淺析老年肺炎臨床特點及護(hù)理效果觀察

辛影

【摘 要】目的：研究分析老年肺炎患者臨床特點，總結(jié)臨床護(hù)理的相關(guān)經(jīng)驗。方法：對我院2015年7月至2017年7月收治的34例老年肺炎患者臨床特點及護(hù)理體會進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果：通過對老年肺炎患者臨床特點進(jìn)行總結(jié)、分析，采取有針對性、個體化、全方位的耐心、細(xì)致的護(hù)理后，34例老年肺炎患者，其中治愈19例，占55.88%；有效13例，占38.24%；無效2例，占5.88%；總有效率為94.12%。結(jié)論：針對老年肺炎臨床特點，采用個體化、全方位，積極有效的護(hù)理措施，可以預(yù)防和減少并發(fā)癥的發(fā)生，提高老年肺炎患者的治愈率和生存質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】肺炎；老年性；護(hù)理

【中圖分類號】R473.22 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）13--01

肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物所致。老年肺炎指的是 65 歲以上老年人所患肺炎。老年人因生理機能及各器官功能減退，免疫力和抵抗力低下，很容易患老年性肺炎[1]。隨著我國人口老齡化的發(fā)展，老年肺部感染的流行病學(xué)調(diào)查顯示，其發(fā)病率和病死率隨年齡增長而上升[2]，肺部感染是老年人健康的重大威脅，應(yīng)引起我們的高度重視。我科對2015年 7 月至 2017 年 7 月收治的34 例老年肺炎患者進(jìn)行臨床分析、總結(jié)，并予耐心細(xì)致的護(hù)理，取得了良好的臨床效果?，F(xiàn)報道如下：

1 臨床資料

本組患者 34例，其中男 20 例，女 14 例，年齡 68 -92 歲， 平均 78 歲，其中單純肺部感染8 例，合并其他疾病患者26 例，其中合并慢性支氣管炎12例、冠心病6例、糖尿病4例、腦梗塞后遺癥4例。入院后根據(jù)患者臨床表現(xiàn)、體征、胸片和有關(guān)實驗室檢查，均符合肺炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。入院后給予敏感的抗生素、氧療、止咳棑痰、加強營養(yǎng)支持、對癥及耐心細(xì)致的?？谱o(hù)理。本組患者治愈19例，好轉(zhuǎn) 13 例，無效 2 例，住院時間為 12-21天不等，取得了較好的臨床效果。

2 老年肺炎的臨床特點

老年人由于特殊的身體結(jié)構(gòu)改變及機能退化，臨床反應(yīng)差，而且老年肺炎多發(fā)生在基礎(chǔ)疾病之上，如本研究觀察34病例中，合并其他疾病高達(dá)26例，占76.47%，所以，老年肺炎患者與其他年齡組比較主要有以下特點：

2.1 老年患者隨著年齡的不斷增大，生理上發(fā)生一系列衰老變化，出現(xiàn)老年期疾病的特點：①合并病多，病情復(fù)雜；②臨床癥狀不典型性，診斷困難；③發(fā)病快、病程短、進(jìn)展迅速；④易發(fā)生后遺癥和并發(fā)癥；⑤容易發(fā)生全身衰竭；⑥易發(fā)生水、電解質(zhì)等內(nèi)環(huán)境紊亂等。

2.2 老年肺炎患者具有的臨床特點：①多為感染性，以細(xì)菌感染為主，但容易發(fā)生二重感染。②臨床癥狀不典型。老年人對感染的發(fā)熱反應(yīng)遲鈍，多無發(fā)熱、咳嗽等典型癥狀，即使是肺炎鏈球菌肺炎也很少有典型的寒戰(zhàn)、高熱、咳鐵銹色樣痰。肺外表現(xiàn)可能更多些，如可表現(xiàn)為納差，惡心、嘔吐、消化系統(tǒng)及意識障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀非特異癥狀表現(xiàn)[3]。③肺部體征常不典型，可因淺快呼吸、痰鳴音、鼾音等呼吸道傳導(dǎo)音的干擾而改變，典型肺實變體征更少見。另外，老年肺炎肺部濕羅音易與并存的慢性支氣管炎、慢性心力衰竭相混淆。④實驗室檢查。血常規(guī)白細(xì)胞總數(shù)可增高或不高、血沉加快等。由于此類患者無食欲，所以多數(shù)患者總蛋白、白蛋白均低于正常值。⑤并發(fā)癥多，死亡率高。老年肺炎容易并發(fā)呼吸衰竭、心功能不全、水、電解質(zhì)紊亂、敗血癥、休克、DIC、多臟器衰竭等。病情進(jìn)展快，預(yù)后差，病死率高。⑥病程長、恢復(fù)慢。老年人肺炎發(fā)病較隱匿，待出現(xiàn)癥狀而就診時常已過數(shù)日，故易延誤診斷。確診后又因老年人機體代謝、再生修復(fù)能力低下，使疾病治愈較慢，恢復(fù)延緩。⑦易出現(xiàn)藥物毒副反應(yīng)。由于老年人臟器功能的衰退，使藥物的吸收、分布、代謝和排泄都發(fā)生改變。藥物吸收慢可造成藥效的推遲，藥物代謝和排泄慢可造成體內(nèi)藥物的蓄積，而使毒副反應(yīng)加大，因此老年人藥物的有效量和引起毒副反應(yīng)的劑量較為接近。

3 護(hù)理措施

老年人是一特殊類型群體，由于臟腑功能低下，免疫能力下降，易感染肺炎，在臨床護(hù)理時要時刻顧及到老年人特殊性及老年肺炎的臨床特點，進(jìn)行有針對性、個體化、全方位的護(hù)理，具體為 A一般護(hù)理 B.心理調(diào)護(hù) C.保持呼吸道暢 D.密切觀察病情的護(hù)理 E.用藥護(hù)理 F.并發(fā)癥的護(hù)理 G.出院健康指導(dǎo) 方能取得滿意效果。

4 結(jié)論

因老年人特殊的生理及病理的特點導(dǎo)致其患肺炎具有下列特點：起病隱匿，癥狀不明顯，合并病、并發(fā)癥多，病程長，治療復(fù)雜，易致多器官功能衰竭，死亡率高。針對老年肺炎患者上述特點，我們采取有針對性、個體化的護(hù)理措施，取得不錯臨床效果。因此，在護(hù)理過程中要掌握老年肺炎的臨床特點，采取個體化、全方位進(jìn)行耐心、細(xì)致的護(hù)理，切實提高老年肺炎的護(hù)理質(zhì)量，從而提高臨床治愈率，降低死亡率。

參考文獻(xiàn)

李彩霞，楊翠蘋.老年肺炎的護(hù)理體會[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2007，28（ 12）：1525.

夏東，曹恂.168例老年肺部感染患者臨床特點分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2011，21（6）：1114-1115.

黃春林.250例肺部感染的病原菌與藥物敏感性分析[J].吉林醫(yī)學(xué)，2011，32（3）：495-496.

張清君.老年人重癥肺部感染臨床分析[J].臨床肺科雜志，2004，9（3）：262.