婦科術(shù)后護(hù)理的常見問題

張琳

【摘 要】目的：研究婦科腹腔鏡手術(shù)患者術(shù)后護(hù)理的常見問題的解決方法。方法：選取我院2017年5月到2018年5月收治的婦科腹腔鏡手術(shù)患者80例，觀察記錄術(shù)后護(hù)理中的常見問題，采取相應(yīng)的護(hù)理措施，記錄護(hù)理效果。結(jié)果：經(jīng)過科學(xué)合理的術(shù)后護(hù)理，80例婦科腹腔鏡手術(shù)病人恢復(fù)良好，未發(fā)生并發(fā)癥。結(jié)論：婦科腹腔鏡手術(shù)后為患者做好術(shù)后護(hù)理能有效避免術(shù)后感染及并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】婦科；腹腔鏡手術(shù)；術(shù)后護(hù)理

【中圖分類號】 R711

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-186-01

腹腔鏡手術(shù)作為一門先進(jìn)的微創(chuàng)手術(shù)方法，具有創(chuàng)傷小、對手術(shù)切口組織傷害小、手術(shù)傷痛輕、術(shù)后恢復(fù)快等特點(diǎn)，被廣泛應(yīng)用于各類手術(shù)中，婦科腹腔鏡手術(shù)也是一種常用的婦科手術(shù)方法，針對婦科腹腔鏡手術(shù)術(shù)后護(hù)理的問題，現(xiàn)將我院2017年5月至2018年5月收治的80例患者的護(hù)理方法總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2017年5月到2018年5月收治的80例婦科腹腔鏡手術(shù)患者全部符合腹腔鏡手術(shù)要求，術(shù)前檢查各項指數(shù)均正常。80例病人年齡21-58歲，平均年齡（37±1.94）歲；已婚53例，未婚27例；9例有腹部既往手術(shù)史，卵巢囊腫17例，盆腹腔異位節(jié)育器取出12例，子宮肌瘤剔除術(shù)16例，全子宮切除術(shù)2例，盆腔炎29例，子宮肌瘤4例。80例手術(shù)均順利進(jìn)行。

1.2 方法 對于婦科腹腔鏡患者的術(shù)后護(hù)理，基本可以分為生命體征檢測、惡心嘔吐癥狀護(hù)理、疼痛護(hù)理、臥位護(hù)理、飲食護(hù)理、腹部切口護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理等幾部分。

病人手術(shù)完畢回病房后要密切關(guān)注病人的生命體征，了解手術(shù)過程中病人的狀況以及是否有意外情況，連接心電監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測病人的脈搏、呼吸、血壓，并采取措施保證病人呼吸通暢、血氧正常；還要觀察病人意識是否清醒、體溫是否正常，若病人體溫高于38℃，則在之后6小時內(nèi)對病人體溫進(jìn)行實(shí)時監(jiān)測，高于39℃時，則要采取冰敷或服藥等措施使病人退燒；另外，還要檢查各種管道是否通暢、引流液是否正常。

腹腔鏡手術(shù)均為全麻，所以病人未清醒時要采用去枕平臥，頭偏向一側(cè)的姿勢，并及時除去病人口腔分泌物，防止因舌后墜或口腔分泌物、嘔吐物進(jìn)入氣管導(dǎo)致窒息或引發(fā)肺炎，手術(shù)完畢六小時之后，可以改自動體位，以病人舒適為主，側(cè)臥或半臥均可，為防止出現(xiàn)下肢靜脈血栓，護(hù)理人員要幫助病人翻身、按摩下肢、做足屈伸運(yùn)動，這樣也能有效避免炎癥，并促進(jìn)腸道蠕動的恢復(fù)，避免病人出現(xiàn)便秘的情況。

腹腔鏡手術(shù)對傷口鄰近組織、器官的影響較小，如果沒有惡心、嘔吐的情況，病人清醒后就可以進(jìn)食，先飲溫開水、稀粥、清淡的湯等流食，需要注意的是，術(shù)后六小時內(nèi)是排氣期，這段時間不得食用奶制品、糖類食品以及豆制品，以防胃腸脹氣，排氣期間也可以食用少量非奶、糖、豆類半流食，同時要協(xié)助病人下床活動促進(jìn)腸蠕動，病人排便后可以進(jìn)行正常的飲食，但要注意少食多餐、多攝入蛋白質(zhì)，如瘦肉、魚肉等，可以有效促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，同時避免刺激性食物，如辣椒，以免出現(xiàn)腸胃不適的問題。

