0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表在兒童智力障礙診斷中的臨床應(yīng)用分析

周瑞蘭

[摘要] 目的 將0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表應(yīng)用在兒童的智力障礙診斷中，評估和分析臨床應(yīng)用價值。方法 方便選取2016年5月—2017年9月在兒童醫(yī)院開展健康體檢的1 000名0～6歲兒童用作該文調(diào)查資料，將500名早產(chǎn)兒納入?yún)⒄战M，將500名足月兒納入實驗組，并將500名足月兒依據(jù)出生體重高低分成低出生體重組（n=100）和非低出生體重組（n=400），1 000名兒童均采取0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評估，分析評估結(jié)果。 結(jié)果 1 000名0～6歲兒童中智力低下占3.00%，實驗組兒童的總體智力水平評分?jǐn)?shù)值（96.6±7.0 ）分對比參照組兒童數(shù)值（89.2±5.0）分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=19.235 3，P=0.000 0 <0.05）；非低出生體重組兒童的總體智力水平評分?jǐn)?shù)值（97.0±7.4 ）分對比低出生體重組兒童數(shù)值（93.3±6.0）分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.632 6，P=0.000 0 <0.05）；30例智力低下兒童各領(lǐng)域DQ<70分中，語言領(lǐng)域落后、適應(yīng)能力領(lǐng)域落后、精細(xì)動作領(lǐng)域落后、個人-社交行為領(lǐng)域落后、大動作領(lǐng)域落后分別占90.00%、83.33%、83.33%、83.33%、56.67%；30例智力低下兒童特殊臨床表現(xiàn)中，懷疑具有孤獨(dú)癥譜系障礙兒童所占百分比最高，占據(jù)20.00%。結(jié)論 在兒童的智力障礙診斷中采取0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評估呈現(xiàn)重要臨床應(yīng)用價值。

[關(guān)鍵詞] 兒童；神經(jīng)心理發(fā)育量表；智力障礙；臨床診斷

[中圖分類號] R4 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2018）06（a）-0024-04

[Abstract] Objective This paper tries to evaluate and analyze the clinical value of neuropsychological development scale of children aged 0 to 6 in the diagnosis of mental disorders in children. Methods From May 2016 to September 2017， 1，000 children aged 0 to 6 years old who were admitted to the Children's Hospital and had physical examinations were convenient selected for the survey data. 500 premature infants were included in the reference group and 500 full-term infants were included in the experimental group. And 500 full-term infants were divided into low birth weight group （n=100） and non-low birth group （n=400） according to the birth weight， 1 000 children were assessed by the neuropsychological development scale of 0 to 6 years old children. Analyze the results of the assessment. Results In the 1 000 children aged 0 to 6 years， mental retardation accounted for 3.00%， and in the experimental group， the score of the overall intelligence level （96.6±7.0）points was higher than that of the reference group （89.2±5.0）points，There difference was statistically significant （t=19.235 3， P=0.000 0 <0.05）； the score of the overall intelligence level of the non-low birth recombination children （97.0±7.4）points was higher than that of the low birth weight children （93.3±6.0）points，There difference was statistically significant（t=4.632 6， P=0.000 0<0.05）； among the 30 children with mental retardation， the DQ in each field is less than 70 points， the language domain is backward， the field of adaptation was backward， the field of fine motion was backward， the field of personal-social behavior was backward， and the field of large movement 90.00%， 83.33%， 83.33%， 83.33%， and 56.67% were backwards respectively. Among the 30 children with mental retardation， the highest percentage of children with autism spectrum disorders was suspected， accounting for 20.00%. Conclusion In the diagnosis of children's mental disorders， the assessment of neuropsychological development scales for children from 0 to 6 years of age presents an important clinical application value.

