上消化道出血的急診護(hù)理效果觀察

步允輝　傅玉芳

【摘 要】目的：分析急診護(hù)理在上消化道護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法：選擇我院2017年1月-2018年7月收治的104例上消化道出血患者，根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，對(duì)兩組的病情穩(wěn)定情況及護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：觀察組患者平均病情穩(wěn)定時(shí)間（1.17±0.26）h顯著短于對(duì)照組（3.53±1.15）h（P<0.05）；觀察組護(hù)理總有效率為96.15%（50/52）顯著高于對(duì)照組75.00%（39/52）（P<0.05）。結(jié)論：在上消化道出血急診護(hù)理中，護(hù)理人員可準(zhǔn)確快速判斷和評(píng)估患者病情及出血情況，把握搶救時(shí)機(jī)，搶救技能扎實(shí)，有效穩(wěn)定患者病情、情緒，防止病情進(jìn)一步惡化，充分改善臨床癥狀提升護(hù)理效果顯著。

【關(guān)鍵詞】急診護(hù)理；上消化道出血；護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R573.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

上消化道出血是指發(fā)生在的食管、胃、十二指腸、胰膽等部位的出血性病變，是消化道系統(tǒng)的常見病和多發(fā)病，患者臨床做表現(xiàn)為精神萎靡、食欲減少、黑便、嘔血等，出血量過大時(shí)可引發(fā)失血性休克或周圍循環(huán)衰竭，病死率在10%左右，具有較高的風(fēng)險(xiǎn)性[]1。因此，在上消化道出血的搶救治療中配合以科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于穩(wěn)定生命體征，控制出血，挽救生命具有重要作用。急診護(hù)理是臨床急診搶救工作的重要內(nèi)容，可在短時(shí)間內(nèi)準(zhǔn)確評(píng)估患者病情并開展針對(duì)性護(hù)理指導(dǎo)，護(hù)理人員臨床經(jīng)驗(yàn)豐富且綜合素質(zhì)高，在護(hù)理中操作嫻熟，頭腦清晰，掌握各項(xiàng)并發(fā)癥指征，為患者提供搶救治療提供護(hù)理保障[]2。本文將選取我院2017年1月-2018年7月收治的104例患者作為案例，對(duì)照分析不同護(hù)理方法下上消化道出血患者護(hù)理效果差異，論證急診護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值，提升上消化道出血臨床護(hù)理水平。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院2017年1月-2018年7月收治的104例上消化道出血患者，年齡22-75歲，平均年齡（54.08±5.15）歲，其中有男性60例，女性54例。將104例患者根據(jù)護(hù)理方法不同分為兩組，常規(guī)護(hù)理設(shè)定為對(duì)照組，急診護(hù)理設(shè)定為觀察組，每組有患者52例，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，患者在確診后嚴(yán)密監(jiān)測(cè)生命體征及止血情況，引導(dǎo)患者進(jìn)行各項(xiàng)檢查，評(píng)估患者的病情變化情況，遵醫(yī)囑指導(dǎo)用藥，積極預(yù)防并發(fā)癥，如實(shí)記錄護(hù)理日志。

觀察組患在入院后及開展急診護(hù)理，根據(jù)不同護(hù)理時(shí)期分為治療前護(hù)理、治療中護(hù)理及治療后護(hù)理。（1）治療前護(hù)理，在患者入院后根據(jù)主治醫(yī)師的判斷輔助患者完成各項(xiàng)工作，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征情況，每隔30min進(jìn)行體溫和血壓測(cè)量，準(zhǔn)備好胃鏡、制氧機(jī)、監(jiān)測(cè)儀、電凝器等各項(xiàng)儀器，做好搶救治療的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。觀察患者有無發(fā)燒或低熱反應(yīng)，適當(dāng)給予抗感染治療[3]。（2）治療中護(hù)理，護(hù)理人員要根據(jù)患者病情判斷是否需要吸氧，適當(dāng)進(jìn)行健康教育和心理慰藉，積極鼓勵(lì)患者，將治療流程向患者進(jìn)行簡(jiǎn)單說明，消除患者顧慮，保持樂觀的心態(tài)，提高治療和護(hù)理的配合力[]4。（3）治療后護(hù)理，在急救治療后護(hù)理人員要定時(shí)觀察患者病情穩(wěn)定及康復(fù)情況，要求患者減少走動(dòng)臥床靜養(yǎng)，指導(dǎo)患者保持正確的體位，平躺后頭偏向一側(cè)，防止胃部?jī)?nèi)的嘔吐物嗆入氣管中。同時(shí)，護(hù)理人員要加強(qiáng)病房巡查，觀察患者治療后有無出現(xiàn)不良反應(yīng)或并發(fā)癥，在出現(xiàn)有異常癥狀時(shí)應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告。在治療后飲食方面，護(hù)理人員要求患者飲食以清淡易消化為主，減少對(duì)胃粘膜的刺激，盡量食用流質(zhì)或半流質(zhì)食物，少食多餐，注重蛋白質(zhì)、維生素、碳水化合物等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的攝取，滿足患者康復(fù)期間的營(yíng)養(yǎng)需求[5]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用統(tǒng)計(jì)軟件SPSS17.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）檢驗(yàn)，計(jì)量資料（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者病情穩(wěn)定情況的比較

對(duì)比分析兩組經(jīng)護(hù)理后病情穩(wěn)定情況的差異，結(jié)果顯示，對(duì)照組患者平均病情穩(wěn)定時(shí)間（3.53±1.15）h，其中1h內(nèi)穩(wěn)定有7例，1-2h內(nèi)穩(wěn)定有14例，2-3h內(nèi)穩(wěn)定有19例，3-4h穩(wěn)定有12例；觀察組患者平均病情穩(wěn)定時(shí)間（1.17±0.26）h，其中1h內(nèi)穩(wěn)定有15例，1-2h內(nèi)穩(wěn)定有27例，2-3h內(nèi)穩(wěn)定有7例，3-4h穩(wěn)定有3例。觀察組患者病情穩(wěn)定時(shí)間顯著短于對(duì)照組（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組患者護(hù)理效果評(píng)價(jià)的比較

統(tǒng)計(jì)分析兩組患者在不同護(hù)理方法下的護(hù)理效果評(píng)價(jià)情況，結(jié)果顯示，觀察組護(hù)理總有效率為96.15%（50/52）顯著高于對(duì)照組75.00%（39/52）（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

3 討論

綜上所述，在上消化道出血急診護(hù)理中，護(hù)理人員可準(zhǔn)確快速判斷和評(píng)估患者病情及出血情況，把握搶救時(shí)機(jī)，搶救技能扎實(shí)，有效穩(wěn)定患者病情、情緒，防止病情進(jìn)一步惡化。在不同的搶救時(shí)期開展各項(xiàng)護(hù)理工作，護(hù)理人員做好搶救前準(zhǔn)備、搶救中配合及搶救后預(yù)后等，確保搶救各環(huán)節(jié)護(hù)理工作的有效銜接，保障搶救治療的順利開展，充分改善臨床癥狀提升護(hù)理效果顯著，具有較高的應(yīng)用價(jià)值，值得在臨床中推廣和應(yīng)用。

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