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    一般護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果觀察

    2018-10-31 09:00:28儲云麗
    健康大視野 2018年13期
    關(guān)鍵詞:關(guān)節(jié)鏡患肢交叉

    儲云麗

    【摘 要】目的:觀察一般護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者護(hù)理中的實際效果。方法:本課題選取的研究對象均來自于2016年8月~2018年8月在我院就診治療的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患,共計88例,采用動態(tài)隨機(jī)法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組,2組各44例,兩組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,其中一般組患者接受一般護(hù)理模式,而優(yōu)質(zhì)組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,觀察分析兩組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效、患者對護(hù)理模式的滿意度評價、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率等臨床觀察指標(biāo)之間的統(tǒng)計學(xué)差異性。結(jié)果:通過本此研究觀察,不同護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效有不同程度的影響作用,其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式在患者術(shù)后療效、患者滿意度評價、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率及復(fù)發(fā)率指標(biāo)上較一般護(hù)理模式更可獲得滿意結(jié)果,且兩組各項相同觀察指標(biāo)間的對照差異性強(qiáng)烈,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的影響效果符合臨床預(yù)期,不僅可顯著提高患者的術(shù)后療效,還能夠提升患者的滿意度,減少術(shù)后疼痛、感染、關(guān)節(jié)彎曲受限等并發(fā)癥的發(fā)生,以及能夠明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,具有在臨床護(hù)理中大力推廣實施的價值。

    【關(guān)鍵詞】一般護(hù)理模式;優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式;膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)

    【中圖分類號】R473.18 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)13--01

    若想術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能理想化恢復(fù),除了精湛治療技術(shù)外,還要給予優(yōu)質(zhì)、系統(tǒng)的護(hù)理服務(wù)。為深入觀察一般護(hù)理模式與優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者護(hù)理中的實際效果,特從2016年8月~2018年8月間在我院就診治療的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患中選出88例進(jìn)行本課題研究,采用動態(tài)隨機(jī)法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組,2組各44例,兩組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患均接受關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療,其中一般組患者接受一般護(hù)理模式,而優(yōu)質(zhì)組患者均接受優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式,觀察分析兩組膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效、患者對護(hù)理模式的滿意度評價、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、術(shù)后復(fù)發(fā)率等臨床觀察指標(biāo)之間的統(tǒng)計學(xué)差異性,現(xiàn)將結(jié)果報告如下:

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    從2016年8月~2018年8月在我院就診治療的膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷病患中選出88例,采用動態(tài)隨機(jī)法分組為一般組與優(yōu)質(zhì)組,2組各44例。一般組中男性31例,女性13例;年齡介于16~48歲之間,平均年齡(23.12±4.35)歲;其中左膝損傷17例、右膝損傷22例、雙膝損傷5例;其中單純性膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷29例、合并周圍結(jié)構(gòu)損傷(如后交叉韌帶、半月板、內(nèi)外側(cè)副韌帶)9例、合并脛骨骨折6例。優(yōu)質(zhì)組中男性30例,女性14例;年齡介于14~47歲之間,平均年齡(23.26±4.26)歲;其中左膝損傷18例、右膝損傷21例、雙膝損傷5例;其中單純性膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶損傷28例、合并周圍結(jié)構(gòu)損傷(如后交叉韌帶、半月板、內(nèi)外側(cè)副韌帶)10例、合并脛骨骨折6例。兩組患者均具有膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療適應(yīng)征,如術(shù)前膝關(guān)節(jié)疼痛、不穩(wěn)、屈伸及負(fù)重障礙明顯。

    1.2 方法

    1.2.1 一般護(hù)理模式 待患者術(shù)畢后送回病房,輔助其去枕平臥;囑術(shù)后需禁食禁水6h[1];定時進(jìn)行心電監(jiān)測,密切監(jiān)察生命體征;檢查患者術(shù)后患肢的遠(yuǎn)端運(yùn)動及末梢感知情況有無異常;術(shù)后為患者間斷冰敷24h,患肢膝后用軟枕墊高20~30°,并注意讓腘窩處于懸空狀態(tài);指導(dǎo)并協(xié)助患者抬高患肢,確?;贾o脈回流,以減輕充血腫脹程度;適時被動性地進(jìn)行小角度膝關(guān)節(jié)屈曲運(yùn)動,并注意觀察術(shù)后有無發(fā)生滲血情況,及時報告主治醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)處理。

