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    淺析卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果

    2018-10-30 09:41:06徐艷紅
    健康大視野 2018年11期
    關(guān)鍵詞:卡前列素氨丁三醇預(yù)防效果產(chǎn)后出血

    徐艷紅

    【摘 要】目的:分析卡前列素氨丁三醇注射液聯(lián)合縮宮素治療高危妊娠產(chǎn)后出血的臨床效果。方法:選取本院(在2016年12月-2017年12月)收治的100例宮縮乏力性產(chǎn)后出血的患者,將其臨床資料進(jìn)行回顧性分析。結(jié)果:實驗組第三產(chǎn)程時間、平均止血時間以及凝血酶原時間優(yōu)于對照組(P<0.05),實驗組術(shù)后2h、術(shù)后1d平均出血量少于對照組(P<0.05),實驗組貧血發(fā)生率、產(chǎn)后出血發(fā)生率等低于對照組(P<0.05);實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組患者(P<0.05)。結(jié)論:卡前列素氨丁三醇治療宮縮乏力性產(chǎn)后出血的效果顯著。

    【關(guān)鍵詞】宮縮乏力性;卡前列素氨丁三醇;產(chǎn)后出血;預(yù)防效果

    【中圖分類號】 R271.43 【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】

    A

    【文章編號】1005-0019(2018)11-081-01

    產(chǎn)科疾病中病發(fā)產(chǎn)后出血是較為常見的并發(fā)癥之一,產(chǎn)后出血也是導(dǎo)致我國產(chǎn)婦患者死亡的主要影響因素[1]。90%左右的患者在產(chǎn)后2h內(nèi)出血,基于此,必須降低患者在產(chǎn)后2h內(nèi)的出血量。預(yù)防產(chǎn)后宮縮乏力的情況發(fā)生,首先要預(yù)防產(chǎn)后出血,從而降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率。本文將綜合分析剖宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用宮體注射卡前列素氨丁三醇對其預(yù)防效果及凝血功能的影響,為治療剖宮產(chǎn)術(shù)后出血患者提供相應(yīng)數(shù)據(jù)參考。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料 選取本院(在2016年12月-2017年12月)收治的100例具有宮縮乏力性產(chǎn)后出血患者一般資料,按照入院順序分為實驗組和對照組,每組均為50例。實驗組平均年齡為(27.87±2.30)歲,平均孕周為(38.60±1.22)周,平均孕產(chǎn)次為(1.25±1.44)次。對照組平均年齡為(27.90±2.25)歲,平均孕周為(38.56±1.20)周,平均孕產(chǎn)次為(1.27±1.42)次。

    1.2 方法

    1.2.1 對照組 對照組應(yīng)用垂體后葉素(生產(chǎn)企業(yè):南京新百藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H32026637)、米索前列醇(生產(chǎn)廠家:北京紫竹藥業(yè)有限公司;批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字H20000668;)聯(lián)合常規(guī)宮體注射縮宮素(生產(chǎn)企業(yè):馬鞍山豐原制藥有限公司;批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字H34020474;用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位)治療方法,垂體后葉素:用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位,一次3-5單位。常規(guī)宮體注射縮宮素:每分鐘靜滴0.02單位~0.04單位,胎盤排出后可肌內(nèi)注射5單位~10單位.米索前列醇:在服用米非司酮40~48小時后,單次飯前口服米索前列醇0.6mg.

    1.2.2 實驗組 實驗組應(yīng)用宮體注射卡前列素氨丁三醇(生產(chǎn)廠家:Pharmacia & Upjohn Company;批準(zhǔn)文號:國藥準(zhǔn)字H20120388)聯(lián)合常規(guī)宮體注射縮宮素(生產(chǎn)企業(yè):馬鞍山豐原制藥有限公司;批準(zhǔn)文號: 國藥準(zhǔn)字H34020474;用氯化鈉注射液稀釋至每1ml中含有0.01單位,每分鐘靜滴0.02單位~0.04單位,胎盤排出后可肌內(nèi)注射5單位~10單位)治療方法;卡前列素氨丁三醇:0.25mg,間隔約90min給藥。

