綜合康復(fù)訓(xùn)練方案用于腦癱患兒治療的分析與臨床評(píng)定

吳麗云

【摘 要】目的：探析腦癱患兒治療中采取綜合康復(fù)訓(xùn)練方案的臨床價(jià)值。方法：選擇2016年7月-2018年4月本院腦癱患兒60例，依照隨機(jī)數(shù)字表法分為參照組、研究組，各30例，分別采取常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練、綜合康復(fù)訓(xùn)練。比較兩組干預(yù)效果。結(jié)果：研究組干預(yù)后的總療效高于參照組，功能指標(biāo)評(píng)分優(yōu)于參照組，P<0.05，形成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：將綜合康復(fù)訓(xùn)練應(yīng)用在腦癱患兒中效果顯著，不僅能保障療效，還可改善患兒的各項(xiàng)功能，值得推薦。

【關(guān)鍵詞】腦癱；綜合康復(fù)訓(xùn)練；患兒

【中圖分類(lèi)號(hào)】R742 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-01

小兒腦癱即小兒腦性癱瘓，是由嬰兒或者發(fā)育中胎兒腦部非正常性受損引起的姿勢(shì)與運(yùn)動(dòng)發(fā)育持續(xù)性異常，且合并活動(dòng)受限的臨床綜合征。當(dāng)下臨床常通過(guò)高壓氧、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物等方式治療小兒腦癱。經(jīng)查閱資料得出，在腦癱患兒臨床治療過(guò)程中配合綜合康復(fù)訓(xùn)練，不但有助于改善病情[1]，還可幫助患兒提高日常生活活動(dòng)能力，基于此，現(xiàn)就本院2016年7月到2018年4月接收的60例腦癱患兒采取不同康復(fù)訓(xùn)練的可行性，總結(jié)如下。

1 資料及方法

1.1 基礎(chǔ)資料

本次研究起止時(shí)間為2016年7月至2018年4月，共選取我院60例腦癱患兒參與研究。參照組19例男，11例女，年齡平均（2.95±1.53）歲；病程均值（1.28±0.34）年；研究組20例男，10例女，年齡平均（2.99±1.40）歲；病程均值（1.33±0.42）年。2組臨資料對(duì)比后差異?。≒>0.05），有可比性。

1.2 方法

參照組：提供常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練：結(jié)合患兒病情真實(shí)情況將個(gè)體化的訓(xùn)練方案制定出，協(xié)助與指導(dǎo)患兒開(kāi)展簡(jiǎn)單的關(guān)節(jié)活動(dòng)，并依照其耐受程度依次增加活動(dòng)時(shí)間、強(qiáng)度等，使患兒運(yùn)動(dòng)的主動(dòng)性得到提高。

研究組：提供綜合康復(fù)訓(xùn)練：①功能訓(xùn)練：評(píng)估患兒的運(yùn)動(dòng)功能障礙，再將訓(xùn)練方案制定出，鼓勵(lì)家屬積極參與其中，幫助患兒逐步改善生活能力，同時(shí)對(duì)患兒運(yùn)動(dòng)、認(rèn)知和學(xué)習(xí)等能力進(jìn)行針對(duì)性培養(yǎng)；必要時(shí)可借助醫(yī)療器械糾正異常姿勢(shì)，使患兒運(yùn)動(dòng)能力最大程度恢復(fù)；②藥物干預(yù)：嚴(yán)格遵照醫(yī)囑指導(dǎo)患兒用藥，積極干預(yù)合并癥，囑咐家屬切忌隨意換藥或增減用藥劑量，以免影響到病情；③中醫(yī)干預(yù)：按照患兒病情特點(diǎn)提供推拿、針灸、水針與藥浴等中醫(yī)干預(yù)，促進(jìn)血液循環(huán)的同時(shí)使其肌張力得到提高，進(jìn)而增強(qiáng)肌肉強(qiáng)度；④語(yǔ)言指導(dǎo)：患兒受自身疾病的影響，易出現(xiàn)恐懼、煩躁和不安等情緒，因此害怕與人交流。開(kāi)展綜合康復(fù)訓(xùn)練時(shí)護(hù)理人員應(yīng)當(dāng)與患兒保持密切的溝通關(guān)系，給予充足的肯定與支持，使其有勇氣與外界交流；開(kāi)展基礎(chǔ)生活交流活動(dòng)，例如攝食訓(xùn)練、發(fā)音訓(xùn)練等，特殊情況下可應(yīng)用語(yǔ)言交流輔助器；若患兒語(yǔ)言發(fā)育遲緩，需加強(qiáng)鼓勵(lì)與耐心，增強(qiáng)其康復(fù)信心；⑤教育引導(dǎo)：指導(dǎo)并鼓勵(lì)患兒積極參與社交游戲中，使其語(yǔ)言及溝通能力得到逐步提高。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

