圖片教學(xué)系統(tǒng)在孤獨(dú)癥兒童語言訓(xùn)練中的運(yùn)用評價(jià)

李斌 戚艷杰 鄭毅

摘 要： 孤獨(dú)癥兒童主要表現(xiàn)為社交障礙、語言障礙以及刻板行為等方面，其中最大的問題就是語言障礙。語言障礙的出現(xiàn)會導(dǎo)致孤獨(dú)癥兒童產(chǎn)社交、情緒方面的問題，這些對于孤獨(dú)癥兒童的社會交往產(chǎn)生較大的影響。約有超過半數(shù)的孤獨(dú)癥兒童存在語言障礙，部分孤獨(dú)癥兒童雖然具有一定的表達(dá)能力，但主要目的是為了滿足生理需求，缺乏社會交際能力。因此，通過一定的干預(yù)措施來提高孤獨(dú)癥兒童的語言能力對于未來的學(xué)習(xí)與社交都有重要的意義。圖片教學(xué)系統(tǒng)是現(xiàn)代特殊教育中常用的一種教學(xué)方法，在孤獨(dú)癥兒童中表現(xiàn)出了較好的應(yīng)用效果。因此，文章主要針對圖片教學(xué)系統(tǒng)在孤獨(dú)癥兒童語言訓(xùn)練中的運(yùn)用展開分析。

關(guān)鍵詞：圖片教學(xué)系統(tǒng)；孤獨(dú)癥兒童；語言訓(xùn)練

中圖分類號：G76 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：B DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2018.14.005

文章編號：1006-1959（2018）14-0011-03

Abstract：Autistic children are mainly characterized by social disorders，language barriers and stereotypes.The biggest problem is language barriers.The emergence of language barriers can lead to social and emotional problems in children with autism，which have a greater impact on the social interactions of children with autism.About half of autistic children have language barriers.Some children with autism have certain ability to express，but the main purpose is to meet physiological needs and lack social communication skills. Therefore，improving the language ability of children with autism through certain interventions is of great significance for future learning and socialization.The picture teaching system is a teaching method commonly used in modern special education，showing a good application effect in children with autism.Therefore，the article mainly focuses on the application of the picture teaching system in the language training of autistic children.

Key words：Picture teaching system；Autistic children；Language training

語言是溝通、信息交流的主要媒介，其在社會生活中扮演著重要的角色。語言能力是讓對方了解自己需要什么、描述某種事物以及人際交往的基礎(chǔ)能力。語言是溝通的主要手段，也是表達(dá)最準(zhǔn)確、最有效的溝通方式[1]。美國醫(yī)學(xué)界將語言障礙定義為溝通障礙，主要表現(xiàn)在語言流暢程度、發(fā)音以及語言質(zhì)量方面的欠缺[2]。多數(shù)孤獨(dú)癥兒童存在語言障礙問題，部分孤獨(dú)癥兒童雖然具有一定的語言能力，但是通常也存在著表述特殊或語法錯(cuò)誤的問題，很難理解其想要表達(dá)的內(nèi)容。

1孤獨(dú)癥的定義

孤獨(dú)癥也被稱為自閉癥，是一種身心發(fā)育障礙性疾病，主要是由于大腦、中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變引起的發(fā)育障礙，包括感覺、情感、語言、思維、動作以及行為等方面的問題，主要包括缺乏社交能力、溝通能力以及異常行為等[3]。1943年精神病學(xué)家Kanner首次對孤獨(dú)癥進(jìn)行總結(jié)與命名。美國精神科學(xué)會提出的《精神疾病診斷手冊》中對于孤獨(dú)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)[4]進(jìn)行了明確定義。

1.1社會性互動 在社交方面存在明確的缺陷，并且至少滿足以下兩項(xiàng)：①在非口語行為方面有著明顯的缺陷，例如面部神經(jīng)、身體姿勢、視覺接觸以及社會交往等方面；②無法發(fā)展朋友關(guān)系；③缺乏與他人分享的行為，例如很少將自己的東西展示給別人看；④不喜歡集體活動。

1.2溝通 在溝通方面存在明確的缺陷，并且至少滿足以下一項(xiàng)：①無口語能力或口語能力弱；②在表述或持續(xù)對話上存在問題；③說話異常，例如重復(fù)他人說話；④無法進(jìn)行對聯(lián)系、假裝以及模仿等的活動。

1.3行為、興趣以及活動 在行為、興趣以及活動方面存在著局限、刻板、重復(fù)的形式，并且至少滿足以下一項(xiàng)：①在興趣方面有一種或以上非常刻板的形式，且強(qiáng)度與注意力與其他兒童有很大的差異；②有非常特別的規(guī)則或儀式，且對此非常堅(jiān)持，缺乏彈性；③刻板且重復(fù)的動作或行為；④沉迷事物的某一部分。

