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    圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的藥物臨床療效觀察與分析

    2018-10-31 09:00:48向輝
    健康大視野 2018年15期
    關(guān)鍵詞:功能性子宮出血圍絕經(jīng)期媽富隆

    向輝

    【摘 要】目的:比較米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血的療效。方法:選取我院收治的90例圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血患者,隨機分為米非司酮組及媽富隆組,每組45例,觀察兩組治療后血清性激素、子宮內(nèi)膜厚度、血紅蛋白含量的變化情況,以及不良反應(yīng)及治療效果。結(jié)果:米非司酮組有效率95%,媽富隆組有效率73.3%。兩組治療后FSH,LH,E2和P水平均低于同組治療前水平,其中米非司酮組差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P <0.05)。米非司酮組治療后FSH、LH、E2、P水平均低于媽富隆組,P<0.05。兩組治療后血紅蛋白含量均有所升高,子宮內(nèi)膜厚度較治療前減少,P<0.05。結(jié)論:米非司酮與媽富隆均有治療圍絕經(jīng)期功血的作用,但米非司酮較媽富隆方便有效,安全性好,復(fù)發(fā)率低,不良反應(yīng)少,是值得臨床推廣應(yīng)用的治療圍絕經(jīng)期功能性子宮出血的新途徑。

    【關(guān)鍵詞】米非司酮;媽富隆;圍絕經(jīng)期;功能性子宮出血

    【中圖分類號】R453 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1005-0019(2018)15-0-01

    圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血是婦科常見疾病,嚴(yán)重影響婦女的身心健康,因此需要積極治療。米非司酮是新型抗孕激素藥物,對更年期子宮功能性出血有明顯的止血作用[1]。本文就米非司酮與媽富隆對圍絕經(jīng)期功血的治療進行觀察與研究,旨在探求一條藥物治療圍絕經(jīng)期功血的新途徑。

    1 資料與方法

    1.1 病例與分組

    我院婦產(chǎn)科近兩年來根據(jù)有關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)確診90 例圍絕經(jīng)期功能性子宮出血患者,治療前所有患者常規(guī)檢查血常規(guī),均伴有不同程度的貧血,平均血紅蛋白值為73.79g/l。將所選患者按治療方式隨機分為米非司酮組及媽富隆組,每組45例,米非司酮組患者年齡42-52歲,平均年齡(45.5±3.1),病程1-5年,Hb范圍50-116g/l,平均73.5g/l;媽富隆組患者年齡43-53歲,平均年齡(46.6±2.8),Hb范圍55-114g/l,平均74.7g/l。所有患者均經(jīng)仔細詢問個人月經(jīng)史、生育及避孕史、發(fā)病年齡、發(fā)病情況。均接受診斷性刮宮,內(nèi)膜病理檢查,均排除生殖系統(tǒng)腫瘤及其他生殖系統(tǒng)器質(zhì)性疾病?;颊吣挲g、病程和內(nèi)膜增生程度等資料比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法 米非司酮組口服米非司酮12.5mg/d,早晨空腹頓服,連用3 個月后停藥。媽富隆組自然月經(jīng)的第1天或診刮后第1天口服媽富隆1片,每日一次,連續(xù)口服21天后停藥,出現(xiàn)撤退性出血后第1天重復(fù)服用,連續(xù)3個周期。兩組均隨訪6個月。治療前后B超檢查子宮內(nèi)膜厚度,檢測血紅蛋白含量,并且測定用藥前后血中基礎(chǔ)性激素:卵泡刺激素FSH,黃體生成素LH,雌二醇E2,孕酮P。用藥期間每月復(fù)查血常規(guī),肝腎功能。

    1.3 判定標(biāo)準(zhǔn)

    有效:治療后閉經(jīng)或月經(jīng)周期規(guī)律經(jīng)量明顯減少經(jīng)期縮短或月經(jīng)稀發(fā);無效:治療前后陰道出血量及時間無明顯改變;復(fù)發(fā):停藥后再次出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    應(yīng)用SPSS13.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理,計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示,組間比較采用t檢驗,計數(shù)資料采用檢驗,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組治療前后的血清激素,血紅蛋白,子宮內(nèi)膜厚度變化情況

    用藥后,米非司酮組血清基礎(chǔ)性激素(F SH、LH、E2、P)平均水平較用藥前下降,兩者比較差異均有統(tǒng)計學(xué)意義;媽富隆組血清基礎(chǔ)性激素平均水平較用藥前下降,但只有E2,P與治療前比較有統(tǒng)計學(xué)意義。兩組治療后血紅蛋白均較治療前有所上升,子宮內(nèi)膜厚度均較治療前變薄,以米非司酮組顯著

    2.2 兩組隨診情況 隨訪半年,米非司酮組停藥后40例直接進入絕經(jīng)期,3例月經(jīng)稀發(fā),2例患者復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率4.4%。媽富隆組治療結(jié)束后38例患者月經(jīng)周期正常,經(jīng)量減少,2例月經(jīng)延期,5例患者癥狀復(fù)發(fā),復(fù)發(fā)率11.1%。兩組復(fù)發(fā)率比較,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。兩組均未發(fā)現(xiàn)肝腎功能損害及其他并發(fā)癥發(fā)生。

    3 討論

    圍絕經(jīng)期功血是嚴(yán)重影響婦女身體健康的內(nèi)分泌失調(diào)性疾病。目前臨床上無排卵性功血的治療一般采用雌激素、孕激素、雄激素等進行藥物止血和周期調(diào)節(jié),但可能出現(xiàn)病情不穩(wěn)定及復(fù)發(fā)的情況。本實驗在分別給予米非司酮和媽富隆治療后子宮內(nèi)膜厚度均變薄,且米非司酮組更為顯著,說明米非司酮促使子宮內(nèi)膜萎縮起到很好的療效。米非司酮是在受體水平拮抗孕激素,促使子宮內(nèi)膜萎縮,無需依賴雌孕激素[2]。米非司酮能夠調(diào)控子宮內(nèi)膜的增生,使增生過長的子宮內(nèi)膜變?yōu)榉置谄冢?同時米非司酮影響子宮內(nèi)膜血管生成功能,使子宮螺旋動脈萎縮變薄,從而達到治療的目的。以上作用最終導(dǎo)致米非司酮應(yīng)用后,患者體內(nèi)雌孕激素水平的下降,抑制子宮內(nèi)膜增生,誘發(fā)藥物性閉經(jīng)使功血停止。媽富隆是為新型的甾體口服避孕藥,具有很強的孕激素受體親和力,孕激素可使增生的子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)變成分泌狀態(tài),使子內(nèi)膜變薄、萎縮,從而有效止血。

    綜上所述,本實驗對米非司酮與媽富隆治療圍絕經(jīng)期功血的療效結(jié)果顯示,兩者均有治療顯著治療效果,但米非司酮治愈率高,復(fù)發(fā)率低,副作用小,治療效果優(yōu)于媽富隆,米非司酮可作為臨床治療圍絕經(jīng)期功血的新途徑。

    參考文獻

    劉小玫,謝春.米非司酮治療更年期功能性子宮出血30例療效分析[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2016,16(6):343.

    申秀容.小劑量米非司酮治療圍絕經(jīng)期功能失調(diào)性子宮出血36例臨床分析[J].中國實用婦科及產(chǎn)科雜志,2005,21(5)311.

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