優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果探討

唐宜芳

【摘 要】目的：探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：將2017年1月至2018年3月在我院治療的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦90例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例，對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，對比兩組產(chǎn)后情況。結(jié)果：觀察組出血量、收縮壓、舒張壓均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組新生兒體質(zhì)量、Apgar評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效保障母嬰安全，值得采納應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；妊娠高血壓綜合征；產(chǎn)后出血護(hù)理；應(yīng)用效果

【中圖分類號】R473.71 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B 【文章編號】1005-0019（2018）15--01

妊娠高血壓綜合征是一種妊娠期特有的疾病，發(fā)病率為10%，由全身小動脈痙攣所致，在臨床上表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、頭痛、視力減退等癥狀，是早產(chǎn)、新生兒窒息、剖宮產(chǎn)、新生兒呼吸窘迫、產(chǎn)后出血等不良妊娠結(jié)局的高危因素[1-2]。這一病癥對胎兒的正常發(fā)育極為不利，是導(dǎo)致孕產(chǎn)婦及圍生兒患病乃至死亡的主要原因，尤其是產(chǎn)后出血。[3-4]此次試驗(yàn)旨在探究優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將試驗(yàn)結(jié)果作如下報(bào)告：

1 資料及方法

1.1 基本資料 將2017年1月至2018年3月在我院治療的妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦90例作為研究對象，根據(jù)臨床前瞻性研究原則，采用擲幣隨機(jī)法，將之分為兩組，各45例。患者基本資料為：①對照組。最小、最大年齡分別為20歲、38歲，中位數(shù)年齡（27.85±4.17）歲；最短、最長妊娠時間分別為36周、41周，平均時間為（39.18±0.72）周；其中，剖宮產(chǎn)31例，自然分娩14例；②觀察組。最小、最大年齡分別為20歲、39歲，中位數(shù)年齡（27.90±4.25）歲；最短、最長妊娠時間分別為36周、41周，平均時間為（39.50±0.63）周；其中，剖宮產(chǎn)31例，自然分娩14例。從年齡、妊娠時間、生產(chǎn)方式等基本資料上看，兩組無顯著性差異（P>0.05），具有對比研究的意義。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)生化指標(biāo)檢查確診，符合人民衛(wèi)生出版社第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》中的妊娠高血壓綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)，同時出現(xiàn)產(chǎn)后出血癥狀；②此次試驗(yàn)計(jì)劃上交至醫(yī)學(xué)倫理委員會后，通過審批，并在其監(jiān)理下進(jìn)行，產(chǎn)婦知悉實(shí)驗(yàn)內(nèi)容后自愿參加，已簽署知情同意書。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①妊娠合并有子宮肌瘤等生殖系統(tǒng)病變者；②認(rèn)知及語言功能障礙患者。

1.3 方法 對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者的臨床治療、生產(chǎn)需求，實(shí)施對癥護(hù)理措施，加強(qiáng)產(chǎn)婦及新生兒生命體征指標(biāo)監(jiān)測，如有異常及時反饋給臨床醫(yī)師。

觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，具體方案如下：①環(huán)境護(hù)理干預(yù)。病房定期消毒打掃，在窗臺、床邊布設(shè)綠蘿等綠植，多開窗通風(fēng)，保證室內(nèi)空氣新鮮，將室內(nèi)溫度控制在20至24℃，濕度控制在55%至65%，室內(nèi)照明強(qiáng)度控制在50勒克司左右，在廣播中播放輕松愉悅的音樂，營造舒適和諧的病房環(huán)境；②心理舒適干預(yù)。護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)與患者的溝通，產(chǎn)前告知患者妊娠高血壓綜合征的病因病機(jī)及產(chǎn)后出血的風(fēng)險(xiǎn)性，告知產(chǎn)婦處理措施，獲得產(chǎn)婦配合，聯(lián)合家屬予以其心理支持，幫助其緩解焦慮感及抑郁感，生產(chǎn)后告知產(chǎn)婦新生兒非常健康，能夠讓其心緒平靜下來；②產(chǎn)后出血護(hù)理。分娩后為了降低產(chǎn)后出血率，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，以新生兒的吮吸動作促進(jìn)產(chǎn)婦催產(chǎn)素分泌，加強(qiáng)子宮收縮，分娩后24h，加強(qiáng)生命體征指標(biāo)監(jiān)測，定期檢查宮底及子宮收縮輕，對于出現(xiàn)產(chǎn)后出血的產(chǎn)婦，應(yīng)立即查明出血原因，若是胎盤原因，立即行清宮術(shù)，取出胎盤，若是宮縮問題，應(yīng)幫助患者按摩子宮，以促進(jìn)血塊排出，若是產(chǎn)道損傷性出血，應(yīng)給予縫合治療；③飲食護(hù)理干預(yù)。分娩后，根據(jù)產(chǎn)婦身體恢復(fù)需求及哺乳需求，制定合理的膳食方案，飲食宜清淡，少鹽，忌辛辣，多食用鯉魚、豬蹄等高蛋白、高熱量食物，搭配瓜果蔬菜。

1.4 判定標(biāo)準(zhǔn) 記錄兩組產(chǎn)后24h出血量、收縮壓和舒張壓，計(jì)算平均值，記錄新生兒體質(zhì)量，以及產(chǎn)后1min Apgar評分。對比上述臨床指標(biāo)，評價(jià)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血護(hù)理中的應(yīng)用效果。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 此次試驗(yàn)所記錄的基礎(chǔ)數(shù)據(jù)，處理軟件為SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)量資料的表示方式為（X（—）+S），組間對比方式為t檢驗(yàn)，若計(jì)算得到P<0.05的結(jié)果，表示兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后指標(biāo)對比 觀察組出血量、收縮壓、舒張壓均小于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒娩出情況比較 觀察組新生兒體質(zhì)量、Apgar評分均高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較大。[5]因此，在圍產(chǎn)期應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理干預(yù)，實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，采取環(huán)境護(hù)理干預(yù)、心理護(hù)理干預(yù)等措施，提高產(chǎn)婦的病癥認(rèn)知水平，消除其對于病癥的恐懼感及焦慮感.同時，加強(qiáng)產(chǎn)后出血護(hù)理，趁早發(fā)現(xiàn)出血癥狀并及時采取對癥治療措施，切實(shí)保障產(chǎn)婦安全，合理搭配膳食，保證機(jī)體營養(yǎng)供應(yīng)，確保母乳分泌充足，為產(chǎn)后母乳喂養(yǎng)工作提供支持。

此次試驗(yàn)中，常規(guī)護(hù)理施行于對照組，優(yōu)質(zhì)護(hù)理施行于觀察組，產(chǎn)后產(chǎn)婦及新生兒情況均優(yōu)于對照組。綜上所述：妊娠高血壓綜合征產(chǎn)婦產(chǎn)后出血中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可有效保障母嬰安全，值得采納應(yīng)用。

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