2圖片教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用效果

孤獨(dú)癥兒童出現(xiàn)語言障礙的主要原因尚未得到明確，但基本理論主要是以生理因素以及社會因素進(jìn)行分析。從生理因素出發(fā)，有文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)孤獨(dú)癥兒童的生理機(jī)制異常造成了語言障礙，例如孤獨(dú)癥兒童5-羥色胺水平明顯高于健康兒童，這容易造成兒童喪失語言能力[5]。神經(jīng)學(xué)者認(rèn)為孤獨(dú)癥兒童中樞神經(jīng)存在問題，從而導(dǎo)致了語言障礙的出現(xiàn)。從社會因素出發(fā)，許多學(xué)者認(rèn)為孤獨(dú)癥及其語言障礙主要是由于家長錯(cuò)誤的撫養(yǎng)方式造成的，雖然有文獻(xiàn)證實(shí)兩者之間無明顯關(guān)系[6]。但是有文獻(xiàn)指出，語言訓(xùn)練在改善孤獨(dú)癥兒童的語言能力具有較好的應(yīng)用效果[7]。在后天教育過程中，語言訓(xùn)練能夠有效減少孤獨(dú)癥兒童語言障礙。

隨著現(xiàn)代特殊教育的不斷發(fā)展，各種各樣的教學(xué)方法與教學(xué)工具的研發(fā)，提高了特殊兒童教育的效率與質(zhì)量。早在上個(gè)世紀(jì)九十年代中期，有學(xué)者通過讓孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行圖片溝通訓(xùn)練，用圖片換取相應(yīng)的物品，從而訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行自發(fā)性回答與各種日常生活問題的回答，在經(jīng)過一段時(shí)間的訓(xùn)練之后，孤獨(dú)癥兒童的語言能力得到一定提升[8]。通過圖片教學(xué)系統(tǒng)的訓(xùn)練，對于語言熟練度以及主動說話頻率有所提升，這說明圖片教學(xué)系統(tǒng)的應(yīng)用能夠提高孤獨(dú)癥兒童的理解能力與表達(dá)能力。有研究通過觀察發(fā)現(xiàn)，在利用圖片教學(xué)系統(tǒng)訓(xùn)練之后，孤獨(dú)癥兒童的主動口語、模仿他人語言以及語句長度均有所提升[9]。在經(jīng)過一段時(shí)間的圖片教學(xué)訓(xùn)練之后，能夠提高孤獨(dú)癥兒童的語言熟練程度、發(fā)音質(zhì)量和發(fā)言頻率。此外，在應(yīng)用圖片教學(xué)系統(tǒng)中，可以結(jié)合口語、手勢以及輔助工具等方式進(jìn)行交流，從而提高孤獨(dú)癥兒童的溝通能力[10]。

3圖片教學(xué)系統(tǒng)在孤獨(dú)癥兒童語言訓(xùn)練中的運(yùn)用

3.1利用圖片讓孤獨(dú)癥兒童開口訓(xùn)練 在這一環(huán)節(jié)中，主要是通過模仿、圖片配對以及聽讀圖片實(shí)現(xiàn)的。模仿主要是對圖片上的動作以及內(nèi)容進(jìn)行模仿。圖片配對主要是通過先讓兒童用視覺判斷相通的圖片，然后在圖片名稱的講解，然后讓兒童尋找相同名稱的圖片，能夠鍛煉孤獨(dú)癥兒童的反應(yīng)能力與思維能力。根據(jù)圖片名稱反復(fù)念給兒童聽，并用夸張的口型來示范某個(gè)單詞的發(fā)音，并讓孤獨(dú)癥兒童模仿，跟著教師的步伐循序漸進(jìn)的從單個(gè)發(fā)音到短語、短句的練習(xí)。

3.2利用圖片訓(xùn)練孤獨(dú)癥兒童的接受性語言能力 在此環(huán)節(jié)中主要是提高孤獨(dú)癥兒童對語言的理解能力，主要采用以下幾種教學(xué)方法：①名詞、動詞講解：首先念圖片的名字，讓孤獨(dú)癥兒童從聽覺實(shí)現(xiàn)圖片內(nèi)容與讀音的配對，讓兒童了解不同動作的名稱以及具體的發(fā)生過程[11]；②物品分類教學(xué)：可以通過將不同類型物品的圖片混淆之后，讓孤獨(dú)癥兒童進(jìn)行區(qū)分，例如水果卡片與蔬菜卡片的區(qū)分；③物品屬性教學(xué)：這主要是通過讓孤獨(dú)癥兒童尋找圖片中類似、屬性相近的物品，例如告訴兒童蘋果是食物，并給出印有凳子、毛巾、牙刷、杯子、水蜜桃的圖片，并讓兒童找出與蘋果特征相似的物品。

