婦和新生兒生命體征和檢查,指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握母乳技巧,充分保障了母嬰安全。

    參考文獻

    趙紅麗.糖尿病產(chǎn)婦施行全程助產(chǎn)護理模式對分娩質(zhì)量的干預(yù)價值[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2017,23(11):150-151.

    趙欣.助產(chǎn)護理模式對妊娠期糖尿病產(chǎn)婦分娩質(zhì)量的效果觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2017,11(01):177-179.

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