網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療在睡眠障礙中的應(yīng)用

陳豫平 陳旭岸

【摘 要】睡眠障礙是一種世界范圍內(nèi)發(fā)病率較高的疾病，睡眠質(zhì)量直接影響到人們的身心健康，是世界上普遍關(guān)注的公共衛(wèi)生問題。目前對于睡眠障礙的干預(yù)方式主要有兩種：一種是藥物治療，另一種是認(rèn)知行為治療。傳統(tǒng)的認(rèn)知行為治療在睡眠障礙的干預(yù)當(dāng)中承擔(dān)著重要的角色，但是干預(yù)的效果并不理想。藥物干預(yù)也是目前廣泛應(yīng)用的一種睡眠障礙的干預(yù)方法，應(yīng)用的藥物主要以鎮(zhèn)靜劑為主，常用的睡眠障礙干預(yù)的藥物大多為中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制的藥物，主要起到鎮(zhèn)靜作用，雖然一般情況下很多睡眠障礙能夠通過藥物進(jìn)行干預(yù)，并且能夠取得較好的干預(yù)效果，睡眠障礙者通過藥物干預(yù)能夠明顯改善睡眠質(zhì)量，延長睡眠的持續(xù)時間。但問題就在于，藥物治療的主要弊端就是不適宜長期使用鎮(zhèn)靜藥物，會造成生理依賴和心理依賴，同時藥物的應(yīng)用也會產(chǎn)生諸多的不良反應(yīng)。認(rèn)知行為治療是一種普遍接受的治療方法，隨著信息技術(shù)的不斷發(fā)展，網(wǎng)絡(luò)應(yīng)用于社會的各個領(lǐng)域，筆者通過本文對網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療在睡眠障礙治療當(dāng)中的應(yīng)用情況進(jìn)行分析。

【關(guān)鍵詞】網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療；睡眠障礙；藥物治療；發(fā)現(xiàn)趨勢

【中圖分類號】R715 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

A 【文章編號】1005-0019（2018）11-203-01

睡眠障礙是影響人類健康的重要問題，也是全世界范圍內(nèi)比較普遍的一種健康問題，這種健康問題直接關(guān)系到人們的身體健康和心理健康。睡眠障礙就是指睡眠的時間明顯縮短或者入睡困難、早醒的情況。睡眠障礙對于心理方面的影響主要表現(xiàn)在社會功能方面和不良情緒方面，長期的睡眠障礙會影響人們的社交能力，出現(xiàn)多疑、易怒、抑郁、出現(xiàn)偏執(zhí)型人格等，對于身體健康的危害主要表現(xiàn)在睡眠障礙會影響到身體多個器官的功能，主要包括：睡眠障礙會影響到內(nèi)分泌的功能，導(dǎo)致內(nèi)分泌失調(diào)引起的疾病，同時，睡眠障礙會導(dǎo)致人體的新陳代謝速度減慢，還肝臟帶來較為嚴(yán)重的負(fù)擔(dān)。還會造成血糖不穩(wěn)定，血壓升高等問題，增加出現(xiàn)高血壓疾病的風(fēng)險。睡眠障礙會導(dǎo)致睡眠不足，就會容易使人感到饑餓，出現(xiàn)暴飲暴食的情況，影響到消化系統(tǒng)的健康。我國大約有半數(shù)的居民存在不同程度的睡眠障礙，因此，對于睡眠障礙的干預(yù)對于提高我國的居民健康水平具有較為深遠(yuǎn)的意義。認(rèn)知行為治療是一種安全有效的解決睡眠障礙問題的一種方法，網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為治療是目前的一種新型治療方法，筆者通過本文重點對網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為療法進(jìn)行闡述。

