耳鼻喉科手術患者術后并發(fā)癥危險因素研究

劉彥杰

【摘 要】目的：通過臨床觀察探索耳鼻喉科手術患者手術并發(fā)癥的危險元素。方法：通過回顧性分析的方法選擇曾于2014年6月到2017年6月曾于我院接受治療的160例耳鼻喉科患者作為研究對象，手術后有42例患者出現了術后并發(fā)癥，采用單因素和多因素回歸分析的方法探索出現并發(fā)癥的相關危險元素。結果：對單因素分析中顯示具有統(tǒng)計學意義的危險元素再進行Logistics回歸分析，結果顯示耳鼻喉科患者手術后引發(fā)并發(fā)癥的獨立危險元素有多種，其中手術時間、住院時間、抗生素的使用量、手術中的出血量以及感染并發(fā)部位是主要的獨立危險元素。結論：在耳鼻喉科手術的術后治療中，準確把握耳鼻喉科患者術后并發(fā)癥的獨立危險元素，能夠為醫(yī)生在治療中提供一定的指導依據，這也是控制各種并發(fā)癥的主要原因，這也是減少并發(fā)癥發(fā)生的有效舉措，幫助患者快速恢復生命質量。

【關鍵詞】耳鼻喉科；危險元素；并發(fā)癥；有效措施

【中圖分類號】R994.11 【文獻標識碼】A 【文章編號】1005-0019（2018）15-0-02

引言：耳鼻喉科疾病是最常見的疾病總類，在手術治療中，如果預防處理不當，則很容易引發(fā)各種并發(fā)癥，例如手術后如果消毒工作做的不到位，則很容易引發(fā)手術后的感染；如果治療不當，也會引發(fā)出血現狀等等，這都會對患者正常的生活質量產生嚴重的威脅。經過多年的臨床探究可以看出，引發(fā)耳鼻喉科疾病的并發(fā)癥有多種，而且手術后的并發(fā)癥不僅增加了治療過程中的難度，同時還大大加重了患者的痛苦，與此同時，在經濟方面，還給患者家庭產生了一定的負擔。在這樣的背景下，做好耳鼻喉科疾病手術后并發(fā)癥相關元素的多元素和單元素的分析尤為重要。本研究通過隨機數表法選取了曾于我院接受治療的160例耳鼻喉科手術患者作為研究對象，對其臨床資料進行分析，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 通過回顧性分析的方法選擇曾于2014年6月到2017年6月曾于我院接受治療的160例耳鼻喉科患者作為研究對象，在這被選作研究對象的160例患者中，主要疾病類型有以下幾種：首先是慢性疾病，例如慢性中耳炎、慢性扁桃體炎、慢性喉阻塞等；其次，就是鼻類疾病，例如鼻息肉、鼻腔、鼻竇等炎癥；最后就是耳部、咽喉以及頭頸等癥狀。在這160例患者中，都在耳鼻喉外科接受手術治療；男性患者94例，女性患者66例；年齡最大為74周歲，最小為16周歲，平均年齡58.7周歲。在這160例患者中，有59例患者出現并發(fā)感染、出血等癥狀，其余101例患者并無并發(fā)癥產生；伴有并發(fā)癥和未產生并發(fā)癥的患者在臨床資料上相比并沒有明顯差異，且差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 根據本研究中的具體需求，對所有患者的性別、年齡、感染部位以及手術住院時間、手術中的出血量、抗生素的使用情況以及病原菌的檢驗總類、手術中輸血情況、高血壓的分布情況等基本臨床資料進行調查研究，整合后再輸入計算機系統(tǒng)中進行危險元素的相關性分析。

