健康教育在失眠癥中的護(hù)理應(yīng)用效果分析

鄭慶文

【摘 要】目的：掌握失眠的原因及健康教育對(duì)疾病的影響。方法：對(duì)64例不同原因?qū)е率叩幕颊撸o(hù)士配合醫(yī)生實(shí)行正確的健康教育，使患者正確認(rèn)識(shí)和對(duì)待失眠癥，指導(dǎo)患者掌握適合于自己的一套行之有效的護(hù)理措施。同時(shí)，采用漢密爾頓焦慮量表（HAMA）于治療前及治療后進(jìn)行評(píng)定。結(jié)果：顯效56例，無效6例，其他2例。結(jié)論：在治療過程中，觀察組和對(duì)照組漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評(píng)分比較，差異有顯著性意義（P<0.05），說明健康教育的抗焦慮作用比較明顯。健康教育可以幫助患者維持正常的睡眠與活動(dòng)的動(dòng)態(tài)平衡，以達(dá)到防止失眠癥的目的。

【關(guān)鍵詞】失眠癥；護(hù)理；健康教育

【中圖分類號(hào)】R747.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

失眠癥是患者的一種主觀體驗(yàn)，包括睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量兩個(gè)方面均不能得到充分滿足而嚴(yán)重影響到日常生活、工作和學(xué)習(xí)。NREM和REM是構(gòu)成睡眠的生理基礎(chǔ)，在睡眠中兩者交替進(jìn)行，失眠癥者REM時(shí)程和入睡潛伏期均延長、NREM時(shí)程較正常人明顯縮短。據(jù)統(tǒng)計(jì)，約有30%的成人患有失眠。我院2017年1月-2018年1月收治64例失眠患者，除中西醫(yī)結(jié)合治療，護(hù)理人員針對(duì)失眠原因?qū)嵤┱_的健康指導(dǎo)，取得了一定的療效，現(xiàn)將經(jīng)驗(yàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月-2018年1月收治的64例不同原因?qū)е率叩幕颊?，采用隨機(jī)分配法分為兩組，每組各32例病患，其中男38例，女26例，年齡18-45，平均36歲。其中精神壓力過大36例，其中濫用安眠藥導(dǎo)致的失眠10例；不健康的生活方式即生活起居、睡前飲食不規(guī)律患失眠20例；其他8例。入組標(biāo)準(zhǔn)：失眠、不易入睡或睡而易醒，睡眠時(shí)間不足5h，連續(xù)3周以上者；排除軀體疾病或其他精神疾病。所有納入病例的診斷和納入標(biāo)準(zhǔn)參照《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)》制定。兩組患者年齡、性別、病程等一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 基本方法