3.3利用圖片進(jìn)行語言表達(dá)能力的訓(xùn)練 語言表達(dá)能力的訓(xùn)練主要是為了提高孤獨(dú)癥兒童的溝通能力，筆者根據(jù)多年工作經(jīng)驗(yàn)總結(jié)能夠通過以下方法提高孤獨(dú)癥兒童的語言表達(dá)能力：①協(xié)調(diào)感官，提高孤獨(dú)癥兒童的表達(dá)能力。將圖片與視覺、聽覺相結(jié)合，讓孤獨(dú)癥兒童說出圖片內(nèi)容的名稱，然后表達(dá)這是什么東西，主要是用來干什么的，也可以讓兒童說出物品的屬性[12]。圖片與觸覺相聯(lián)合的訓(xùn)練，可以通過游戲的方式進(jìn)行，例如讓兒童觸摸放在袋子里的蘋果、水蜜桃、哈密瓜與西瓜，并讓兒童尋找相應(yīng)的圖片。若兒童拿錯(cuò)了，可以用口型提醒其正確答案。這種方法應(yīng)用過程中需要遵循循序漸進(jìn)的方法，一開始可以只放置一兩種物品，然后慢慢增加物品的種類與數(shù)量；②利用圖片進(jìn)行人稱代詞的矯正，同時(shí)減少鸚鵡學(xué)舌的現(xiàn)象[13]。首先利用圖片進(jìn)行人稱代詞“你、我、他”的聯(lián)系，例如放一個(gè)蘋果在兒童手上，然后讓兒童反復(fù)重復(fù)“我有一個(gè)蘋果”，并指著另一個(gè)兒童說“他沒有蘋果”，然后教師將兒童手中的蘋果拿走，問：“我有蘋果，你有什么？”，通過反復(fù)的人稱訓(xùn)練，能夠讓兒童理解人稱代詞。

孤獨(dú)癥兒童多存在語言障礙，這對其社會交往造成了較大的影響，需要盡早通過有效的干預(yù)措施來改善孤獨(dú)癥兒童的語言障礙癥狀。圖片教學(xué)系統(tǒng)在這方面具有較好的應(yīng)用效果，可以通過推廣應(yīng)用來改善孤獨(dú)癥兒童的失語狀況。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳玉美，陳卓銘，林珍萍，等.孤獨(dú)癥譜系障礙與語言發(fā)育遲緩兒童的共同注意力比較[J].中國康復(fù)，2016，31（6）：405-407.

[2]馮蘭云，鄭艷君.孤獨(dú)癥兒童語言特點(diǎn)與康復(fù)治療現(xiàn)狀[J].河北醫(yī)藥，2015，32（2）：221-223.

[3]楊峰，周家秀，肖秀云，等.高功能孤獨(dú)癥兒童漢語普通話語言感知能力障礙的初步研究[J].國兒童保健雜志，2015，23（12）：1287-1290.

[4]劉淑華，郭海燕，杜楊，等.孤獨(dú)癥兒童聽覺統(tǒng)合治療的近期療效研究[J].中國兒童保健雜志，2015，13（5）：390-391.

[5]楊甜，禹東川.圖片交換溝通系統(tǒng)對孤獨(dú)癥譜系障礙患兒社交行為影響的個(gè)案研究[J].中國康復(fù)，2016，31（1）：34.

[6]孔祥穎，宋福祥，歷虹，等.圖片交換溝通系統(tǒng)在兒童孤獨(dú)癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2014，34（11）：1086-1088.

[7]張全明，余瑞英，龐堅(jiān)，等.針刺對孤獨(dú)癥兒童語言障礙和智能的改善作用[J].中國臨床康復(fù)，2015，9（28）：112-113.

[8]張可.兒童孤獨(dú)癥康復(fù)護(hù)理中圖片交換溝通系統(tǒng)的應(yīng)用[J].中國醫(yī)藥指南，2017，15（28）：230-231.

[9]劉向麗.圖片交換溝通系統(tǒng)在兒童孤獨(dú)癥康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2016，25（32）：3634-3636.

[10]楊麗民.運(yùn)用圖片交換溝通系統(tǒng)的個(gè)案研究[J].現(xiàn)代特殊教育，2016，43（2）：57-59.

[11]周子琦，程茜.圖片交換溝通系統(tǒng)對孤獨(dú)癥譜系障礙兒童社交及語言功能康復(fù)效果的系統(tǒng)評價(jià)[J].中國康復(fù)理論與實(shí)踐，2016，22（9）：1075-1079.

[12]李紅青.圖片教學(xué)系統(tǒng)在孤獨(dú)癥兒童語言訓(xùn)練中的運(yùn)用[J].現(xiàn)代特殊教育，2016，34（12）：51-53.

[13]楊珍珍，吳德，唐久來，等.圖片交換訓(xùn)練法對孤獨(dú)癥兒童的應(yīng)用效果研究[J].安徽醫(yī)學(xué)，2015，31（10）：1147-1150.

收稿日期：2018-2-2；修回日期：2018-2-12

編輯/楊倩