標(biāo)識(shí)腕帶在急診留觀患者中的應(yīng)用體會(huì)

陳分

【摘 要】目的：探討標(biāo)識(shí)腕帶在急診留觀患者中應(yīng)用體會(huì)。方法：將使用標(biāo)識(shí)腕帶和未使用標(biāo)志腕帶患者分為觀察組和對(duì)照組，比較兩組的身份識(shí)別準(zhǔn)確率和患者滿意度。結(jié)果：觀察組在身份識(shí)別準(zhǔn)確率和患者滿意度方面明顯優(yōu)于對(duì)照組。結(jié)論：在急診留觀患者中實(shí)行標(biāo)識(shí)腕帶管理能有效提高患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，避免因身份識(shí)別錯(cuò)誤引起的護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生，規(guī)范化醫(yī)療管理，提高患者的醫(yī)療安全，提高患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】腕帶標(biāo)識(shí)；留觀患者；應(yīng)用體會(huì)

【中圖分類號(hào)】R743.3

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2018）11-197-01

現(xiàn)代醫(yī)療系統(tǒng)中，標(biāo)識(shí)腕帶作為患者身份識(shí)別的主要方法之一在住院患者中得到了廣泛應(yīng)用，但是標(biāo)識(shí)腕帶在門(mén)診留觀患者中的應(yīng)用卻沒(méi)有得到重視，我科從2017年1月至今對(duì)急診留觀患者進(jìn)行標(biāo)識(shí)腕帶管理，通過(guò)使用特殊設(shè)計(jì)的腕帶，將標(biāo)有患者重要信息（姓名、性別、年齡、診斷、科室）的標(biāo)識(shí)腕帶系在患者手腕上，能保證隨時(shí)隨地對(duì)患者進(jìn)行快速準(zhǔn)確的識(shí)別，取得了滿意的效果，現(xiàn)將應(yīng)用體會(huì)報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇我院急診內(nèi)科2016年1月～2016年12月留觀患者17520例為對(duì)照組，其中男9960例（56.85%），女7560例（43.15%），年齡14～90歲，統(tǒng)一佩戴標(biāo)識(shí)腕帶。選擇2017年1月～2017年12月留觀患者20101例為觀察組，其中男11369例（56.56%），女8732例（43.44%），年齡14～92歲，未佩戴標(biāo)識(shí)腕帶。2組患者性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.321，P=0.571>0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組采用臨床常規(guī)身份識(shí)別方法，觀察組除了采用常規(guī)的身份識(shí)別方法外，增加標(biāo)識(shí)腕帶這一重要身份識(shí)別方法。具體用法及注意事項(xiàng)如下。

1.2.1 標(biāo)志腕帶的介紹 腕帶屬于一次性消耗品，免費(fèi)提供病人使用，一人一帶，由無(wú)毒、柔軟、防過(guò)敏的醫(yī)療專用塑料制成，表面光滑，書(shū)寫(xiě)方便，兩端有固定的一次性可調(diào)式紐扣。

1.2.2 應(yīng)用范圍 所有留觀患者統(tǒng)一使用綠色手腕帶，無(wú)特殊情況時(shí)統(tǒng)一佩戴于病人的左手腕，有特殊情況時(shí)（如左手臂缺失，左手臂局部皮膚異常）可佩帶于右手腕，便于管理。

1.2.3 填寫(xiě) 由接診護(hù)士與患者或家屬確認(rèn)信息無(wú)誤后填寫(xiě)清楚患者的科室、姓名、性別、年齡、診斷。書(shū)寫(xiě)要求字跡工整、清晰，書(shū)寫(xiě)時(shí)要求使用圓珠筆或記號(hào)筆，不能使用中性筆或鋼筆。

1.2.4 應(yīng)用要求與注意事項(xiàng) 接診護(hù)士再次與患者或家屬核對(duì)患者信息，確認(rèn)無(wú)誤后佩戴于患者相應(yīng)部位。佩戴時(shí)要求松緊度適宜，以能容納一根手指為宜，這樣既能防止手腕帶過(guò)松而脫落也能防止手腕帶過(guò)緊而影響血液循環(huán)，并向患者及家屬解釋標(biāo)識(shí)腕帶的使用方法、目的及注意事項(xiàng)，讓患者及家屬認(rèn)識(shí)到標(biāo)識(shí)腕帶的重要意義，取得患者及家屬的理解和配合，使用過(guò)程中避免因患者或家屬隨意調(diào)換、涂改或拆除標(biāo)識(shí)腕帶而導(dǎo)致錯(cuò)誤的身份識(shí)別。使用過(guò)程中應(yīng)加強(qiáng)標(biāo)識(shí)腕帶佩戴部位的觀察，保持皮膚完整，局部血液循環(huán)良好。離院時(shí)由護(hù)士拆除。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 統(tǒng)計(jì)方法使用四格表資料的x2檢驗(yàn)，使用SPSS 22統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。

2 結(jié)果

觀察組患者身份識(shí)準(zhǔn)確率100%，明顯低于對(duì)照組99.95%（P<0.05）（見(jiàn)表1）；觀察組患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度99.98%，高于對(duì)照組98.54%（P<0.05）（見(jiàn)表2）。

