腦卒中早期康復(fù)治療的應(yīng)用及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)估

朱維杰

【摘 要】目的：探討腦卒中早期康復(fù)治療的應(yīng)用及運(yùn)動(dòng)功能。方法：收集我院30例2017年1月-2018年1月腦卒中患者。隨機(jī)分組，對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)治療治療，觀察組則予以早期康復(fù)治療治療。比較結(jié)果。結(jié)果：觀察組臨床療效、患者訓(xùn)練方法掌握度、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組殘疾率低于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：早期康復(fù)治療治療腦卒中的臨床療效確切，可更好改善日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】腦卒中早期康復(fù)治療；應(yīng)用；運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號(hào)】R743.3 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）15--01

腦卒中是一種易于在中老年人中發(fā)展的疾病，復(fù)發(fā)率高，致殘率高，死亡率高。雖然目前救治成功率提高，但一般有不同程度的后遺癥，最常見的是偏癱。腦卒中后遺癥不是無(wú)法治愈的疾病。除了可靠的藥物治療和針灸等綜合措施外，早期功能康復(fù)還可以顯著改善患者的各種功能和預(yù)后，提高他們的生活質(zhì)量[1]。本研究分析了腦卒中早期康復(fù)治療的應(yīng)用及運(yùn)動(dòng)功能，報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院30例2017年1月-2018年1月腦卒中患者。隨機(jī)化方法分對(duì)照組15例和觀察組15例，觀察組年齡42歲-77歲，平均55.21±10.78歲。男女是9、6例。腦出血以及腦梗死各有23例。發(fā)病的時(shí)間3-18天，平均是（6.11±0.41）天。

對(duì)照組年齡42歲-78歲，平均55.27±10.71歲。男女是21、23例。腦出血以及腦梗死各有8例和7例。發(fā)病的時(shí)間3-18天，平均是（6.24±0.45）天。兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

1.2 方法 對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)治療治療，觀察組則予以早期康復(fù)治療治療。第一，一般護(hù)理。每天用溫水擦拭四肢，每晚睡前用50%酒精按摩，從近端到遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)進(jìn)行按摩，改善血液循環(huán)。第二，腦循環(huán)治療裝置 。通過(guò)腦循環(huán)促進(jìn)和恢復(fù)神經(jīng)細(xì)胞的功能。刺激肢體肌肉運(yùn)動(dòng)，幫助恢復(fù)功能狀態(tài)。第三，功能鍛煉。保持良好的體位，避免肩關(guān)節(jié)脫位，給予誘導(dǎo)分離運(yùn)動(dòng)。第四，生活能力訓(xùn)練。給予飲食，洗澡，穿衣，上廁所，步行，上下樓梯等訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者積極參與并盡可能獨(dú)立參與。循序漸進(jìn)。每項(xiàng)活動(dòng)約30分鐘，每天2次。第五，語(yǔ)言培訓(xùn)。根據(jù)不同語(yǔ)言障礙，如失語(yǔ)癥，構(gòu)音障礙，可對(duì)患者進(jìn)行理解能力、發(fā)音等訓(xùn)練。第六，早期康復(fù)與針灸治療。前期無(wú)明顯痙攣針刺下肢，針刺采用連續(xù)波，中后期當(dāng)患者的肢體肌肉痙攣較明顯時(shí)，針灸主要針刺陽(yáng)經(jīng)穴位。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效；患者訓(xùn)練方法掌握度（0-10分，分?jǐn)?shù)越高掌握度越高）；治療前后患者日常生活能力（0-100分，分?jǐn)?shù)越高日常生活能力越高）、神經(jīng)功能缺損程度（0-45分，分?jǐn)?shù)越高神經(jīng)功能缺損程度越高）、運(yùn)動(dòng)功能（0-100分，分?jǐn)?shù)越高運(yùn)動(dòng)功能越高）；殘疾率。

顯效：癥狀消失，各項(xiàng)神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)正常；改善：癥狀和各項(xiàng)神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能指標(biāo)改善程度達(dá)到50%；無(wú)效：各項(xiàng)神經(jīng)功能和運(yùn)動(dòng)功能改善不明顯，低于50%。臨床療效=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件進(jìn)行和t檢驗(yàn)處理數(shù)據(jù)， P<0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比對(duì)

觀察組臨床療效15（100）高于對(duì)照組臨床療效10（66.67），P<0.05。

2.2 治療前后日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能比對(duì)

治療前觀察組日常生活能力（45.13±2.22）、神經(jīng)功能缺損程度（26.22±2.96）、運(yùn)動(dòng)功能（56.25±2.21）；對(duì)照組分別為（45.02±2.21）、（26.27±2.92）、（56.21±2.24），兩組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能并無(wú)明顯差異，P>0.05；

治療后觀察組日常生活能力（89.56±3.22）、神經(jīng)功能缺損程度（9.56±1.21）、運(yùn)動(dòng)功能（89.19±2.33），對(duì)照組分別為（75.51±3.21）（13.52±1.55）（74.29±2.31），觀察組日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。

2.3 兩組患者訓(xùn)練方法掌握度比對(duì)

觀察組患者訓(xùn)練方法掌握度7.01±1.25優(yōu)于對(duì)照組8.11±1.41，T=8.222，P=0.000，P<0.05。

2.4 兩組殘疾率比對(duì)

觀察組殘疾率1（6.67%）低于對(duì)照組10（33.33%），=6.874， P=0.013，P<0.05。

3 討論

腦卒中患者起病快，變化快。如果不及時(shí)治療殘留后遺癥，偏癱就是失語(yǔ)癥，殘疾率高，導(dǎo)致日常生活能力完全或部分喪失，給家庭和社會(huì)帶來(lái)巨大的經(jīng)濟(jì)壓力。早期治療（發(fā)病后7天至1個(gè)月）可以逆轉(zhuǎn)，甚至一些患者可以通過(guò)適當(dāng)?shù)闹委熗耆謴?fù)功能并回歸家庭和社會(huì)。在腦卒中的急性期，隨著壞死組織的出血性吸收，腦循環(huán)代謝的改善和腦水腫，腦可塑性的恢復(fù)逐漸成為主導(dǎo)，并且通過(guò)功能重組或通過(guò)開放可以獲得腦功能的恢復(fù)。通過(guò)不斷的學(xué)習(xí)和訓(xùn)練，這種神經(jīng)系統(tǒng)的可塑性得到了加強(qiáng)和鞏固[3]。早期康復(fù)可以改善腦卒中患者的康復(fù)和生活質(zhì)量，對(duì)于回歸家庭和社會(huì)具有重要意義[4]。

本研究中，對(duì)照組予以常規(guī)康復(fù)治療治療，觀察組則予以早期康復(fù)治療治療。結(jié)果顯示，觀察組臨床療效、患者訓(xùn)練方法掌握度、日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。觀察組殘疾率低于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，早期康復(fù)治療治療腦卒中的臨床療效確切，可更好改善日常生活能力、神經(jīng)功能缺損程度、運(yùn)動(dòng)功能，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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