兩組均以低糖、低脂飲食為主，多食蔬菜（占進(jìn)食總量的50%），睡前3h內(nèi)不進(jìn)食、不喝興奮性飲料。同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)、舒緩其緊張情緒、平靜其心靈。對(duì)照組在基礎(chǔ)治療的基礎(chǔ)上加服文飛（右佐匹克隆片，批號(hào)：016063024）1mg，1次/d，1mg/次，睡眠維持障礙者加至3mg/d。同時(shí)針刺“神門、印堂穴、風(fēng)池、皮質(zhì)下、百會(huì)、交感”等穴位，1次/d，6天為1個(gè)療程，治療4個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上加強(qiáng)健康教育，健康教育方法：向患者介紹失眠癥的有關(guān)知識(shí)，對(duì)其所患疾病有一定的認(rèn)識(shí)，并使其懂得失眠癥通過治療可以康復(fù)：在日常生活中，開闊心胸，放松心情，保持樂觀向上的態(tài)度。樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心，并根據(jù)患者的文化程度、年齡和職業(yè)等情況，采取針對(duì)性教育--對(duì)文化程度不高的患者，以個(gè)別健康指導(dǎo)、健康咨詢、集體心理治療等為主，內(nèi)容應(yīng)通俗易懂，避免使用不宜理解的專業(yè)術(shù)語。對(duì)文化程度較高的患者，以書面教育及小組討論的方式為主，向病人介紹有利于疾病康復(fù)的科普手冊、圖片和光盤，獲取健康信息；創(chuàng)建良好的睡眠環(huán)境：盡可能根據(jù)患者的習(xí)慣，指導(dǎo)患者創(chuàng)造清潔、通風(fēng)、安靜、溫度與濕度適宜、光線幽暗、沒有噪音的良好睡眠環(huán)境，保持床鋪的整潔、干燥且位置放置舒適，以降低環(huán)境對(duì)睡眠的影響；減輕或解除心理壓力：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，找出影響患者休息與睡眠的心理因素，通過有效溝通、正確引導(dǎo)，幫助患者了解影響睡眠的各種因素，消除恐懼、焦慮的情緒狀態(tài)，恢復(fù)平靜、穩(wěn)定的心態(tài)，建立對(duì)治療的信息；建立有利于入睡的條件反射機(jī)制：如睡前泡個(gè)溫水澡或用溫水泡腳，喝杯牛奶，每天按時(shí)入睡與起床等，只要長期堅(jiān)持，就會(huì)建立“入睡的條件反射”。但睡前禁喝酒、茶、咖啡類飲料。以免引起神經(jīng)興奮，不利于睡眠；加強(qiáng)護(hù)患之間的廣泛溝通，建立良好的護(hù)患關(guān)系：實(shí)現(xiàn)相互了解，相互信任，獲取信息，及時(shí)解決患者的需求，指導(dǎo)病人放松治療，如：開展工療、體療和技能訓(xùn)練等。常用促進(jìn)睡眠方法：香熏法：在臥室點(diǎn)上一盞香薰，薰衣草香味會(huì)令神經(jīng)逐漸地放松下來，有利于睡眠。催眠曲：聽聽專門的安眠樂曲，比如催眠樂曲、放松樂曲、安神樂曲等。冥想：將腿盤坐，兩手放在膝蓋上，慢慢地呼吸，努力將雜念清除30min/次。按摩：每天按摩太陽穴、百會(huì)穴數(shù)次，用保健木梳梳頭5min，從而保持心情舒暢，解除煩惱，消除思想顧慮。

2 結(jié)果

3 討論

失眠癥病因復(fù)雜，此類患者起病多為七情所傷，失眠癥患者因得不到充分睡眠，出現(xiàn)困倦、焦慮、精神抑郁、頭痛、疲勞感加重，患者反應(yīng)遲緩、記憶力衰退或不集中，嚴(yán)重影響到患者日常生活和社會(huì)功能。以往治療失眠癥主要是苯二氮卓類鎮(zhèn)靜崔眠藥如安定等，因其依賴性和成癮性較強(qiáng)、副作用大（包括“宿醉作用”）、撒藥后復(fù)發(fā)率高等缺點(diǎn)，現(xiàn)已由“右佐匹克隆片”取代。

健康教育是一種有計(jì)劃、有目的、有評(píng)價(jià)的工作方法，它將臨床護(hù)理、護(hù)理管理、護(hù)士行為等協(xié)調(diào)一致，并使之系統(tǒng)化、程序化、模式化，最大限度地滿足患者的需求。健康教育是醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)展的必然趨勢，我們在臨床工作中，要不斷提高和掌握健康教育的方法，通過與失眠癥病人接觸和交往，充分了解和掌握病人的思維內(nèi)容、情感狀態(tài)、行為動(dòng)機(jī)等等。耐心聽取病人的內(nèi)心體驗(yàn)，運(yùn)用健康教育的方法，因患施教，給予正確的指導(dǎo)和幫助。

在正常人的生活中，睡眠與飲食是最基本的生理需要，個(gè)體通過睡眠、休息恢復(fù)體力和精力，重新獲得應(yīng)付種種應(yīng)激的能力。通過對(duì)我院64例失眠患者的健康指導(dǎo)，患者從心理上信任醫(yī)生和護(hù)士，增強(qiáng)了治療信心和效果，醫(yī)患協(xié)作加強(qiáng)，患者角色適應(yīng)良好；同時(shí)患者主動(dòng)參與到治療護(hù)理中來，通過改變自身的行為達(dá)到治療的目的，使被動(dòng)型的護(hù)患關(guān)系變?yōu)橄嗷⑴c型。

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