評(píng)價(jià)干預(yù)的效果[2]，異常姿勢(shì)消失，腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位、運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)估和肌張力均正常，并且頭顱CT提示正常為顯效；肌張力與腦干聽(tīng)覺(jué)誘發(fā)電位均正常，異常姿勢(shì)減少，運(yùn)動(dòng)發(fā)育評(píng)價(jià)20d內(nèi)提高為有效；干預(yù)前后各項(xiàng)指標(biāo)無(wú)改善為無(wú)效。

1.4 觀察指標(biāo)

自擬問(wèn)卷調(diào)查患兒的各項(xiàng)功能，主要有感知功能、語(yǔ)言功能、社會(huì)功能和行為功能，每項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分均為100分，評(píng)分與功能呈正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)方法

通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，（）表示計(jì)量資料，t檢驗(yàn)，[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)，P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)效果

參照組顯效9例，有效8例，無(wú)效14例，總療效為53.3%；研究組上述指標(biāo)依次為18例、6例與6例，總療效為80.0%。兩組干預(yù)效果對(duì)比差異構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（=4.80，P=0.03）。

2.2 功能指標(biāo)

研究組語(yǔ)言能力評(píng)分（90.42±3.26）分，行為功能（92.17±3.20）分，感知功能（93.64±2.87）分，社會(huì)功能（92.55±2.33）分均高于參照組（84.25±3.35）分、（82.64±3.42）分、（83.40±3.25）分和（83.76±3.40）分，P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

小兒腦癱的早期癥狀可表現(xiàn)為吞咽不協(xié)調(diào)、智力發(fā)育異常、哭鬧不止、肌張力異常以及難以入睡等，當(dāng)下普遍認(rèn)為小兒腦癱的發(fā)生與圍生期窒息、早產(chǎn)、核黃疸以及產(chǎn)傷等關(guān)系密切。

臨床研究證實(shí)，小兒腦癱患兒接受有效的治療后還需繼續(xù)接受康復(fù)訓(xùn)練。常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練無(wú)針對(duì)性，訓(xùn)練的內(nèi)容較為寬泛，對(duì)提高患兒的行為、社會(huì)以及語(yǔ)言等功能作用不明顯。綜合康復(fù)訓(xùn)練具有系統(tǒng)化與有目的性等特點(diǎn)，能結(jié)合患兒的康復(fù)需求，提供全面優(yōu)質(zhì)的輔助治療措施。在本次研究中，參照組接受常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練，研究組接受綜合康復(fù)訓(xùn)練，結(jié)果顯示研究組康復(fù)訓(xùn)練的效果優(yōu)于參照組，其總療效為80%，各項(xiàng)功能指標(biāo)評(píng)分均超過(guò)90分，與參照組相比均較高，P<0.05，提示綜合康復(fù)訓(xùn)練的臨床運(yùn)用價(jià)值高，能增強(qiáng)治療效果，使患兒的病情得到顯著改善。綜合康復(fù)訓(xùn)練中的中醫(yī)療法能通過(guò)中藥、針灸及推拿等措施改善血液循環(huán)，激活受抑制的腦細(xì)胞，加速中樞系統(tǒng)恢復(fù)。運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練能使患兒由被動(dòng)運(yùn)動(dòng)向主動(dòng)運(yùn)動(dòng)積極轉(zhuǎn)變，進(jìn)而逐漸恢復(fù)肢體功能；引導(dǎo)教育能通過(guò)指導(dǎo)患兒參與社交活動(dòng)，提高其與外界交流能力、表達(dá)能力，進(jìn)而更好地融入到日常生活中。

總之，對(duì)腦癱患兒施以綜合康復(fù)訓(xùn)練行之有效，可改善癥狀，恢復(fù)患兒的各項(xiàng)功能，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

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胡建華，王侃.綜合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)痙攣型雙癱的腦癱患兒矯形術(shù)后下肢功能的影響[J].中國(guó)婦幼保健，2015，30（30）：5178-5180.