[Key words] Children； Neuropsychological developmental scale； Mental retardation； Clinical diagnosis

兒童智力障礙具有比較復(fù)雜的病因，而且，目前對兒童智力障礙的病因也沒有十分明確，對兒童智力發(fā)育是否存在異常進(jìn)行判斷，并和兒童智力特征與臨床特殊表現(xiàn)進(jìn)行結(jié)合明確其存在智力障礙的相關(guān)病因具有一定難度[1]。2016年5月—2017年9月兒童醫(yī)院開展健康體檢的1 000名0～6歲兒童作為該文調(diào)查及分析目標(biāo)，評估和分析將0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表用在兒童的智力障礙診斷中的臨床應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該文調(diào)查及分析資料是方便選取兒童醫(yī)院開展健康體檢的1 000名0～6歲兒童，納入標(biāo)準(zhǔn)：早產(chǎn)兒的胎齡需<37周，足月兒的胎齡需≥37周；兒童家屬都知曉該文研究內(nèi)容，且經(jīng)過醫(yī)學(xué)倫理會準(zhǔn)許。排除標(biāo)準(zhǔn)：不愿意參與該文研究者。其中包含500名早產(chǎn)兒及500名足月兒，將500名早產(chǎn)兒歸入?yún)⒄战M，男女之比是270∶230，年齡是0～6歲，年齡平均值是（3.15±0.78）歲；將500名足月兒歸入實驗組，男女之比是280∶220，年齡是0～6歲，年齡平均值是（3.14±0.75）歲，并將500名足月兒依據(jù)出生體重高低區(qū)分為低出生體重組（出生體重<2.5 kg，n=100）和非低出生體重組（出生體重≥2.5 kg，n=400）。比較并研究參照組以及實驗組兒童基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

采取0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表對1 000名0～6歲兒童開展智力評定，主意包含語言領(lǐng)域、適應(yīng)能力領(lǐng)域、精細(xì)動作領(lǐng)域、個人-社交行為領(lǐng)域，得到的結(jié)果采取商數(shù)的形式表達(dá)，記成DQ，DQ=測驗分?jǐn)?shù)和實際月齡之比并乘以100。

1.3 診斷標(biāo)準(zhǔn)

智力低下：0～6歲兒童采取神經(jīng)心理發(fā)育量表進(jìn)行評定的總體發(fā)育商分?jǐn)?shù)<70分。

1.4 統(tǒng)計方法

相關(guān)數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，懷疑具有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童所占百分比和生長嚴(yán)重滯后的兒童所占百分比等用例數(shù)（n）或率（%）表示，行χ2檢驗，總體智力水平評分?jǐn)?shù)值用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 分析及研究1 000名0～6歲兒童的智力測評結(jié)果

1 000名0～6歲兒童的智力測評結(jié)果呈現(xiàn)，智力低下的兒童有30例，占據(jù)3.00%（30/1000），實驗組兒童的總體智力水平評分?jǐn)?shù)值和參照組兒童數(shù)值比較并分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 分析及研究低出生體重組及非低出生體重組0～6歲兒童的總體智力水平評分?jǐn)?shù)值

非低出生體重組兒童的總體智力水平評分?jǐn)?shù)值和低出生體重組兒童數(shù)值比較并分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

2.3 分析及研究30例智力低下兒童各領(lǐng)域DQ<70分的情況

30例智力低下兒童各領(lǐng)域DQ<70分中，語言領(lǐng)域落后的兒童有27例，占據(jù)90.00%（27/30），適應(yīng)能力領(lǐng)域落后的兒童有25例，占據(jù)83.33%（25/30），精細(xì)動作領(lǐng)域落后的兒童有25例，占據(jù)83.33%（25/30），個人-社交行為領(lǐng)域落后的兒童有25例，占據(jù)83.33%（25/30），大動作領(lǐng)域落后的兒童有17例，占據(jù)56.67%（17/30）。

2.4 分析及研究30例智力低下兒童特殊臨床表現(xiàn)

30例智力低下兒童特殊臨床表現(xiàn)中，懷疑具有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童有6例，占據(jù)20.00%（6/30），生長嚴(yán)重滯后的兒童有3例，占據(jù)10.00%（3/30），母親具有異常妊娠史的兒童有3例，占據(jù)10.00%（3/30），其他體表和內(nèi)臟畸形的兒童有3例，占據(jù)10.00%（3/30），存在典型面部特征的兒童有2例，占據(jù)6.67%（2/30），懷疑具有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童所占百分比和生長嚴(yán)重滯后的兒童所占百分比、母親具有異常妊娠史的兒童所占百分比、其他體表和內(nèi)臟畸形的兒童所占百分比、存在典型面部特征的兒童所占百分比比較并分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.921 6、3.921 6、3.921 6、7.687 6，P=0.047 6、0.047 6、0.047 6、0.005 5 <0.05），見表3。

