左氧氟沙星滴耳液實施于急性化膿性中耳炎治療中的價值探究

游麗梅

[摘要] 目的 分析在臨床針對急性化膿性中耳炎治療中應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液的效果。方法 方便選擇2016年1月—2018年1月該院急性化膿性中耳炎患者94例，按照治療用藥將全部患者分為觀察組、對照組各47例，對照組在全身用藥基礎(chǔ)上利用氯霉素滴耳液治療，觀察組在全身用藥基礎(chǔ)上應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液治療，對照兩組治療后的臨床療效。結(jié)果 觀察組治療總有效率為93.62%，對照組治療總有效率為74.47%（χ2=6.321 8，P=0.001 4）；觀察組治療后病原菌清除率為93.62%，對照組治療后病原菌清除率為78.72%（χ2=5.268 4，P=0.002 7）；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為23.40%（χ2=6.359 8，P=0.001 7）。 結(jié)論 在急性化膿性中耳炎治療中應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液能夠更有效清除病原菌，提升治療安全性，可在臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 急性化膿性中耳炎；左氧氟沙星滴耳液；治療

[中圖分類號] R4 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（a）-0115-03

[Abstract] Objective This paper tries to analyze the effect of levofloxacin ear drops in the treatment of acute suppurative otitis media. Methods 94 patients with acute suppurative otitis media from January 2016 to January 2018 were convenient selected and divided into observation group （n=47） and control group （n=47）. The control group was treated with chloramphenicol ear drops on the basis of systemic medication. The observation group was treated with levofloxacin ear drops on the basis of systemic medication， while the two groups were treated with levofloxacin ear drops. Results The total effective rate of treatment was 93.62% in the observation group and 74.47% in the control group （χ2=6.321 8， P=0.001 4）， the clearance rate of pathogenic bacteria in the observation group was 93.62%. The clearance rate of the pathogen in the control group was 78.72% （χ2=5.268 4， P=0.002 7）， and the incidence of adverse reactions in the observation group was 8.51%， and that in the control group was 23.40%， （χ2=6.359 8， P=0.001 7）. Conclusion The application of levofloxacin ear drops in the treatment of acute suppurative otitis media can more effectively eliminate pathogens and improve the safety of treatment， and can be promoted in clinical practice.

[Key words] Acute suppurative otitis media； Levofloxacin ear drops； Treatment

急性化膿性中耳炎屬于一類中耳黏膜急性化膿性炎癥疾病，鼓室是病變出現(xiàn)的主要位置，會造成中耳等其他結(jié)構(gòu)受累，還有可能導致顱內(nèi)病變，屬于耳鼻喉科收治的一類嚴重程度較高的疾病[1]。急性化膿性中耳炎的致病菌主要包括流感嗜血菌、肺炎球菌等，患者臨床以耳痛、流膿、耳鳴、聽力障礙為主要表現(xiàn)，嚴重情況下患者可能有聽力喪失情況，對患者的生活質(zhì)量甚至生命安全都存在嚴重影響[2]。左氧氟沙星屬于氧氟沙星的左旋體，較氧氟沙星有更高的抗菌活性，是當前臨床廣泛應(yīng)用的一類抗菌藥物[3]。該研究具體分析該院2016年1月—2018年1月收治的47例急性化膿性中耳炎患者應(yīng)用左氧氟沙星滴耳液實施治療的臨床效果，并與接受氯霉素滴耳液治療的患者進行對照分析，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次共方便選取該院94例急性化膿性中耳炎患者參與研究。其中47例為觀察組，包括27例男以及20例女，年齡平均（45.28±5.36）歲，年齡范圍在3374歲之間；患者病程早期3～13年之間，病程均值（6.35±2.27）年。另外47例為對照組，包括25例男以及22例女，年齡平均（45.59±5.14）歲，年齡范圍在33～73歲之間；患者病程早期3～13年之間，病程均值（6.52±2.11）年。該研究全部患者均知情同意，簽署同意書，且該研究經(jīng)該院倫理委員會批準。兩組各項基本資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受相同的全身基礎(chǔ)治療，對照組患者另外利用氯霉素滴耳液實施治療，先通過3%過氧化氫對外耳道的膿液進行稀釋，利用吸引器將膿液吸干，將患者頭部保持患側(cè)朝上，滴7滴左右氯霉素滴耳液，滴完后叮囑患者5 min之間保持姿勢不動。均持續(xù)治療14 d。

觀察組在基礎(chǔ)治療之外應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星滴耳液實施治療，同樣先通過3%過氧化氫對外耳道的膿液進行稀釋，利用吸引器將膿液吸干，將患者頭部保持患側(cè)朝上，滴7滴左右鹽酸左氧氟沙星滴耳液，滴完后叮囑患者5 min之間保持姿勢不動。均持續(xù)治療14 d。

