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    從心理學(xué)角度淺談醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變

    2018-10-30 09:41:06薛濤
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:醫(yī)患關(guān)系心理學(xué)

    薛濤

    【摘 要】醫(yī)患關(guān)系為當(dāng)今社會(huì)的熱點(diǎn)問題,探討醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變具有現(xiàn)實(shí)意義,本文闡述了醫(yī)患關(guān)系的概念以及醫(yī)患關(guān)系的基本模式,并且試從心理學(xué)的角度探討醫(yī)患關(guān)系模式的轉(zhuǎn)變,期望為解決當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系提供理論上的支持。

    【關(guān)鍵詞】心理學(xué);醫(yī)患關(guān)系;模式轉(zhuǎn)變

    【中圖分類號(hào)】 R197.324

    【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A 【文章編號(hào)】1005-0019(2018)11-231-01

    一、 相關(guān)概念概述

    (一)醫(yī)患關(guān)系的概念 醫(yī)患關(guān)系通常被理解為從事醫(yī)療事務(wù)的人和就醫(yī)者在醫(yī)療行為產(chǎn)生的過程里所形成的一種特殊的關(guān)系,也可以將其理解為一種特別的社會(huì)關(guān)系。從狹義角度來(lái)講指的為醫(yī)生與患者二者之間的關(guān)系;從廣義角度來(lái)講是醫(yī)療服務(wù)行業(yè)的工作人員和患者已經(jīng)患者家屬間的關(guān)系。

    (二)醫(yī)患關(guān)系的基本模式

    (1)主動(dòng)—被動(dòng)型這種模式較為傳統(tǒng),在這種模式下,醫(yī)生在治療過程中占主導(dǎo)地位,就醫(yī)者差不多是完全聽從醫(yī)生的診斷。這種醫(yī)患關(guān)系模式比較適合那些沒有自理能力的就醫(yī)者,由于自身病情的限制,只好完全聽從醫(yī)生的診斷。

    (2)指導(dǎo)—合作型這種模式是目前比較常見的醫(yī)患關(guān)系模式,在這種模式下,就醫(yī)者需要積極的配合醫(yī)生的診斷,同時(shí)聽從醫(yī)生的診斷,不過與主動(dòng)-被動(dòng)型模式有區(qū)別的地方就在于就醫(yī)者能夠提出自己的疑問,醫(yī)生要對(duì)就醫(yī)者的疑問做詳細(xì)的解答。這種模式的最大特征就是就醫(yī)者主動(dòng)的配合且接受醫(yī)生的診斷,可醫(yī)生還是在整個(gè)醫(yī)療過程中占主導(dǎo)地位。

    (3)在參與-協(xié)商型模式下,就醫(yī)者不僅不會(huì)完全的聽從醫(yī)生的診斷,亦不會(huì)通過醫(yī)生的引導(dǎo)就接受醫(yī)生的診斷。而是在患者和醫(yī)生都商量好的情況下,就醫(yī)者完全可以參與整個(gè)治療方案的制定和確定的過程。這種模式能夠有效改善醫(yī)生與就醫(yī)者之間由于各種緣由而導(dǎo)致的糾紛。

