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    隔姜灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)中風(fēng)后尿失禁的護理觀察

    2018-10-31 09:00:48趙慶云
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:尿失禁觀察中風(fēng)

    趙慶云

    【摘 要】目的:探討隔姜灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練的護理干預(yù)在中風(fēng)后尿失禁中的應(yīng)用效果。方法:選取2015年12月~2016年12月我院收治的中風(fēng)后出現(xiàn)尿失禁患者78例作為研究對象,按照隨即數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組,各39例,觀察組給予隔姜灸結(jié)合護理康復(fù)訓(xùn)練等措施,對照組則給予臨床常規(guī)治療與護理。比較兩組患者護理有效率及患者滿意度。結(jié)果:經(jīng)治療護理后,觀察組總有效率(97.44%)明顯高于對照組(84.62%),組間差異對比顯著,符合統(tǒng)計學(xué)判斷標準(P<0.05)。結(jié)論:針對中風(fēng)后尿失禁患者采取隔姜灸進行治療,并配合針對性護理康復(fù)鍛煉,可顯著提高其治療效果,改善臨床癥狀,具有較高的推廣價值。

    【關(guān)鍵詞】隔姜灸;康復(fù)訓(xùn)練;中風(fēng);尿失禁;護理;觀察

    【中圖分類號】R743.3 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15--02

    中風(fēng)又稱腦卒中,是臨床常見的腦血管疾病,具有起病急、變化快,如風(fēng)邪善行數(shù)變之特點[1]。預(yù)后差,往往給患者帶來多種意外風(fēng)險并發(fā)癥,其中尿失禁是中風(fēng)后常見并發(fā)癥之一,尿失禁不僅增加患者痛苦,同時也是泌尿系統(tǒng)感染的首要原因,直接影響患者的康復(fù)進程[2]?;谥酗L(fēng)后尿失禁的臨床特點,我院其采用隔姜灸進行治療,并結(jié)合一定的護理康復(fù)措施,取得滿意效果,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取2015年12月~2016年12月我院收治的中風(fēng)后出現(xiàn)尿失禁患者78例作為研究對象。均符合第4屆全國腦血管病會議修訂的診斷標準,并結(jié)合相關(guān)影像學(xué)檢查確診為中風(fēng)[3]。采用隨機數(shù)字表法將其分為觀察組與對照組,各39例,觀察組男24例,女15例,年齡43~75歲,平均年齡(59.01±8.22)歲,對照組男25例,女14例,年齡43~76歲,平均年齡(60.02±8.17)歲。收集兩組患者的臨床資料對比,差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 對照組給予腦血管病基礎(chǔ)藥物治療,以改善微循環(huán)、促腦細胞代謝藥物為主,并給予一定的膀胱功能康復(fù)訓(xùn)練,提供臨床常規(guī)護理。觀察組:在上述治療護理的基礎(chǔ)上采取隔姜灸治療,協(xié)助患者取平臥位,解開胸腹部衣服,暴露皮膚,取氣海、關(guān)元、中級、神闕、水道等穴位。準備鮮姜一塊,切成厚度為0.5cm的圓片數(shù)片,使用針灸針在姜片上刺數(shù)個小孔,用艾絨制成艾柱,將切好的姜片放于艾柱與穴位之間,點燃施灸,每次每穴灸3-5壯。在施灸過程中,注意其溫度,對局部知覺減退患者,應(yīng)隨時觀察其受熱程度,適當時刻停止,以防燙傷。除此之外,還為其提供針對性康復(fù)訓(xùn)練等護理措施,主要內(nèi)容有:(1)護理人員全面評估患者的病情狀況與身體素質(zhì),提供具有針對性的康復(fù)鍛煉,指導(dǎo)患者腹肌與盆底肌的收縮和放松,以提高排尿的敏感性,20s/次,每日重復(fù)15次。(2)輕叩患者的恥骨上區(qū),50次/min,4min/次,注意不可重復(fù)叩擊;或牽拉陰毛、刺激患者大腿內(nèi)側(cè)等措施,讓患者飲水、聽流水聲來促進排尿功能的恢復(fù)。(3)協(xié)助患者坐立于床上,放松腹部,并前傾上身,屏住呼吸,增加腹內(nèi)壓,從而直接影響患者骨盆與膀胱,同時知道患者彎曲膝髖關(guān)節(jié),將大腿貼近于腹部,協(xié)助加大腹壓;訓(xùn)練患者每日飲水量達到400~500mL,并根據(jù)季節(jié)變化適當增加或減少飲水量,如秋冬季節(jié)可逐量減少,春夏季節(jié)適度加大飲水量,使飲水和排尿時間間隔訓(xùn)練到1~2h。

    1.3 觀察指標 根據(jù)患者臨床癥狀判定其治療護理效果,將治愈判定為:尿失禁癥狀完全消失,患者可自行控制排尿功能。好轉(zhuǎn):小便基本能自行控制,但偶爾有失禁;無效:尿失禁癥狀仍存在,無明顯改善。觀察兩組總有效率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理,計量資料以“”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以百分數(shù)(%)表示,采用x?檢驗,用P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    干預(yù)后觀察組總有效率明顯高于對照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)

    3 討論

    中醫(yī)學(xué)認為,中風(fēng)后尿失禁主要與腎氣不足及膀胱失約有密切聯(lián)系,與腦血管異常直接相關(guān)。基于此,臨床多采用補虛為作為苯丙的治療原則,以灸法為常用方法,任何物體都可以發(fā)射紅外線和吸收紅外線,而艾灸這一做法能夠起到通經(jīng)活絡(luò)之效,將其施與于相應(yīng)穴位,其近紅外輻射具有較高的穿透能力,能更好的將能量送至病灶內(nèi),發(fā)揮療效。本研究采用隔姜炙,《本草綱目》中稱生姜性辛熱,鹽味咸,咸入腎,借灸之力、生姜之功,敷于穴位,可引火歸原,強腎固本;選擇氣海、關(guān)元、中極、神闕穴能壯陽益氣止遺,補充腎氣。與此同時,配合針對性護理康復(fù)訓(xùn)練,可取得事半功倍的效果。本結(jié)果可見,觀察組總有效率97.44%明顯高于對照組(84.62%)。由此可見隔姜灸能夠明顯改善患者的排尿功能,提高膀胱順應(yīng)性及穩(wěn)定性,消除尿失禁等癥狀。

    綜上所述,對中風(fēng)后尿失禁患者應(yīng)用隔姜灸結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練等護理干預(yù)效果顯著,方法操作簡單,且安全無副作用,患者易于接受,配合針對性康復(fù)鍛煉不僅能夠提高患者的生活質(zhì)量,同時減輕其經(jīng)濟壓力,具有重要的臨床應(yīng)用價值。

    參考文獻

    宋豐軍,蔣松鶴,鄭士立,等.電針治療腦卒中后尿失禁:多中心隨機對照研究[J].中國針灸,2013,33(9):769-773.

    金翊思,金春華,張桂珍,等。膀胱訓(xùn)練計劃配合項針治療卒中后尿失禁臨床研究[J].河南中醫(yī),2014,34(3):510-512.

    胡 誠,鄔繼紅,張丹妹,等.艾灸治療中風(fēng)后尿失禁的臨床研究綜述[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(中醫(yī)臨床版),2013,20(3):56-58.

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