3 討論

0～6歲是其心理發(fā)展的一個關(guān)鍵以及發(fā)展速率比較快的時期，對此時期的兒童開展智力障礙評估和診斷有助于盡早發(fā)現(xiàn)其存在的問題，以便對其進(jìn)行及時治療[2-3]。智力障礙兒童多存在一定的特殊癥狀表現(xiàn)，一些智力障礙兒童還合并存在多種的特殊癥狀表現(xiàn)[4-5]。

一般來說，智力障礙兒童伴存以下幾種特征則需懷疑存在遺傳基因異常而引起的，需要高度重視，①兒童存在其他體表和內(nèi)臟畸形，例如，存在脊柱畸形、存在先天性的心臟病等；②兒童母親具有異常妊娠史，比如，多次進(jìn)行流產(chǎn)、死產(chǎn)以及胎兒死于腹中等；③兒童懷疑具有孤獨(dú)癥譜系障礙；④兒童存在典型面部特征；⑤兒童的生長存在嚴(yán)重滯后現(xiàn)象[6-7]。

早產(chǎn)以及胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育比較遲緩等相關(guān)因素對兒童的智力發(fā)育均具有比較大的影響作用，而對早產(chǎn)兒的發(fā)育商多采取糾正胎齡的方式開展評估，0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表在智力障礙兒童的評定中具有重要價值[8-11]。該文實驗中，1 000名0～6歲兒童中，智力低下的兒童占據(jù)3.00%，實驗組兒童的總體智力水平評分?jǐn)?shù)值（96.6±7.0）分對比參照組兒童數(shù)值（89.2±5.0）分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；非低出生體重組兒童的總體智力水平評分?jǐn)?shù)值（97.0±7.4 ）分對比低出生體重組兒童數(shù)值（93.3±6.0 ）分更高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；30例智力低下兒童各領(lǐng)域DQ<70分中，語言領(lǐng)域落后的兒童占據(jù)90.00%，適應(yīng)能力領(lǐng)域落后的兒童占據(jù)83.33%，精細(xì)動作領(lǐng)域落后的兒童占據(jù)83.33%，個人-社交行為領(lǐng)域落后的兒童占據(jù)83.33%，大動作領(lǐng)域落后的兒童占據(jù)56.67%；30例智力低下兒童特殊臨床表現(xiàn)中，懷疑具有孤獨(dú)癥譜系障礙的兒童所占百分比對比生長嚴(yán)重滯后的兒童所占百分比、母親具有異常妊娠史的兒童所占百分比、其他體表和內(nèi)臟畸形的兒童所占百分比、存在典型面部特征的兒童所占百分比更高（20.00%對比10.00%、10.00%、10.00%、6.67%），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。程雙喜等[12]實驗研究中，對9 539名6個月～5歲兒童采取0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表開展智力評定，發(fā)現(xiàn)有2.76%的兒童存在智力低下，其中，早產(chǎn)兒組兒童的總體智力水平分?jǐn)?shù)明顯低于足月兒組兒童，而足月兒中的出生體重<2.5 kg組的兒童智力水平分?jǐn)?shù)對比≥2.5 kg組兒童更低；智力低下兒童的各項領(lǐng)域的發(fā)育商<70分中，55.13%兒童的大動作領(lǐng)域存在落后，82.51%兒童的精細(xì)動作領(lǐng)域存在落后，83.65%兒童的適應(yīng)能力領(lǐng)域存在落后，88.21%兒童的語言領(lǐng)域存在落后，82.51%兒童的個人-社交行為領(lǐng)域存在落后；智力障礙兒童中懷疑存在孤獨(dú)癥譜系障礙占據(jù)的百分比最高，為20.15%。上述研究結(jié)果和該文結(jié)果展示相似性，體現(xiàn)該文結(jié)果有效性。

綜上所述，在兒童的智力障礙診斷中采用0～6歲兒童神經(jīng)心理發(fā)育量表評估展示重要的臨床應(yīng)用價值，呈現(xiàn)推廣意義。

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（收稿日期：2018-03-07）