    1.3 觀察指標(biāo) 分析具有產(chǎn)后出血高危因素實施剖宮產(chǎn)手術(shù)患者的第三產(chǎn)程時間、平均止血時間、術(shù)后不同時間段(術(shù)后2h、術(shù)后1d)平均出血量、不良反應(yīng)發(fā)生率以及凝血功能(凝血酶原時間)。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。

    2 結(jié)果

    2.1 兩組患者的第三產(chǎn)程時間、平均止血時間以及凝血酶原時間比較

    2.2 兩組患者術(shù)后2h、術(shù)后1d平均出血量分析

    2.3 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生率分析 實驗組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為6.00%(3/50,1例面色潮紅、1例腹瀉、1例嘔吐、0例惡心、0例發(fā)熱),對照組患者不良反應(yīng)發(fā)生率為22.00%(11/50,3例面色潮紅、3例腹瀉、3例嘔吐、1例惡心、1例發(fā)熱),實驗組不良反應(yīng)發(fā)生率高于對照組患者(P<0.05)。

    3 討論

    根據(jù)調(diào)查研究資料顯示,我國產(chǎn)婦的主要死亡原因是產(chǎn)后出血[2-3]。產(chǎn)后出血是分娩產(chǎn)婦發(fā)生的最為嚴(yán)重的并發(fā)癥,臨床預(yù)防宮縮乏力的主要藥物是:(1)常規(guī)縮宮素;(2)垂體后葉素;(3)米索前列醇。宮縮乏力會顯著提高產(chǎn)婦產(chǎn)后出血發(fā)生率,進(jìn)一步危及到胎兒和產(chǎn)婦的生命健康安全,提高產(chǎn)婦死亡率。

    臨床常用常規(guī)宮縮素來控制產(chǎn)婦的病情,能夠直接作用在子宮體。常規(guī)子宮宮縮素能夠起到一定效果,但是對于高危出血的患者來說,單純使用常規(guī)縮宮素?zé)o法達(dá)到良好的治療效果??ㄇ傲兴匕倍∪寄軌蛱岣呒〖?xì)胞內(nèi)的鈣離子濃度,阻斷環(huán)磷酸腺苷的形成,增加鈣離子濃度,出發(fā)纖維原收縮[4-5]。本文研究結(jié)果顯示實驗組第三產(chǎn)程時間、平均止血時間以及凝血酶原時間優(yōu)于對照組(P<0.05).縮宮素的半衰期比較短 ,在3分鐘左右后被肝腎組織所清除,縮宮素的作用僅僅刺激在子宮上段,縮宮素的使用劑量和使用效果的依存關(guān)系比較差。

    綜上所述,宮縮乏力性產(chǎn)后出血應(yīng)用宮體注射卡前列素氨丁三醇的效果顯著,積極改善凝血功能,提高產(chǎn)后出血患者的生存質(zhì)量,降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 王慧敏, 劉彤杉. 卡貝縮宮素聯(lián)合卡前列素氨丁三醇預(yù)防高危因素剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血的臨床分析. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(26):2916-2917.

    [2] 汪新妮, 彭幼, 朱燕虹. 預(yù)防性宮體注射卡前列素氨丁三醇在產(chǎn)后出血高危因素孕婦剖宮產(chǎn)術(shù)中的效果. 廣東醫(yī)學(xué), 2012, 33(5):696-697.

    [3] 劉淼, 張艷萍, 鄧玉清. 卡前列素氨丁三醇防治高危產(chǎn)婦產(chǎn)后出血的臨床研究. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志, 2013, 22(2):144-145, 205.

    [4] 馬小娟, 魏新亭, 谷愛偉. 卡前列素氨丁三醇預(yù)防妊娠期高血壓患者產(chǎn)后出血的效果觀察. 山東醫(yī)藥, 2014(24):38-39.

    [5] 應(yīng)豪,王德芬,陳如鈞.卡前列素氨丁三醇在中央性前置胎盤剖宮產(chǎn)時應(yīng)用時間的探討及療效[J]. 中國新藥與臨床雜志,2011,03(03):104-105.

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