由于腹腔鏡手術(shù)需要全身麻醉，患者不可避免吸入麻醉藥品、手術(shù)中患者器官受到牽拉、患者的心情波動等原因，術(shù)后病人可能會出現(xiàn)惡心、嘔吐現(xiàn)象，對于這種情況，護(hù)理人員要及時給病人輸入氧氣，給予病人持續(xù)低流量氧氣十二小時，可有效緩解嘔吐、惡心，給病人注射一定量的甲氧氯普胺或維生素B6也有同樣效果。另外，護(hù)理人員要對心理情緒不樂觀的患者進(jìn)行開導(dǎo)，緩解病人的負(fù)面情緒，同樣可以緩解病人的惡心、嘔吐。

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小，一般只有腹部三個不到一厘米的創(chuàng)口，手術(shù)后要密切觀察創(chuàng)口的愈合情況，檢查創(chuàng)口是否出現(xiàn)滲血、滲液、紅腫、硬塊、特殊痛感等現(xiàn)象，發(fā)現(xiàn)問題及時向醫(yī)生反映。病人下床運(yùn)動時，護(hù)理人員要協(xié)助病人避免病人腹部用力增加腹部壓力進(jìn)而導(dǎo)致傷口滲血，如創(chuàng)口出現(xiàn)滲血、滲液現(xiàn)象，應(yīng)重新包扎并更換藥品和紗布，創(chuàng)口應(yīng)保持清潔和干燥。另外，嘔吐會使病人腹部猛然用力，很容易導(dǎo)致創(chuàng)口滲血，所以要盡量避免病人惡心嘔吐，病人出現(xiàn)惡心嘔吐等情況時，及時對病人使用止吐劑，并用雙手或腹帶壓住患者腹部，盡量減小腹壓。

腹腔鏡手術(shù)病人有盆腔引流管和留置導(dǎo)尿管兩根導(dǎo)管，護(hù)理人員要注意固定好尿管避免兩根導(dǎo)管交叉，以免給病人活動帶來不便，注意保持尿管通暢，并觀察記錄尿液的顏色的量，每三小時更換一次尿管，更換尿管時注意用乙醇消毒。護(hù)理人員要每天用0.05%碘伏擦洗患者會陰兩次，保持尿管和患者會陰清潔，防止感染。手術(shù)后六小時到二十四小時拔出尿管，拔出之前關(guān)閉尿管兩小時，待病人有尿意時自行排尿，將尿管和尿液一同排出體外。

另外，盆腔引流液每天引流量不得超過一百毫升，待引流液顏色明顯變淡并減少，便可拔出盆腔引流管。

腹腔鏡手術(shù)疼痛一般較輕，不必使用鎮(zhèn)痛劑，護(hù)理人員可以對患者進(jìn)行心理暗示以緩解患者的疼痛，疼痛較嚴(yán)重的，若不是肩頸疼痛，可使用適量止痛劑。腹腔鏡手術(shù)后病人肩頸疼痛是因為腹腔內(nèi)存在殘留的二氧化碳，二氧化碳在腹部積聚，與水化合形成碳酸刺激膈神經(jīng)，護(hù)理人員可通過改變患者體位，使患者保持半臥同時給予病人持續(xù)高流量吸氧緩解患者疼痛。對于疼痛較嚴(yán)重的，可采取臀高頭低位或者膝胸臥位以加速二氧化碳的吸收，待二氧化碳?xì)怏w完全吸收后疼痛自然消失。另外，護(hù)理人員要耐心向患者解釋疼痛原因，避免患者因心里原因加重疼痛。

1.3 觀察指標(biāo) 護(hù)理人員觀察記錄患者的恢復(fù)進(jìn)度、疼痛程度、恢復(fù)狀況、創(chuàng)口愈合速度、有無并發(fā)癥、患者的滿意度等指標(biāo)，綜合衡量以上指標(biāo)。

2 結(jié)果

本院2017年5月至2018年5月收治的80例患者經(jīng)護(hù)理后，患者創(chuàng)口愈合良好、術(shù)后無感染、無并發(fā)癥，患者對護(hù)理工作的滿意度為96%。

3 討論

婦科腹腔鏡手術(shù)的術(shù)后護(hù)理中的問題有生命體征檢測、惡心嘔吐癥狀護(hù)理、疼痛護(hù)理、臥位護(hù)理、飲食護(hù)理、腹部切口護(hù)理、導(dǎo)尿管護(hù)理等，術(shù)后護(hù)理要求護(hù)理人員全面掌握患者的身體狀況，包括呼吸、血壓血含量、創(chuàng)口愈合情況、排氣情況、排便情況、排尿情況等，杜絕傷口感染并盡量減少并發(fā)癥的發(fā)生。護(hù)理人員安撫好患者的情緒和心理，從根源上緩解患者的疼痛，促進(jìn)創(chuàng)口的愈合，促進(jìn)病人的康復(fù)。

參考文獻(xiàn)

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