對(duì)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的思考及展望

孫世艷　王真

【摘 要】中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)是祖國(guó)中醫(yī)藥學(xué)的重要組成部分，對(duì)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐的思考及探索不僅是傳承和發(fā)展傳統(tǒng)中醫(yī)藥文化的要求，更是康復(fù)醫(yī)學(xué)體系不斷發(fā)展和完善的需要。本文從中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念入手，探討中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的來源及其與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的關(guān)系，在結(jié)合學(xué)科發(fā)展現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，思考如何進(jìn)一步發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展中的優(yōu)勢(shì)，突破該學(xué)科發(fā)展的局限性，并對(duì)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)做出展望。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)；現(xiàn)代康復(fù)；概念；現(xiàn)狀；發(fā)展趨勢(shì)

【中圖分類號(hào)】R229 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13--02

當(dāng)前，社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和人們思想觀念的更新對(duì)臨床醫(yī)學(xué)的服務(wù)范圍和能力提出了空前的挑戰(zhàn)，在這一背景下，科學(xué)技術(shù)領(lǐng)域的進(jìn)步和醫(yī)學(xué)水平的提高為康復(fù)保健醫(yī)學(xué)的發(fā)展提供了可能。因此，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)能否在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)體系中明確自身定位，充分發(fā)揮其作為中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的學(xué)科優(yōu)勢(shì)，既影響到中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展前景，同時(shí)也關(guān)乎到祖國(guó)中醫(yī)藥文化的興衰，必須予以足夠的重視。

1 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的基本概念

1.1 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的來源

中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)是一門以研究中醫(yī)康復(fù)保健理論與思想，并探索中醫(yī)康復(fù)理念臨床應(yīng)用價(jià)值為主要內(nèi)容的學(xué)科。中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的許多理念均在傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)概念的指導(dǎo)下提出[1]，例如，蘊(yùn)含“治未病”思想的康復(fù)預(yù)防理念、體現(xiàn)“雜合以治”思想的康復(fù)治療手段等。20世紀(jì)80年代后期，隨著西方先進(jìn)的康復(fù)醫(yī)學(xué)理論與康復(fù)治療技術(shù)的引進(jìn)，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)在與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的激烈碰撞中得以迅速發(fā)展[2]?，F(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)學(xué)科在我國(guó)基本確立后，傳統(tǒng)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)并沒有將自己禁錮于古代中醫(yī)經(jīng)典文獻(xiàn)中所勾勒的概念范疇內(nèi)，而是廣泛接納并吸收了西方康復(fù)醫(yī)學(xué)中的先進(jìn)概念和理論精華。簡(jiǎn)言之，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)植根于歷史底蘊(yùn)豐厚的中醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)思想，在近幾十年的學(xué)科發(fā)展中學(xué)習(xí)并引入了西方現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論的先進(jìn)理念。

1.2 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的聯(lián)系和區(qū)別

中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)均以提高個(gè)體個(gè)人生活能力，助其重返社會(huì)為康復(fù)目標(biāo)，均以病傷殘者的身心功能缺損作為治療和研究的對(duì)象[3]。但二者在學(xué)科理論基礎(chǔ)和康復(fù)治療方法的選擇上有著明顯的區(qū)別。

首先，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)立足于中醫(yī)學(xué)理論兩大基本特點(diǎn)——整體觀念、辨證論治，以藏象學(xué)說、精、氣、血、津液、神學(xué)說、五運(yùn)六氣學(xué)說、陰陽五行思想等為理論基礎(chǔ)；而現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)指導(dǎo)思想則是在運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)、生理病理學(xué)、神經(jīng)病學(xué)、神經(jīng)發(fā)育學(xué)、運(yùn)動(dòng)機(jī)能學(xué)、運(yùn)動(dòng)解剖學(xué)等的基礎(chǔ)上形成。

其次，理論基礎(chǔ)的不同決定了二者在康復(fù)治療方法的選擇上的差異，中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)強(qiáng)調(diào)從整體入手，進(jìn)行辯證康復(fù)治療，選擇的治療方法包括中藥熏洗、針灸、推拿、氣功、音樂療法等；現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)則注重對(duì)個(gè)體功能障礙的認(rèn)識(shí)和評(píng)估，治療中善于應(yīng)用假肢、矯形器等人工裝置的協(xié)助。