    二、醫(yī)患關(guān)系模式轉(zhuǎn)變的心理誘導(dǎo)因素

    (一)社會(huì)方面的心理誘導(dǎo)因素

    隨著社會(huì)的不斷發(fā)展以及人們生活水平的提高,人們對(duì)于醫(yī)學(xué)的關(guān)注度也越來(lái)越高,大眾普遍需要獲得更好的醫(yī)療服務(wù),就醫(yī)觀念也逐漸的從為人們治療疾病變成了保護(hù)人們的身體健康,提高人們的生活質(zhì)量,醫(yī)學(xué)模式亦逐漸的從以往的“生物醫(yī)學(xué)模式”變成了“生物、社會(huì)、心理醫(yī)學(xué)模式”。然而因?yàn)榫歪t(yī)者的身體情況、經(jīng)濟(jì)狀況等都是不一樣的,他們對(duì)于醫(yī)療服務(wù)的要求也是不一樣的,有的人是希望能夠治好自己的病,有的人是想提升自己的生活質(zhì)量,例如說去做整形手術(shù),希望改變自己的容貌。針對(duì)就醫(yī)者不同的要求,醫(yī)院也只能是為人們提供標(biāo)準(zhǔn)化、基礎(chǔ)性的醫(yī)療服務(wù),沒辦法完全滿足就醫(yī)者的多種需要,所以,醫(yī)院和就醫(yī)者以及就醫(yī)者家屬之間時(shí)常會(huì)出現(xiàn)糾紛。另外,因?yàn)榫歪t(yī)者的生活習(xí)慣、經(jīng)濟(jì)狀況等都是不一樣的,因此他們對(duì)于醫(yī)療配套服務(wù)也有很多不同的要求,例如說一些就醫(yī)者要求每天都要有家屬陪伴,一些就醫(yī)者要求辛辣口味的飯菜等,醫(yī)院工作人員在提供服務(wù)時(shí)很難滿足所有就醫(yī)者的要求。社會(huì)醫(yī)療服務(wù)現(xiàn)階段的發(fā)展水平、患方的個(gè)體化醫(yī)療服務(wù)需求與醫(yī)方標(biāo)準(zhǔn)化公共醫(yī)療服務(wù)之間存在的較大差距,致使醫(yī)務(wù)工作者沒辦法提供就醫(yī)者滿意的服務(wù),醫(yī)生和就醫(yī)者之間的糾紛一觸即發(fā)。

    (二)醫(yī)方方面的心理誘導(dǎo)因素

    醫(yī)方方面的問題是引發(fā)醫(yī)患關(guān)系發(fā)生轉(zhuǎn)變的重要因素。以目前我國(guó)診療現(xiàn)狀來(lái)看,大部分醫(yī)生在高強(qiáng)度的工作環(huán)境下無(wú)法照顧到每位病患的感受,因此我國(guó)大部分醫(yī)患糾紛都是由于醫(yī)方人員的服務(wù)態(tài)度引發(fā)的。在流動(dòng)量較大的醫(yī)院里,醫(yī)生的工作中存在時(shí)間緊、任務(wù)重、壓力大的狀況,醫(yī)生長(zhǎng)時(shí)間在壓力的驅(qū)使下可能會(huì)把工作中的負(fù)面情緒帶到診療過程中,進(jìn)而形成醫(yī)生在診療時(shí)發(fā)生態(tài)度生硬、表情死板、對(duì)病患的問題置之不理等狀況,由此便引發(fā)了醫(yī)患糾紛。一部分醫(yī)生在診病過程中習(xí)慣于以命令的語(yǔ)氣溝通,比方說在診斷后,需要拍彩超、CT的時(shí)候,醫(yī)生大多是以命令的口吻強(qiáng)制患者檢查,協(xié)商的溝通方式極為少見,同時(shí)患者在院外帶來(lái)的檢查報(bào)告,少數(shù)醫(yī)生不予理睬,直接要求重新進(jìn)行檢查。此外在病患病情沒有表述清楚后就下定論的現(xiàn)狀也時(shí)有發(fā)生,這讓患者覺得醫(yī)生是在敷衍自己,是為了工作而工作,沒有把自己的病情放在眼里。除上述狀況外,還有一部分醫(yī)生對(duì)患者缺乏作為醫(yī)護(hù)人員應(yīng)有的關(guān)懷。在長(zhǎng)時(shí)間的工作下,在醫(yī)生眼里疾病都是同等的,致使部分醫(yī)生在診療過程中說笑、接打電話,這讓患者覺得自己沒有得到應(yīng)有的尊重,在心情因素的干擾下可能會(huì)打亂部分患者的溝通思路,導(dǎo)致診療溝通不充分的現(xiàn)象發(fā)生。此外對(duì)于一些復(fù)雜的疾病,醫(yī)生需要較多的時(shí)間去敘述,這會(huì)導(dǎo)致一部分耐心較差的患者認(rèn)為醫(yī)生太過啰嗦,致使交流不充分。介于我國(guó)醫(yī)療體制的影響,門診醫(yī)生每天有固定的工作量,因此導(dǎo)致每位患者問診時(shí)間大多為五分鐘左右,這導(dǎo)致了病情沒有表述充分的情況下就結(jié)束了診療。因此在醫(yī)療機(jī)構(gòu)的體制與醫(yī)護(hù)人員的主觀意識(shí)的影響下,促使醫(yī)患關(guān)系發(fā)生了改變。