3 討論

患者標(biāo)識(shí)腕帶是系在患者手腕上標(biāo)有患者重要資料的身份標(biāo)識(shí)帶，能夠有效保證醫(yī)院工作人員隨時(shí)對(duì)患者進(jìn)行快速而準(zhǔn)確的識(shí)別[1]。病人標(biāo)識(shí)腕帶的使用是一項(xiàng)科學(xué)合理的改革措施，是護(hù)理工作的創(chuàng)新成果，也是醫(yī)院管理現(xiàn)代化、科學(xué)化、人性化的發(fā)展方向[2]。臨床工作中，標(biāo)識(shí)腕帶廣泛應(yīng)用于住院患者中，但是在留觀患者中的使用沒(méi)有得到廣泛的推廣，標(biāo)識(shí)腕帶作為身份識(shí)別的有效工具之一能有效的提高護(hù)理工作的準(zhǔn)確性，降低或杜絕因身份識(shí)別錯(cuò)誤引起的醫(yī)療差錯(cuò)的發(fā)生，增強(qiáng)護(hù)理工作的安全性，提高護(hù)理工作的質(zhì)量，獲得醫(yī)患雙方的一致好評(píng)。

3.1 提高了患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性 通過(guò)核對(duì)腕帶上的信息，更好地落實(shí)了查對(duì)制度，確?；颊叩陌踩?，體現(xiàn)了有效執(zhí)行查對(duì)制度防范差錯(cuò)的重要性[4]。護(hù)理工作具有瞬間性、連續(xù)性、細(xì)節(jié)性、被動(dòng)性、頻繁性等特殊性，決定了護(hù)理查對(duì)制度的必要性及有效執(zhí)行查對(duì)制度防范差錯(cuò)的重要性。護(hù)理行為多為瞬間動(dòng)作，很少留下任何實(shí)體可供評(píng)估，而腕帶應(yīng)用于嚴(yán)格、有效的查對(duì)環(huán)節(jié)，有效提高了識(shí)別患者身份的準(zhǔn)確性。

3.2 優(yōu)化了規(guī)范化管理 標(biāo)識(shí)腕帶管理更加優(yōu)化了護(hù)理質(zhì)量安全管理，它為準(zhǔn)確識(shí)別急診留觀患者身份提供了可靠的輔助工具，有效地避免了因患者身份識(shí)別錯(cuò)誤引發(fā)的醫(yī)療差錯(cuò)，最大限度地優(yōu)化管理效率，是急診科乃至整個(gè)醫(yī)院規(guī)范化醫(yī)療管理的方向。

3.2 優(yōu)化了護(hù)理安全管理 患者身份的正確辨別是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提，有效的患者身份識(shí)別是醫(yī)療安全的保證[3]。護(hù)理三大核心制度之一的查對(duì)制度明確指出護(hù)理工作中應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行三查八對(duì)，“三查”即操作前、中、后查，“八對(duì)”即核對(duì)患者姓名、床號(hào)、年齡、藥物名稱、劑量、濃度、給藥途徑、給藥時(shí)間。在日常的護(hù)理工作中，廣大的護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。但是在急診留觀患者這個(gè)特殊群體中，有些時(shí)候并不是因?yàn)樽o(hù)理人員責(zé)任心缺失引起一些問(wèn)題，而是由于留觀室人員嘈雜，老年、危重、無(wú)自主能力的患者多，護(hù)理人員按著傳統(tǒng)的方法進(jìn)行核對(duì)時(shí)，由于口音不同而誤答或是由于聽(tīng)力下降，聽(tīng)不清楚而誤答或是由于姓名相似聽(tīng)錯(cuò)而誤答或者是由于床尾卡被惡意或無(wú)意中調(diào)換這些都增加了查對(duì)制度的難度。在留觀患者中普遍使用手腕帶管理，在護(hù)士與患者交流這項(xiàng)主觀核對(duì)的方法上又增加了手腕帶標(biāo)識(shí)識(shí)別的客觀核對(duì)方法，能確保患者身份的準(zhǔn)確辨識(shí)，增加了患者對(duì)護(hù)理工作的信任感，提高了對(duì)護(hù)理行為的依從性，優(yōu)化了護(hù)理安全管理。

3.3 提高了患者的滿意度 由于急診患者病情多急危重，患者過(guò)來(lái)就診，都希望盡快的得到關(guān)注和救治。而護(hù)士在采集信息，為患者佩戴標(biāo)識(shí)腕帶的過(guò)程中，主動(dòng)與患者、家屬進(jìn)行交流、溝通，同時(shí)告知標(biāo)識(shí)腕帶的目的及注意事項(xiàng)，滿足了患者對(duì)信息的需求，使其感到被重視，減輕了患者的焦慮緊張心理，提高了急診患者對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任度，體現(xiàn)了人性化護(hù)理，提高了患者的滿意度。

3.4 標(biāo)識(shí)腕帶的不足 腕帶標(biāo)識(shí)管理在實(shí)施過(guò)程中也發(fā)現(xiàn)了一些不足之處，標(biāo)識(shí)腕帶采用手寫(xiě)方式填寫(xiě)患者信息存在以下缺陷：手寫(xiě)資料可能由于字跡潦草不宜辨識(shí)導(dǎo)致護(hù)理人員無(wú)法獲得準(zhǔn)確信息；使用筆類必須為圓珠筆或記號(hào)筆，而常用的中性筆及水筆字跡易被抹花；反復(fù)書(shū)寫(xiě)、核對(duì)、佩戴、解釋都增加了護(hù)士工作量和患者的等待時(shí)間。

4 小結(jié)

患者身份的準(zhǔn)確辨認(rèn)是保證醫(yī)療護(hù)理安全的前提。而醫(yī)療安全管理中，護(hù)理管理的安全是重中之重[4] 。建立一個(gè)更為完善、安全的查對(duì)系統(tǒng)是護(hù)士工作的重中之重，標(biāo)識(shí)腕帶可提高醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者身份識(shí)別的準(zhǔn)確性，加強(qiáng)患者的安全管理，也可有效避免差錯(cuò)的發(fā)生，消除安全隱患，提高患者及家屬的滿意度，減少醫(yī)患糾紛，形成良好的醫(yī)療環(huán)境，是醫(yī)院規(guī)范化、信息化、安全化的發(fā)展趨勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

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