2 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)與局限

中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)在歷史悠久、內(nèi)涵豐富的中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)下形成和發(fā)展，因此在其發(fā)展過程中呈現(xiàn)出如下優(yōu)勢(shì)：第一，充分吸納了中醫(yī)傳統(tǒng)思想的理論精髓，并演繹出具有中醫(yī)特色的康復(fù)保健理念，如，以“治未病”、“未病先防”、“既病防變”等中醫(yī)養(yǎng)生思想為指導(dǎo)，提出了“防治結(jié)合”康復(fù)預(yù)防觀念；從《素問·異法方宜論》中提出的“圣人雜合以治，各得其所宜，故治所以異而病皆愈”中引申出綜合治療的康復(fù)治療基本原則[4]。第二，繼承了中醫(yī)“效法自然”的傳統(tǒng)，采取的康復(fù)治療手段（如針灸、穴位貼敷、推拿、導(dǎo)引等）多取自自然和生活經(jīng)驗(yàn)，具有簡(jiǎn)便易行、價(jià)格低廉、療效顯著等特點(diǎn)[5]，能夠節(jié)省醫(yī)療成本，易于在社區(qū)、家庭中進(jìn)行推廣和應(yīng)用，可靈活應(yīng)用于個(gè)體的運(yùn)動(dòng)功能康復(fù)、言語功能康復(fù)、認(rèn)知功能康復(fù)、心理康復(fù)等。第三，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下結(jié)合康復(fù)治療實(shí)踐，形成了獨(dú)特的理論框架，以針灸推拿療法、飲食保健療法、中醫(yī)情志療法、氣功導(dǎo)引療法等為代表的諸多治療方法均被證實(shí)確有良效，其中，針灸作為中醫(yī)藥治療手段之一，具有疏通經(jīng)絡(luò)、調(diào)整陰陽、提高人體免疫力的作用和安全便捷、副作用低等特點(diǎn)，不僅是中醫(yī)康復(fù)治療技術(shù)中的重要組成部分，也被被廣泛應(yīng)用到現(xiàn)代康復(fù)治療過程中。

3 中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展趨勢(shì)展望

3.1 吸取現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)的發(fā)展經(jīng)驗(yàn)

在對(duì)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的應(yīng)用與研究過程中，既要發(fā)揮中醫(yī)康復(fù)學(xué)的獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，同時(shí)要充分吸取現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)發(fā)展經(jīng)驗(yàn)，思考如何將其與現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)先進(jìn)思想與技術(shù)相結(jié)合，進(jìn)一步提高治療技術(shù)和對(duì)功能障礙的認(rèn)識(shí)及規(guī)范療效評(píng)價(jià)體系，豐富具有中國(guó)特色的康復(fù)醫(yī)學(xué)體系，提升整體康復(fù)效果。

3.2 引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)模式

循證醫(yī)學(xué)是一種基于現(xiàn)有最佳研究證據(jù)做出決定的臨床醫(yī)學(xué)決策模式，興起于20世紀(jì)90年代，現(xiàn)在已經(jīng)引起世界范圍內(nèi)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)注[7]。通過引進(jìn)循證醫(yī)學(xué)模式，對(duì)中醫(yī)康復(fù)技術(shù)的作用機(jī)制和治療效果展開研究，有助于形成客觀、完善的療效評(píng)價(jià)體系，引導(dǎo)中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)實(shí)現(xiàn)從經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)向循證醫(yī)學(xué)的轉(zhuǎn)變，提高中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)的科學(xué)性和可靠度。

3.3 大力推廣中醫(yī)康復(fù)療法

一方面，將針灸、推拿、太極拳、八段錦等中醫(yī)康復(fù)治療手段推廣至社區(qū)，為個(gè)體制定科學(xué)的康復(fù)治療計(jì)劃，引導(dǎo)個(gè)體正確完成康復(fù)訓(xùn)練項(xiàng)目，擴(kuò)大中醫(yī)康復(fù)的服務(wù)范圍；同時(shí)，將中醫(yī)獨(dú)特的指導(dǎo)理論和特色療法推向世界，幫助更多的中醫(yī)康復(fù)療法如傳統(tǒng)物理康復(fù)療法、氣功導(dǎo)引康復(fù)療法、飲食保健康復(fù)療法、中醫(yī)情志康復(fù)療法等取得國(guó)際認(rèn)可，為中醫(yī)康復(fù)醫(yī)學(xué)開辟更價(jià)廣闊的發(fā)展空間。

參考文獻(xiàn)

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許明，張泓，譚潔，祁芳，鄧石峰，艾坤，曾序求，易細(xì)芹，周予婧，李躍兵.基于現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)理論體系對(duì)中醫(yī)康復(fù)的應(yīng)用與研究之思考[J].湖南中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2017，37（10）：1161-1165.

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