復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 治療紅皮病性銀屑病的臨床療效觀察

張建偉

【摘 要】目的：分析探討復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療紅皮病性銀屑病的臨床效果。方法：選取2016年7月至2017年12月我院收治的46例紅皮病性銀屑病患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組給予阿維A治療，實(shí)驗(yàn)組給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療。對(duì)兩組患者的治療有效率和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.65%，優(yōu)于對(duì)照組的78.26%，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A治療紅皮病性銀屑病有明顯效果，可提高治療總有效率，且安全無(wú)副作用。

【關(guān)鍵詞】復(fù)方甘草酸苷；阿維A；紅皮病性銀屑病

【中圖分類號(hào)】R758.63 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1005-0019（2018）13-0-02

紅皮病性銀屑病是臨床上較為少見(jiàn)的皮膚類疾病，患者的臨床癥狀主要表現(xiàn)為全身性潮紅、腫脹、脫屑[1]。臨床上對(duì)于紅皮病性銀屑病治療采用的主要方法是阿維A 聯(lián)合中醫(yī)治療，但該種方法存在見(jiàn)效慢且治療時(shí)間長(zhǎng)的缺陷。本文選取2016年7月至2017年12月我院收治的46例紅皮病性銀屑病患者為研究對(duì)象，對(duì)復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 治療紅皮病性銀屑病的臨床效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

（1）一般資料

選取2016年7月至2017 年12 月我院收治的46 例紅皮病性銀屑病患者為研究對(duì)象，分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，每組各23例。對(duì)照組中，男性患者14 例，女性患者9 例；年齡區(qū)間為33-58 歲，平均年齡為（37.85±8.47）歲；病程為1-13年，平均病程為（4.8±1.2）年；皮膚受損面積為80%-95%。實(shí)驗(yàn)組中，男性患者13例，女性患者10例；年齡區(qū)間為34-59歲，平均年齡為（38.94±8.86）歲；病程為1.5-14年，平均病程為（6.1±1.1）年；皮膚受損面積為85%-95%。兩組患者在性別、年齡、病程以及皮膚受損面積等一般資料方面差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），具有可比性。

（2）方法

對(duì)照組患者給予口服阿維A 膠囊（重慶華邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010126）進(jìn)行治療，用藥劑量為0.4mg/（kg？d），分三次服用。

實(shí)驗(yàn)組患者給予復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 治療，阿維A 的用藥方法如上。復(fù)方甘草酸苷膠囊（北京凱因科技股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080006）用法為：每次2 粒，每日3 次。兩組患者在用藥兩個(gè)月后，加大阿維A 的藥量，增至0.6mg/（kg？d）。在進(jìn)行為期兩個(gè)月的治療，對(duì)患者的治療效果進(jìn)行觀察。

（3）療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

PASI 評(píng)分的主要依據(jù)為患者的病變部位、病變的范圍以及病情的嚴(yán)重程度。

痊愈：患者的臨床癥狀全部消失，且未出現(xiàn)復(fù)發(fā)的跡象；顯效：患者的臨床癥狀有明顯的改善；有效：患者的臨床癥狀有所改善，但局部皮膚仍存在病變；無(wú)效：患者的臨床癥狀未改善，甚至病情加重[2]。

（4） 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS11.0 軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行檢驗(yàn)分析，數(shù)據(jù)用 檢驗(yàn)，如果P<0.05 則表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

（1） 兩組患者治療總有效率及PASI評(píng)分情況比較

經(jīng)治療兩個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)照組患者的治療總有效率78.26%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）

實(shí)驗(yàn)組患者治療前的PASI 評(píng)分為20.61±2.34，治療后的PASI 評(píng)分為2.03±2.20；對(duì)照組患者治療前的PASI 評(píng)分為20.58±3.21，治療后的PASI 評(píng)分為5.45±2.06?？梢?jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者治療后的PASI 評(píng)分優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

（2） 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

實(shí)驗(yàn)組中出現(xiàn)不同程度的口干、眼干以及皮膚瘙癢等不良反應(yīng)的患者有6 例，對(duì)照組中出現(xiàn)上述不良反應(yīng)的患者有16例；實(shí)驗(yàn)組中肝酶輕度升高的患者有1 例，對(duì)照組中有4 例；對(duì)照組中有3例患者出現(xiàn)血脂輕度升高，觀察組患者未出現(xiàn)此癥狀。由此可見(jiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P< 0.05）。

3 討論

銀屑病是臨床上較為常見(jiàn)的皮膚科炎癥類疾病，而紅皮病性銀屑病的發(fā)病原因是急性銀屑病進(jìn)行期中受到某種因素的刺激，也可由其他尋常型或膿包型銀屑病演變而來(lái)。對(duì)于紅皮病性銀屑病的臨床治療一直以來(lái)都是皮膚科的難題。常規(guī)治療使用的皮質(zhì)類固醇治療極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，已逐漸不再用于內(nèi)用治療[3]。阿維A 屬第二代A 酸類藥物，是臨床是常用的治療銀屑病的藥物，可調(diào)節(jié)表皮細(xì)胞，使其恢復(fù)正常。但阿維A 也有一定的局限，此種藥物的不良反應(yīng)較多，臨床上常見(jiàn)的不良反應(yīng)有皮膚干燥、脫屑、瘙癢以及腎功能衰退等，見(jiàn)效慢且治療周期長(zhǎng)。復(fù)方甘草酸苷作為一種復(fù)方制劑，可直接作用于皮質(zhì)激素，具有見(jiàn)效快、副作用小的治療優(yōu)勢(shì)。同時(shí)，復(fù)方甘草酸苷對(duì)患者的肝臟形成了一定的保護(hù)作用，目前已廣泛應(yīng)用于自身免疫性皮膚病的治療上，且取得了較好的治療效果。

本次研究顯示，經(jīng)治療兩個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.65%，對(duì)照組患者的治療總有效率78.26%，兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者治療后的PASI 評(píng)分優(yōu)于治療前，且優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；實(shí)驗(yàn)組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。從本次研究結(jié)果中可以看出，使用復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 治療紅皮病性銀屑病可快速有效的控制患者病情，治療時(shí)間短、起效快且不良反應(yīng)均優(yōu)于單用阿維A 的治療效果，從而提高了患者的依從性。綜上所述，復(fù)方甘草酸苷聯(lián)合阿維A 治療紅皮病性銀屑病有明顯治療效果，可提高治療總有效率，見(jiàn)效快且安全無(wú)副作用，可作為臨床上治療紅皮病性銀屑病的首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

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陳海亭，趙曄，王傲雪等.阿維A、美能及糖皮質(zhì)激素聯(lián)合治療紅皮病型銀屑病療效觀察[J].中國(guó)麻風(fēng)皮膚病雜志，2011，27（4）：291 - 292.