心血管介入治療術(shù)后延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的影響

田靜茹　蔚宏

【摘 要】目的：探討心血管介入治療術(shù)后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理對(duì)患者生活質(zhì)量及自我護(hù)理能力的影響。方法：選取于2017年9月至2018年6月期間就診于我院心內(nèi)科首次行冠狀動(dòng)脈造影+支架置入術(shù)患者共90例，隨機(jī)分為兩組（按照隨機(jī)數(shù)字表法），每組各45例，對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，隨訪(fǎng)時(shí)間為1年，1年后比較兩組患者自我護(hù)理能力及生活質(zhì)量，其中自我護(hù)理能力采用自我護(hù)理能力測(cè)定量表（Exerciseofself-careAgencyscale，ESCA），生活質(zhì)量采用SF-12量表。結(jié)果：出院1年后觀(guān)察組患者自我護(hù)理能力評(píng)分和生活質(zhì)量評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）結(jié)論：對(duì)心血管介入治療術(shù)后的患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可以顯著提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，減少不良心血管事件，可用于指導(dǎo)冠心病的臨床護(hù)理工作。

【關(guān)鍵詞】心血管治療介入術(shù)；延續(xù)性護(hù)理；自我護(hù)理能力；生活質(zhì)量

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473.5 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--01

冠心病是全球范圍內(nèi)致死率和致病率最高的心血管疾病，嚴(yán)重影響人類(lèi)的身體健康。隨著生活水平和經(jīng)濟(jì)水平的不斷提高，人們逐漸意識(shí)到自身健康問(wèn)題。近幾年醫(yī)務(wù)工作人員致力于研究如何降低冠心病的發(fā)病率和死亡率，提高冠心病患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量。延續(xù)性護(hù)理是一種新的護(hù)理干預(yù)，大量研究表明延續(xù)性護(hù)理可以顯著的改善患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量[1]。本研究主要通過(guò)對(duì)比采用常規(guī)護(hù)理和延續(xù)性護(hù)理患者的生活質(zhì)量評(píng)分和自我護(hù)理能力評(píng)分，綜合的評(píng)價(jià)延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠心病患者的影響。現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年9月至2018年6月期間就診于我院心內(nèi)科首次行冠脈造影+支架置入術(shù)的患者90例，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其隨機(jī)分組，每組45例。對(duì)照組采取常規(guī)治療，其中男性27例，女性18例，年齡為27-72歲，平均年齡為38.13±3.24歲，心肌梗死部位：前間壁11例，廣泛前壁7例，下壁17例，高側(cè)壁10例；Killip分級(jí)：I-II級(jí)20例，III-IV級(jí)25例。觀(guān)察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理，其中男性29例，女性16例，年齡為26-79歲，平均年齡37.23±2.19歲；心肌梗死部位：前間壁12例，廣泛前壁8例，下壁17例，高側(cè)壁8例；Killip分級(jí)：I-II級(jí)21例，III-IV級(jí)24例。兩組患者的年齡、性別、心梗部位、心功能分級(jí)之間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），兩組具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）明確診斷為冠心病且行PCI術(shù)者；（2）對(duì)本研究知情同意者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并重要臟器功能障礙者；（2）精神異常無(wú)法配合者；（3）合并自身免疫系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

兩組患者住院期間均接受常規(guī)冠心病護(hù)理。

對(duì)照組：出院后進(jìn)行常規(guī)隨訪(fǎng)觀(guān)察。

觀(guān)察組：出院后進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理。首先成立延續(xù)性護(hù)理小組，制定延續(xù)性護(hù)理計(jì)劃，小組成員熟練掌握護(hù)理計(jì)劃及內(nèi)容，并定期進(jìn)行考核。然后護(hù)士對(duì)分管病人出院后進(jìn)行定期電話(huà)隨訪(fǎng)，調(diào)查患者出院后癥狀的改善情況及用藥情況，交待患者及家屬日常生活注意事項(xiàng)，叮囑患者定期進(jìn)行門(mén)診隨訪(fǎng)[2]，并詳細(xì)記錄復(fù)查結(jié)果，根據(jù)患者病情變化調(diào)整護(hù)理計(jì)劃。