一、網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為治療的概述

認(rèn)知行為治療是一種采用認(rèn)知行為療法糾正患者的不合理信念的一種治療方法，主要通過改變患者的不合理信念起到提高睡眠質(zhì)量的作用。網(wǎng)絡(luò)認(rèn)知行為治療就是采用網(wǎng)絡(luò)進(jìn)行這些認(rèn)知行為治療的操作，從而達(dá)到治療睡眠障礙的目的。網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療主要是通過人機對話的方法進(jìn)行操作的，主要是通過人與計算機的互動實現(xiàn)的治療過程。在國外，采用網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療的方法對于睡眠障礙的患者進(jìn)行自助治療。主要的特點是具有節(jié)約資源的優(yōu)勢，同時對于治療之后的相關(guān)數(shù)據(jù)能夠及時地收集到，這些優(yōu)勢能補充傳統(tǒng)的認(rèn)知行為療法上的一些問題，例如：人力資源短缺，技術(shù)不成熟，數(shù)據(jù)收集工作不成熟等。從這一角度而言，網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為療法是治療睡眠障礙的一種發(fā)展的趨勢，具有推廣的意義。根據(jù)我國的實際情況，我國的人口數(shù)量世界第一，睡眠障礙的人數(shù)占據(jù)總?cè)藬?shù)的一半之多，就中國人的傳統(tǒng)觀念而言，當(dāng)發(fā)現(xiàn)自己存在睡眠障礙時，只有極少數(shù)人到正規(guī)的醫(yī)院尋求幫助。大多數(shù)人由于考慮到經(jīng)濟(jì)和時間的問題對于睡眠障礙并未引起重視。因此，開發(fā)網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療的軟件對于解決我國睡眠障礙的問題具有現(xiàn)實的價值。

二、網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療在治療睡眠障礙當(dāng)中的局限性

目前，網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療還存在一定的弊端，主要表現(xiàn)在：對于患者睡眠的情況記錄的將誒過存在一定的誤差，這些誤差給患者睡眠障礙的評價帶來了一定程度的影響。此外，對于患者由于睡眠障礙造成的風(fēng)險不能及時的識別出來。例如：睡眠障礙的患者多數(shù)伴有情緒上的影響，使患者容易出現(xiàn)抑郁等不良情緒，眾所周知，抑郁的患者自殺的風(fēng)險較大。因此，網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療的措施需要對患者的抑郁情況進(jìn)行評價，但目前尚未形成一種比較完善的抑郁情況的評價系統(tǒng)。因此不能夠識別患者發(fā)生自殺的風(fēng)險。其次，網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療主要通過電腦進(jìn)行，相對于需要出差的患者而言，不方便攜帶，因此，使用的靈活性還存在提升的空間，使用的方法比較局限。

三、網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療在睡眠障礙中的發(fā)展方向

對于網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療技術(shù)的發(fā)展，具有以下方面的發(fā)展空間：一是在便攜方面，我國的睡眠障礙的人群主要集中在年輕人和老年人當(dāng)中，對于這些人群而言，便攜是使用網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療技術(shù)的主要需求。對于年輕人而言，需要出差的次數(shù)較多，工作壓力大，需要一種便攜的儀器幫助提高睡眠質(zhì)量。對于老年人而言，便于攜帶的物品更適合老年人使用。

其次是技術(shù)方面的發(fā)展空間，就目前的網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療情況而言，對于患者的睡眠質(zhì)量以及心理狀態(tài)方面的評價尚未完善，也就是說，在使用網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療的技術(shù)進(jìn)行睡眠質(zhì)量干預(yù)的同時，用戶不能了解自己的睡眠質(zhì)量的變化情況。同時由于不能識別使用者的心理狀態(tài)，因此對于抑郁的患者不能夠進(jìn)行識別，從而不能發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)自殺、自傷的風(fēng)險。對于患者的安全性的保證尚有待進(jìn)一步研究。

總結(jié)

網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療在我國具有廣泛的推廣價值，有助于改善我國居民的健康水平，在某些程度上能夠減少睡眠障礙患者的醫(yī)療費用支出和時間的消耗。對于節(jié)約醫(yī)院的人力資源也具有一定的意義。但技術(shù)方面仍然存在較大的研究空間。因此，未來的發(fā)展方向主要是研究網(wǎng)絡(luò)化認(rèn)知行為治療的工作原理，不斷改進(jìn)功能，使相關(guān)功能逐漸與用戶的使用需求相匹配。

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