1.3 評價指標

療效標準：治愈：患者接受2周治療后臨床癥狀完全消失，聽力基本恢復(fù)正常，干耳，炎癥完全消退；顯效：患者接受2周治療后臨床癥狀明顯緩解，耳內(nèi)沒有發(fā)現(xiàn)分泌物，不過存在鼓室潮紅表現(xiàn)；好轉(zhuǎn)：臨床癥狀在治療2周后出現(xiàn)部分緩解，不過耳內(nèi)可以發(fā)現(xiàn)少量分泌物；無效：臨床癥狀在治療后2周與治療前比較基本沒有變化，甚至更為嚴重。治療總有效率計算為治愈率+顯效率+好轉(zhuǎn)率。

比較兩組病原菌清除率以及不良反應(yīng)發(fā)生率，主要不良反應(yīng)包括惡心、頭暈、耳痛。

1.4 統(tǒng)計方法

對獲取數(shù)據(jù)利用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件實施分析，[n（%）]表示治療效果、病原菌清除率、不良反應(yīng)發(fā)生率，χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1治療效果

觀察組治療后總有效率為93.62%，對照組治療后總有效率為74.47%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 病原菌清除情況

觀察組治療后病原菌清除率為93.62%，對照組治療后病原菌清除率為78.72%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為23.40%，結(jié)果差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

小兒是急性化膿性中耳炎的高發(fā)人群，當前由于人們生活方式的變化，生活環(huán)境受到越來越嚴重的污染，明顯升高了這一疾病的臨床發(fā)生率[4]。清除致病菌是臨床治療的目的之一，全身用藥以及局部治療是臨床處理急性化膿性中耳炎的重要方法，在疾病早期通過足量抗菌藥物應(yīng)用能夠?qū)崿F(xiàn)感染的控制，只要及時實施治療，能夠使鼓膜穿孔出現(xiàn)率明顯下降[5-6]。局部治療時應(yīng)用較多的為抗菌藥物，多選擇水溶液滴耳，慶大霉素、氯霉素在以往臨床治療中有較多應(yīng)用，不過由于存在比較明顯不良反應(yīng)逐漸退出臨床[7-8]。

從該研究結(jié)果可以得知，接受鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療的觀察組總有效率為93.62%，明顯高于接受氯霉素滴耳液治療的對照組治療后總有效率74.47%（P<0.05），表明鹽酸左氧氟沙星滴耳液能夠更明顯緩解臨床癥狀，發(fā)揮更高的用藥效果；觀察組治療后病原菌清除率為93.62%，明顯高于對照組治療后病原菌清除率78.72%（P<0.05），表明鹽酸左氧氟沙星滴耳液能夠?qū)⒉≡行宄?，有效控制感染[9]；觀察組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率為8.51%，明顯低于對照組治療后不良反應(yīng)發(fā)生率23.40%（P<0.05），表明鹽酸左氧氟沙星滴耳液能夠提升用藥的安全性，臨床適用度更高。類似研究顯示[10]，觀察組接受鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療總有效率為92.50%，明顯高于對照組總有效率82.86%；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.86%，明顯低于對照組不良反應(yīng)發(fā)生率11.43%（P<0.05），該研究結(jié)果與之具有一致性。

綜上所述，通過利用左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎患者，能夠更有效清除病原菌，提升用藥效果，同時能夠減少不良反應(yīng)，治療安全性高，值得推廣。

[參考文獻]

[1] 鹿艷青，管國芳，張德軍，等.局部糖皮質(zhì)激素聯(lián)合氦氖激光對急性化膿性中耳炎的療效觀察[J].激光雜志，2014，14（7）：108-110.

[2] 毛洪波，趙曉娟，柳慶君，等.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].中國衛(wèi)生標準管理，2015，6（5）：237-238.

[3] 張雄.急性化膿性中耳炎患者治療中應(yīng)用鹽酸左氧氟沙星滴耳液的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（19）：3702-3703.

[4] 鄒樹勇.鹽酸左氧氟沙星滴耳液用于急性化膿性中耳炎患者治療中的療效[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2016，3（43）：8654.

[5] 艾則孜·艾合麥提.鹽酸左氧氟沙星滴耳液治療中耳炎50例效果分析[J].世界最新醫(yī)學信息文摘：連續(xù)型電子期刊，2015，15（36）：58.

[6] 白晶，謝瑞玲，熊觀霞，等.左氧氟沙星聯(lián)合布地奈德混懸液在治療豚鼠急性化膿性中耳炎模型中的療效與安全性分析[J].中華臨床醫(yī)師雜志：電子版，2016，10（18）：2729-2735.

[7] 楊萬勝.左氧氟沙星滴耳液在急性化膿性中耳炎治療中的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2017，4（53）：10453，10456.

[8] 郝麗麗，王智楠，張振，等.兒童急性中耳炎肺炎鏈球菌分離株的臨床分布特點和藥物敏感性分析[J].中國感染與化療雜志，2016，16（5）：597-601.

[9] 楊中婕.吸痰管抽吸引流鼻腔分泌物輔助治療小兒急性化膿性中耳炎臨床對照[J].醫(yī)學理論與實踐，2017，30（15）：2269-2270.

[10] 周李芳，陳健，劉真貞，等.左氧氟沙星滴耳液治療急性化膿性中耳炎的臨床效果研究[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2016，32（34）：72，74.

（收稿日期：2018-03-05）