    1.2.2 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式 基于一般護(hù)理模式,給予優(yōu)質(zhì)組患者全面優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù),具體如下:(1)術(shù)后疼痛干預(yù)護(hù)理。普遍患者在膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)治療后出現(xiàn)一定程度的輕微疼痛癥狀,一般常規(guī)放置鎮(zhèn)痛泵,多數(shù)患者可耐受,基本無需使用鎮(zhèn)痛藥物。但如果出現(xiàn)劇烈性疼痛,可根據(jù)患者主斥的疼痛性質(zhì)及部位,遵醫(yī)小劑量的使用鎮(zhèn)痛藥[2]。(2)早期功能鍛煉護(hù)理。膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)后重點建議患者能夠早期進(jìn)行患肢功能鍛煉,給予其健康教育及心理干預(yù),使其知曉早期功能鍛煉對縮短病程及促進(jìn)膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的作用,并能夠保持心情愉悅;正確指導(dǎo)患者進(jìn)行患肢的屈伸運(yùn)動,一般可在術(shù)后麻醉效果消失后即可進(jìn)行床上踝關(guān)節(jié)背伸跖屈活動、股四頭肌等長收縮運(yùn)動、直腿抬高練習(xí)、被動屈膝[3],15~20次,每日數(shù)次,促使患肢血液循環(huán),以防發(fā)生術(shù)后膝關(guān)節(jié)內(nèi)組織粘連、患肢肌肉萎縮或肌無力、深靜脈血栓形成、水腫及積液不消退等并發(fā)癥。于術(shù)后3~5天,可積極鼓勵患者進(jìn)行下床活動練習(xí)。(3)出院指導(dǎo)。在患者出院時,囑其繼續(xù)加強(qiáng)患肢的各項功能鍛煉,若患肢能夠適量負(fù)重,則應(yīng)逐漸練習(xí)下蹲、膝關(guān)節(jié)內(nèi)旋與外旋等活動,以盡可能增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)靈活度,從而恢復(fù)膝關(guān)節(jié)功能健康。

    2 結(jié)果

    通過本此研究觀察,兩組各項觀察指標(biāo)結(jié)果分別為:優(yōu)質(zhì)組:術(shù)后療效顯著35例、良好7例、一般2例;滿意度評分(93.45±3.54)分;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率4.55%(2/44)、復(fù)發(fā)率0%(0/44)。一般組:術(shù)后療效顯著26例、良好14例、一般4例;滿意度評分(80.21±6.30)分;術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率15.91%(7/44)、復(fù)發(fā)率4.55%(2/44)。

    對比檢驗兩組上述數(shù)據(jù)表明,不同護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)療效有不同程度的影響作用,其中優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式較一般護(hù)理模式更可獲得滿意效果,各項觀察指標(biāo)間的對照差異性強(qiáng)烈,顯著具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

    3 討論

    膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷屬于一種最為常見且又較嚴(yán)重的運(yùn)動損傷,交叉韌帶損傷或撕裂后會引起膝關(guān)節(jié)不穩(wěn),若處理不當(dāng)則會導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)功能出現(xiàn)嚴(yán)重性障礙。膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷的修復(fù)重建是骨科治療與運(yùn)動損傷醫(yī)學(xué)研究領(lǐng)域中的一項重要課題。隨著微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)的研發(fā)與應(yīng)用,膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)已常用于各種膝關(guān)節(jié)損傷疾病的臨床治療中,主要是由于此項手術(shù)具有創(chuàng)傷性小、不易引發(fā)并發(fā)癥、術(shù)后膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)快、不易復(fù)發(fā)等優(yōu)點[4]。為保障術(shù)后療效滿意,需重視優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的重要性,術(shù)后密切觀察患者病情變化,做好心理安慰護(hù)理,正確指導(dǎo)患者使用支具,術(shù)后早期由被動到主動進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈伸、股四頭肌鍛煉及負(fù)重鍛煉等,以及做好出院指導(dǎo)及隨訪工作。

    總之,優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的影響效果符合臨床預(yù)期,不僅可顯著提高患者的術(shù)后療效,還能夠提升患者的滿意度,減少術(shù)后疼痛、感染、關(guān)節(jié)彎曲受限等并發(fā)癥的發(fā)生,以及能夠明顯降低術(shù)后復(fù)發(fā)率,具有在臨床護(hù)理中大力推廣實施的價值。

    參考文獻(xiàn)

    孫宏偉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果觀察[J].《中國傷殘醫(yī)學(xué)》,2016,24(21):75-77.

    任潔,陳代麗.優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的效果觀察[J].《中外健康文摘》,2014(21):45-46.

    黃雪平,劉雪希,陸泉.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)服務(wù)用于膝關(guān)節(jié)交叉韌帶損傷關(guān)節(jié)鏡手術(shù)患者的作用研究[J].《中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理》,2018(5):432-433.

    蔣珊珊.護(hù)理聯(lián)合康復(fù)訓(xùn)練對關(guān)節(jié)鏡下膝關(guān)節(jié)前后交叉韌帶損傷重建術(shù)后患者關(guān)節(jié)功能恢復(fù)的影響[J].《中國民康醫(yī)學(xué)》,2018(12):67-68.

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