    (三)患者方面的心理誘導(dǎo)因素

    醫(yī)學(xué)涉及到很多方面,是一個(gè)十分繁雜的知識(shí)領(lǐng)域,病患對(duì)醫(yī)學(xué)的理解程度普遍較低,對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)與自身病情變化程度感知力不足,此外病患對(duì)治療也會(huì)產(chǎn)生一定的誤解,因此致使治療過程中出現(xiàn)一些醫(yī)患糾紛的狀況,絕大部分的醫(yī)療機(jī)構(gòu)覺得應(yīng)該對(duì)患者普及醫(yī)療知識(shí)以,認(rèn)為患者應(yīng)該對(duì)自身病狀有大致的了解。例如,一部分患者在就醫(yī)時(shí)形成一種慣性思維,認(rèn)為昂貴的藥、昂貴的治療方式就是最適合自己的治療,這些患者覺得醫(yī)生用相對(duì)廉價(jià)的藥是對(duì)自己病情不負(fù)責(zé)任的表現(xiàn),但醫(yī)生是考慮到患者的身體健康所進(jìn)行的對(duì)癥下藥,醫(yī)療機(jī)構(gòu)開藥大部分是結(jié)合病患的病情發(fā)展?fàn)顩r,用藥是需要根據(jù)病情轉(zhuǎn)變情況進(jìn)行調(diào)整的,由于患者不理解醫(yī)方的治療手段,同時(shí)缺失醫(yī)療的基本常識(shí),導(dǎo)致患者無(wú)法相信醫(yī)方的治療,患者覺得醫(yī)生完全是以賺錢為目的,認(rèn)為醫(yī)生不重視患者的病情。假使出現(xiàn)治療效果欠佳的現(xiàn)象,患者會(huì)把責(zé)任全部歸結(jié)于主治醫(yī)生。再比如,每個(gè)患者的思維方式不盡相同,不同的患者病情的發(fā)展?fàn)顩r也存在差異,自身免疫力與恢復(fù)水平等都影響著疾病的治療,這種情況導(dǎo)致了同等治療標(biāo)準(zhǔn)可能出現(xiàn)不同的治療效果,甚至在治療時(shí)可能會(huì)引起別的疾病產(chǎn)生,在這種情況下患者會(huì)認(rèn)為是醫(yī)生治療過程中出現(xiàn)的差錯(cuò)。此外,醫(yī)生會(huì)根據(jù)個(gè)體差異與疾病發(fā)展?fàn)顩r采取不同的治療方案,部分患者只了解常規(guī)的治療方案,對(duì)這種差異性治療抱有疑慮,致使患者無(wú)法理解醫(yī)生采用這種治療方案的動(dòng)機(jī)。除上述問題外,治病難、治病貴的狀況已持續(xù)多年,雖然下發(fā)了一系列改善措施,但本質(zhì)上仍無(wú)明顯差異,看病過程的賄賂等腐敗現(xiàn)狀無(wú)法從根本上制止,致使患者對(duì)醫(yī)生的信任度日益降低,一旦出現(xiàn)費(fèi)用偏高或療效出現(xiàn)問題時(shí),都會(huì)第一時(shí)間考慮是否是醫(yī)生的問題,形成慣性思維,缺乏理性的思考。由上可知,上訴大部分情況都是由于患者對(duì)醫(yī)療知識(shí)了解程度較低導(dǎo)致的醫(yī)患關(guān)系惡化。

    結(jié)束語(yǔ):目前,醫(yī)生和患者之間的關(guān)系已經(jīng)變成大眾普遍關(guān)注的問題,新聞上報(bào)道的醫(yī)患矛盾問題致使本來(lái)平和的醫(yī)患關(guān)系逐漸變得不和諧。醫(yī)患關(guān)系變得不和諧的原因有部分醫(yī)生水平不高、病患要求過多、醫(yī)生和病患之間沒有建立良好的交流等多個(gè)原因,這不是僅憑醫(yī)生或患者單方面的努力就可以解決的。和諧的醫(yī)患關(guān)系需要多方面的理解與良好的配合。

    參考文獻(xiàn)

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