1.3 統(tǒng)計學分析 本研究采用SPSS系列軟件進行統(tǒng)計學分析，計量資料采用（）表示，數據比較采用t檢驗；計數資料采用卡方檢驗，在單因素分析中，有意義的變量在進行多因素多元化的Logistics回歸性分析，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 單因素回歸分析 單因素回歸分析中現實計量資料中，手術時間、手術中的出血量、手術中患者的住院時間等是耳鼻喉科手術后并發(fā)癥發(fā)生的危險元素，而且計數資料中抗生素的使用情況、高血壓情況、感染并發(fā)部位以及手術中的輸血情況是耳鼻喉科手術后并發(fā)癥發(fā)生的危險元素；上述耳鼻喉科手術后并發(fā)癥發(fā)生的危險元素都具有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

2.2 危險元素多因素Logistics回歸分析 對單因素分析顯示有統(tǒng)計學意義的危險元素再進行Logistics回歸性分析，結果顯示手術時間、住院時間、抗生素的使用情況、手術中的出血量、合并高血壓、感染病發(fā)部位等是耳鼻喉科患者術后引發(fā)并發(fā)癥的獨立危險元素。

3 討論

在醫(yī)院里，耳鼻喉科是一個涵蓋面較廣的科室，該科室包括了耳朵、鼻子、咽喉三種基本疾病的治療，在臨床上慢性中耳炎、慢性扁桃體炎以及慢性鼻竇炎、慢性喉阻塞、耳部、鼻腔、咽喉以及頭頸部腫痛等都屬于耳鼻喉疾病的范疇。而且一些耳鼻喉科室疾病需要進行手術治療，常常會引發(fā)出血、感染等并發(fā)癥，如果治療不及時會嚴重危及患者生命健康。本研究中，最終Logistics回歸性分析顯示手術時間、住院時間、抗生素的使用情況、手術中的出血量、合并高血壓、感染病發(fā)部位等都是耳鼻喉科患者術后引發(fā)并發(fā)癥的獨立危險元素。

3.1 手術時間 手術時間是引發(fā)外科手術感染的一個重要因素，手術時間如果過長，不僅會加重患者的痛苦，同時也會導致傷口在空氣中暴露的時間過長，加大了接觸外界細菌的可能性。其次，長時間的手術操作，還會增加手術過程中的出血量，久而久之，還會降低患者的抵抗力，增加感染的幾率。本研究發(fā)現，手術時間也是耳鼻喉科患者手術后引發(fā)并發(fā)癥的獨立危險元素。

3.2 住院時間 住院時間越長，患者的負面情緒的產生越嚴重，同時與其他患者解除的頻率也越高，不利于患者身心健康的恢復。住院時間也是耳鼻喉科室中患者手術后引發(fā)并發(fā)癥的獨立危險元素。

3.3 手術中的出血量 手術中出血過程必然要輸血，而輸血則會對患者的免疫反應產生一定的抑制作用，進而產生一種強抗特異性抗體，使得抑制性淋巴細胞的數量和功能明顯增強；辦研究發(fā)展，出血量在手術并發(fā)癥中具有一定的誘發(fā)作用，應注意在輸血時注意提高患者免疫力，做好免疫預防作用。

3.4 抗生素使用以及感染病發(fā)部位 各種抗生素的使用會對患者的機體產生一定的損傷，同時也難免加大了細菌的耐藥性，這使得細菌感染的幾率顯著增加。其次，鼻喉科患者同時還伴有呼吸道感染，各種細菌容易從患者口腔進入患者體內。本研究中患者感染呼吸道并發(fā)癥的概率明顯高于其他部位，所以抗生素使用以及感染病發(fā)部位也是耳鼻喉科室中患者手術后引發(fā)并發(fā)癥的獨立危險元素。

綜上所述，在耳鼻喉科室患者治療中，應該準確把握術后并發(fā)癥的獨立因素，這不僅為指導醫(yī)生提供了一定的依據，同時對于改善患者日后的生命質量具有明顯意義。

參考文獻

耳鼻喉外科術后感染影響因素分析[J].翟存華.中國實用醫(yī)藥.2012（02）

耳鼻喉患者治療時出現暈厥的相關因素及干預措施[J].劉冬琴，劉錦梅，劉錦文，郭愛英.現代中西醫(yī)結合雜志.2003（04）