兩組均隨訪(fǎng)1年。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

自我護(hù)理能力：參照ESCA，共包含43個(gè)條目、4個(gè)維度，自我概念、自我護(hù)理責(zé)任感、自我護(hù)理技能和健康知識(shí)水平。量表采用Likert5級(jí)評(píng)分法，各條目得分之和為總分，評(píng)分范圍為0-172分，得分越高表示自我護(hù)理越好。總分分為三個(gè)階段：高等>總分的66%，中等為33%-66%，低等<總分的33%。生活質(zhì)量參照SF16，SF16包括軀體健康評(píng)分（PCS）和精神健康評(píng)分（MCS），SF12為PCS和MCS的評(píng)分總和，分?jǐn)?shù)越高表示患者生活質(zhì)量和機(jī)體功能狀態(tài)越好。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組護(hù)理實(shí)驗(yàn)涉及到的數(shù)據(jù)信息統(tǒng)一采用（SPSS 21.0）軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，用均值標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，用百分比表示，數(shù)據(jù)差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者自我護(hù)理能力評(píng)分情況

觀(guān)察組患者ESCA評(píng)分顯著高于對(duì)照組，兩組數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。

2.2 比較兩組患者生活質(zhì)量

觀(guān)察組患者生活質(zhì)量評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是最為常見(jiàn)的慢性病之一。據(jù)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，冠心病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高的趨勢(shì)，嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康。經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)是目前較為常見(jiàn)的治療方法，雖手術(shù)技術(shù)較為成熟，但仍存在手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后1年內(nèi)患者需口服阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷或替格瑞洛抗血小板治療，防止血栓再發(fā)，服用藥物期間有一定的出血風(fēng)險(xiǎn)。有研究表明延續(xù)性護(hù)理可以顯著的降低PCI術(shù)后的冠心病患者的再住院率，降低心血管風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生，一定程度減輕了醫(yī)療負(fù)擔(dān)。本研究主要通過(guò)對(duì)比常規(guī)護(hù)理的冠心病患者和延續(xù)性護(hù)理的冠心病患者，研究表明觀(guān)察組患者的生活質(zhì)量較對(duì)照組顯著提高，明顯改善患者的預(yù)后，提高患者的生活質(zhì)量，減輕社會(huì)和家庭負(fù)擔(dān)。延續(xù)性護(hù)理主要是通過(guò)一系列的護(hù)理活動(dòng)，確?；颊咴诓煌】嫡疹櫃C(jī)構(gòu)之間轉(zhuǎn)移時(shí)所接受的健康服務(wù)具有協(xié)調(diào)性和連續(xù)性，預(yù)防或減少高位病人健康狀態(tài)的惡化。PCI術(shù)創(chuàng)傷小、安全性高、操作時(shí)間短，但只是短暫性的血運(yùn)重建，不能防止冠狀動(dòng)脈斑塊的形成，需在術(shù)后進(jìn)行二級(jí)預(yù)防鞏固治療，防止支架內(nèi)血栓形成、支架內(nèi)再狹窄、新發(fā)冠狀動(dòng)脈狹窄等發(fā)生。綜上所述，對(duì)PCI術(shù)后的冠心病患者進(jìn)行延續(xù)性護(hù)理可以顯著的提高患者的自我護(hù)理能力和生活質(zhì)量，值得在臨床廣泛推廣。

參考文獻(xiàn)

孫紅，陳玉紅，常蕓，等.冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后病人延續(xù)性護(hù)理的研究進(jìn)展[J].護(hù)理研究，2017，8（31）：2835-2836.

董延麗.延續(xù)性護(hù)理對(duì)冠脈介入術(shù)后患者自我管理、自我效能和生活質(zhì)量的影響[D].濟(jì)南：山東大學(xué)，2015：1.